87例重复剖宫产产后出血分析

产后出血是产科最危险并发症之一,占我国孕产妇死亡原因首位[1]。胎盘植入是导致产科出血的主要原因之一,也是导致子宫切除的主要原因[2-4]。近几年我国剖宫产率的增加,导至了剖宫产术后再孕的问题,再孕时胎盘附着于原子宫切口瘢痕,由于底蜕膜缺失,胎盘植入切口部位,甚至穿透肌层,至子宫破裂出血,甚至局部部分植入（宫角及其它部位）,出血增多,危及产妇生命,增加产后出血率[5,6]。总结我院2011年1月至2012年12月于我院收治的重复剖宫产后大出血87例,旨在明确产后大出血的风险因素,现报告如下。     

钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床观察

目的:探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法:共65例病例分为两组,研究组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血20例(2014~2015年);对照组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血45例(2011~2013年),对两组患者的治疗和预后等情况进行对比分析。结果:研究组的平均出血量(1634±145)m L,对照组的平均出血量(2083±156)m L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的平均输血量(4.15±0.15)U,对照组的平均输血量(6.20±0.23)U,两组比较差异有统计学意义(P0.05);操作时间,研究组(2.58±0.35)min,对照组(18.45±0.52)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);住院费用,研究组(6204.60±153.32)元,对照组(8860.40±172.30)元,两组比较差异有统计学意义(P0.05);产后平均出院时间,研究组(3.5±0.3)d,对照组(4.5±0.5)d,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的方法有效、易操作,具有无创性、节约病人费用,且不增加感染机会及住院时间。     

北京市上地医院围产儿出生缺陷监测结果分析

目的了解北京市上地医院围产儿出生缺陷流行病学特征及相关因素。方法按照中国出生缺陷监测中心1995年制定的出生缺陷诊断和统计标准，对上地医院2006年～2007年的围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果上地医院2006年～2007年共监测围产儿10956例，检出出生缺陷儿200例，出生缺陷发生总率为182．55／万。发生率在前5位的缺陷类型分别为为先天性心脏病（58．42／万）、外耳其他畸形（33．44／万）、多指／趾（28．29／万）、全唇裂（16．43／万）、尿道下裂（5．48／万）。对2006年～2007年出生缺陷进行比较，P〈0．05，有统计学意义，显示出生缺陷发生率呈现上升趋势。对不同人群特征的出生缺陷发生率进行比较，显示出生缺陷的发生与胎数、婴儿性别、婴儿出生体重、分娩孕周、分娩结局有关（P〈0．05）。结论根据出生缺陷的监测结果，采取综合干预措施，预防出生缺陷。     

新旧产程标准对分娩的影响

目的:探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。方法:选取初产妇105例,均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常;随机分为观察组53例和对照组52例。对照组继续按旧产程标准处理产程;观察组按新产程标准及处理专家共识(2014)处理产程。比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。结果:观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,而自然分娩率显著高于对照组(P <0.01)。2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:新的产程处理可提高自然分娩率,大大降低剖宫产率,且分娩并发症无明显增加。     

产后6至8周盆底筛查结果分析(附2200例临床病例)

目的:总结产后6至8周妇女盆底功能情况,探讨产后盆底损伤的因素。方法:对2200例产后6至8周妇女盆底筛查结果进行回顾性分析。结果:在1126例阴道分娩病例中,盆底Ⅰ类肌力不正常率为34.28%,Ⅱ类肌力不正常率为19.54%;剖宫产1074例,盆底Ⅰ类肌力不正常率为35.67%,Ⅱ类肌力不正常率为21.6%,两组的两类肌力不正常率比较,均为P0.05(aP=1.21,bP=0.98),差异无统计学意义;阴道分娩组盆底动态压力不正常率为69.98%,剖宫产组盆底动态压力不正常率为41.06%,两组比较P0.05(P=0.000),差异有统计学意义;分娩组压力性尿失禁发生率为28.06%,剖宫产组压力性尿失禁发生率为27.09%,两组比较P0.05(P=0.611),差异无统计学意义;阴道分娩组盆腔脏器脱垂发生率为31.34%,剖宫产组盆腔脏器脱垂发生率为15.64%,两组比较P0.05(P=0.000),差异有统计学意义。结论:妊娠和分娩是盆底功能障碍的高危因素,阴道分娩对盆底功能损伤更严重,与阴道分娩比较,剖宫产可以降低子宫、阴道脱垂的发生,但并不减少产后压力性尿失禁的发生。