基于64层CT对心脏体模冠脉狭窄成像的客观评估方法

本文设计了一种心脏冠脉狭窄程度的客观评估方法，并自行开发了工具软件对图像数据进行自动处理和计算。此后，本文采用该方法对四组心脏动态体模冠脉狭窄成像的数据进行了分析，对该客观评估方法各方面的特性进行了检验和评定。     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

纳络酮治疗急性酒精中毒患儿10例临床观察

过量服用酒精或酒类饮料，可引起中枢神经系统兴奋或抑制，从而出现一系列的中毒症状，称为酒精中毒：日常酒类饮料中含有浓度不同的酒精，纯酒精对儿童致死量约为25ml，饮用后2小时即可全部吸收入血液,近年来小儿酒精中毒病例明显增多．我院自2000年以来，收治酒精中毒患儿20例，采用盐酸纳络酮治疗10例．取得满意的临床疗效，报告如下.     

DTI观察难治性抑郁症患者不同脑区微观结构改变

目的 采用DTI观察难治性抑郁症（TRD）患者不同脑区微观结构改变。方法 对18例TRD患者（TRD组）和18名性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者（对照组）行常规MR和DTI扫描,测量胼胝体压部、体部和膝部厚度和不同脑区的FA值及ADC值,比较2组间的差异。结果 所有受试者常规MRI均未见异常。对照组侧脑室和第三脑室大小正常;TRD组16例侧脑室和第三脑室大小正常,2例略扩大。TRD组与对照组间胼胝体各部的厚度差异均无统计学意义（P均> 0.05）。2组间各脑区ADC值差异均无统计学意义（P均> 0.05）;TRD患者双侧额下回和额中回、前扣带回、双侧海马、胼胝体膝部和压部的FA值低于对照组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论 DTI参数FA值可定量反映TRD患者多个脑区的微观结构改变,后者可能与抑郁症的抗药性有关。     

快速周转护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的探讨快速周转护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施快速周转护理模式,对比两组患者床边坐起时间、下地行走时间、住院时间及髋关节功能Harris评分。结果研究组患者床边坐起时间、下地行走时间、住院时间均短于对照组(P 0. 05);研究组患者髋关节功能明显优于对照组(P 0. 05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者围术期应用快速周转护理模式可有效提高各项功能周转时间,改善髋关节功能恢复效果。     

全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞检测功能的评价

【目的】探讨雅培Cell-Dyn 3700型全自动血细胞分析仪(简称CD3700)对形态异常细胞检测功能的临床应用价值。【方法】利用该仪器和显微镜计数法(简称镜检)对490例患者标本进行分析测定和细胞分类。【结果】以镜检结果为标准,CD3700分析仪对形态异常细胞检测功能的特异性为77.7%,敏感性为100%,检出有效率为83.7%,假阳性22.3%,假阴性0%,阳性预示值62.3%,阴性预示值100%。未成熟粒细胞/幼稚细胞、有核红细胞、异形淋巴细胞的符合率分别为49.5%、33.3%、58.6%。【结论】CD3700分析仪对血细胞的检测具有良好的技术性能,对形态异常细胞提示的敏感性高,重复性较好,但还不能完全替代显微镜观察。     

术前诱发性肺量预康复训练对老年肺癌手术患者术后短期肺功能、运动耐力及肺部并发症的影响

目的 探索术前诱发性肺量预康复训练对老年肺癌手术患者术后短期肺功能、运动耐力及肺部并发症的影响。方法 选取2021年04月-2022年10月期间89例择期行老年肺癌手术患者作为研究对象,随机数字表法分为系统组和预康复组。系统组44例术前给予系统肺康复呼吸训练,预康复组45例术前给予诱发性肺量预康复训练,两组患者术后均采用同样的呼吸训练方案,对比两组患者肺功能、运动耐力及肺部并发症。结果 两组患者术后7 d末用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、潮气量水平较入院时降低,预康复组高于系统组;呼吸频率水平较入院时升高,预康复组低于系统组(P<0.05)。两组患者术后7 d末Borg量表(BS)评分水平较入院时降低,预康复组低于系统组;6 min步行试验(6MWT)水平较入院时升高,预康复组高于系统组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,预康复组肺部并发症发生率2.22%(1/45)与系统组6.82%(3/44)经比较无差异(P>0.05)。结论 术前诱发性肺量预康复训练可改善老年肺癌手术患者术后短...     

类白血病反应动态观察1例及其分类分析

本文报道类风湿关节炎病人在药物治疗中发生类白血病反应1例。患者在抗风湿药物治疗中出现腹泻、发热及粒细胞缺乏等表现。外周血象表现为核左移，见2％早幼粒细胞，骨髓细胞学检查发现早幼粒细胞迭41％。分析病例及文献，本例属于急性早幼粒细胞型类白血病反应，也符合骨髓类白血病反应的特点。     

重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析

目的 探讨影响重型闭合性颅脑损伤预后的相关因素.方法 总结2003-01～2007~(-1)2入院治疗的127例重型闭合性颅脑损伤患者,对其损伤后病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系.结果 GCS评分越低,死亡率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者死亡率高;伴有明显血糖升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响.结论 颅脑损伤的程度、类型及年龄因素直接影响预后,且手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响.