早产儿喂养不耐受血清胃泌素水平检测及其与喂养量的相关性研究

【目的】 探讨早产儿血清胃泌素(gastrin,GAS)水平与喂养量的相关性。【方法】 将42例早产儿分为观察组(有喂养不耐受)22例与对照组(无喂养不耐受)20例。两组患儿分别在生后24 h内及7日龄后行血清胃泌素水平的测定,观察两组患儿治疗一周后临床状况改善情况。【结果】 观察组在入院时的血清胃泌素水平及当日每公斤体重奶量较对照组显著减低,治疗7 d后两组血清胃泌素水平差异无统计学意义;观察组在达全量肠内营养时间、恢复至出生体重时间较对照组显著延长(P<0.05或<0.01),而在住院期间血清总胆红素水平高峰值及血清前白蛋白水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均未发生一例坏死性小肠结肠炎,吸入性肺炎等严重的喂养并发症。两组患儿血清胃泌素水平与检测当日每公斤体重奶量的相关性分析呈正相关(r=0.589,P<0.01)。【结论】 早产儿血清GAS水平与胃肠功能紊乱的发生关系密切,微量喂养可促进早产儿胃肠道发育成熟。     

益生菌对低体重早产儿喂养不耐受和生长发育的影响

目的:探讨益生菌制剂对早产儿喂养不耐受和生长发育的影响.方法:将70例2.5kg以下的早产低体重儿随机分成治疗组和对照组,每组35例.两组患儿均给予常规治疗,治疗组生后24 h内口服益生菌制剂(培菲康),记录两组肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)时间,恢复出生体重时间,出生满28 d时两组患儿头围、体质量、胃肠不...     

新生儿窒息对胃动素、一氧化氮及肠道菌群的影响

目的探讨新生儿窒息后胃动素和一氧化氮的变化及其对肠道菌群的影响。方法选取26例新生儿窒息患儿及26例正常新生儿作为研究对象,分别于生后24～48 h对其血液胃动素和一氧化氮水平进行检测。同时对其粪便进行培养,检测其中双歧杆菌和肠球菌的菌落数量,并分析其与血液胃动素及一氧化氮之间的相关性。结果新生儿窒息患儿在生后24～48 h,其血液胃动素水平明显低于正常新生儿,而血液一氧化氮水平则较正常新生儿存在显著的增高。粪便培养结果显示,新生儿窒息患儿粪便中双歧杆菌和肠球菌所形成的菌落数量均较正常新生儿明显减少,并且其菌落数量与血液胃动素水平之间呈明显的正相关,而与血液一氧化氮水平则呈现负相关。结论新生儿窒息造成了血液胃动素水平的降低和一氧化氮水平的上调,进而显著影响了肠道菌群的定植。     

骨髓间充质干细胞移植治疗肺动脉高压大鼠肺血管病变的研究

目的探讨骨髓来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对野百合碱诱导的实验性肺动脉高压大鼠肺血管病变的干预作用。方法体外分离、培养并纯化SD大鼠骨髓MSCs。健康雄性SD大鼠随机分为3组,肺动脉高压组(n=20)、MSCs移植组(n=20):2组大鼠均一次性向背部皮下注射野百合碱50 mg/kg,诱导肺动脉高压动物模型;正常对照组(n=15):注射同体积的生理盐水。同等条件饲养3周后,MSCs移植组大鼠经舌下静脉注射5×106/ml的经Hoechst33342荧光染料标记的MSCs细胞悬液1 ml,肺动脉高压组和正常对照组大鼠注射等量L-DMEM液。移植后观察4周,测定3组大鼠生存率、肺动脉平均压、肺小动脉的微观结构的改变。结果肺动脉高压大鼠移植MSCs 4周后,生存率由30%上升到90%,肺动脉平均压由(42.7±2.3)mmHg下降到(24.7±2.3)mmHg,下降了50%;右心指数由(45.30±3.13)%下降到(37.90±3.18)%(q=29.86,P<0.01),肺小动脉病变得到有效改善。荧光显微镜观察到Hoechst 33342标记的MSCs在肺内定植且分化成大量新生血管并形成侧枝循环,肺动脉重构得到有效逆转。结论MSCs移植可有效减轻并逆转肺动脉重构的进程,其作用机制是MSCs分化形成新生血管,建立了侧枝循环,从而修复野百合碱诱导的肺血管损伤。     

骨髓间充质干细胞治疗实验性肺动脉高压后肺组织结构的变化

目的： 探讨骨髓间充质干细胞(MMSCs）移植治疗肺动脉高压(PAH)后肺组织超微结构的变化。方法: 取SD大鼠的骨髓,经贴壁筛选法体外培养并纯化MMSCs,用Hoechst 33342荧光染料标记。实验动物随机分为3组: MMSCs移植治疗组（M组）、肺动脉高压模型组 (H组)和正常对照组 (C组)。M组采用野百合碱(50 mg·kg-1) 注射复制PAH模型成功后3周经舌下静脉移植5×109 cells/L MMSCs细胞悬液1 mL;H组复制PAH模型后3周移植 1 mL L-DMEM细胞培养液,C组在同时间注射等量L-DMEM液。饲养4周,观察各组动物一般情况、生存率、右心室收缩压、右心指数及肺小动脉的微观结构和超微结构的改变。结果: 实验动物移植MMSCs后,生存状况明显改善,食欲及活动增加,毛色顺滑、光亮,动物存活率为100％;而模型组动物活动明显减少、食欲下降,消瘦,体重下降或不增,在1月内相继死亡,死亡率为100％。各项指标检测结果显示,MMSCs移植组（M组）大鼠较单纯肺动脉高压组 (H组)右心室收缩压明显降低［移植组为(32.20±2.32)mmHg,而模型组为(48.30±1.56)mmHg,两者相比差异显著,P<0.05］,右心指数下降［移植组为(38.80±3.24)%,模型组为(45.10±3.43)%, 二者相比差异显著,P<0.05］,肺小动脉的重建和超微结构的血气屏障、线粒体、板层小体等改变均有明显改善,其结果接近正常对照组。结论: MMSCs移植后可通过形成新生血管建立侧枝循环,有效减轻野百合碱诱导的肺动脉高压和肺组织病变程度。     

重症肺炎患儿心肌损害相关检测指标分析

[目的]观察重症肺炎患者心肌损害血气指标,心电图及心肌酶学的变化及相关性,探讨重症肺炎心肌损害的发病机制.[方法]对58例重症肺炎患儿进行回顾性研究.根据心肌酶学检查结果分为:心肌酶异常组、心肌酶正常组;根据有无心力衰竭将两组患儿分为心力衰竭组与无心力衰竭组.分析各组患儿心电图、血气指标及心肌酶学的变化,并探讨血气指标与心肌酶学检测结果的相关性.[结果]心肌酶学异常组的血气分析水平较心肌酶学正常组有显著改变(P＜0.01),无心力衰竭组心肌酶学变化较正常对照组也有显著改变(P＜0.01).心肌酶学异常组32例中CK-MB水平与血气分析结果的-BE值呈正相关(r=0.518,P＜0.01).58例重症肺炎患儿中心电图显著改变者51例,其中心肌酶学异常组患儿45例,占88.24%.[结论]低氧血症、代谢性酸中毒对重症肺炎心肌损害的发生有重要的作用;血气分析、心肌酶学检测及心电图检查有利于早期诊断重症肺炎患儿心肌损害和判断病情预后.     

早产儿神经梅毒一例

患儿,男,10 min,因"早产后10 min伴紫绀"入院.G2 P2,胎龄31+3周,自然分娩,体重1 750 g,Apgar评分1 min7分,5min 8分,10 min皮肤黏膜颜色再扣一分为7分.病程中患儿哭声弱,无发热及体温不升,无惊厥,大小便未解.查体:T 36.2℃,P 130次/min,R 50次/min,BP 56/30 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患儿神清,气略促,呼吸浅表,不规则,全身皮肤黏膜发绀,前囟平软,双瞳孔等大等圆,光反射敏感(瞳孔直径2 mm),双肺少许湿啰音,心律齐,心音稍低钝,未及心脏杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力偏低,各病理反射未引出.胎龄评估:31周.辅助检查:血常规:WBC 27.95×109/L,N 48％,L 50％,Hb 131 g/L,PLT82×109/L.     

骨髓间充质干细胞移植治疗缺血再灌注脑损伤

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)移植对缺血再灌注脑损伤的治疗效果及机制.方法 采用线栓法制备缺血再灌注脑损伤SD大鼠模型.96只大鼠随机分为4组:模型组、MSC移植组、PBS对照组和假手术组,每组24只.取体外培养至第6代的骨髓MSC,经烟酸己可碱33342标记后,于造模24 h后经阴茎静脉进行移植,对照组注射等量PBS.分别于实验第2、3、4、8、15、22天对各组大鼠进行神经损伤严重程度(NSS)评分,通过荧光显微镜观察MSC在脑组织内的定植情况,并对脑组织进行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色及神经干细胞、神经元、星形胶质细胞的特异性标志物[神经上皮干细胞蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]的免疫组织化学染色.结果 MSC移植后2d在受损的脑组织局部便可见蓝色荧光分布,并于15 d时达到高峰.免疫组织化学结果显示,与模型组和对照组相比,MSC移植组大鼠受损脑组织局部Nestin、NSE、GFAP阳性细胞的数量均明显增多,差异均有统计学意义(P均＜0.05).MSC移植组自第8天受损部位脑梗死的范围即出现显著缩小,NSS评分也明显下降,且与模型组及对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 骨髓MSC移植可有效增加缺血再灌注脑损伤局部神经干细胞、神经元、星形胶质细胞的数量,对神经损伤的修复起一定的促进作用.     

不同方案治疗感染所致新生儿高胆红素血症成本-效果分析

目的观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂对感染引起的新生儿高胆红素血症的治疗效果并进行成本分析。方法将2006年1月-2008年3月皖南医学院附属池州医院因感染所致新生儿高胆红素血症新生儿104例患儿随机分为观察组和对照组两组。观察组予口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染治疗,而对照组予阿洛西林静脉点滴治疗,两组患儿均予蓝光光疗等综合退黄治疗措施。观察两组患儿治疗效果,采用最小成本分析法对两组进行评价。结果两组患儿在痊愈率、有效率、药物不良反应发生率、疗程及住院费用方面差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在药品费用、总成本及成本-效果比方面较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂对感染引起的新生儿高胆红素血症相对于静脉应用阿莫西林具有明显的药物经济学优势。     

窒息后喂养不耐受新生儿微量喂养联合非营养性吸吮研究

目的探讨三种清创方法结合整体护理干预治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮的效果。方法将48例（74处）Ⅱ～Ⅳ期压疮患者随机分为三组,分别采取自溶清创、保守性锐器清创和自溶联合保守性锐器清创,同时给予减压、营养、活动指导、皮肤护理等整体护理干预。结果总治愈率为94.59%,愈合时间为（83.23&#177;72.59）d。三组治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组愈合时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论三种清创方法均能有效清创,结合全程整体护理干预能提高压疮愈合率和缩短愈合时间,其中以自溶联合保守性锐器清创效果最好。临床应用中应结合患者的自身情况进行综合分析,采取针对性护理干预措施,以提高压疮的治疗效果。