人膝关节半月板不同测量方法的准确性和匹配性研究

目的：明确X线测量方法、MRI测量方法、解剖学测量方法三者的相互关系以及准确性和匹配性。方法选取意外死亡男性膝关节6只,年龄20～45岁,排除膝关节创伤和疾患,随机编号,分别行X线标准正侧位摄像、常规膝关节MRI扫描,将所得影像数据资料导入Unisight图象分析系统对相关指标进行测量并记录,然后将膝关节离断,直视下按照我院组织库的半月板测量方法进行测量并记录相关数据。X线测量指标包括：内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径。MRI测量指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度（前角、体部、后角）、内外侧半月板的宽度（前角、体部、后角）。解剖学测量的指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度（前角、体部、后角）、内外侧半月板的宽度（前角、体部、后角）。结果在半月板测量的直接指标中,除内侧半月板体部宽度、内侧半月板前角厚度、外侧半月板体部厚度的MRI测量变异系数＜10%之外,所有指标变异系数均＞10%。外侧半月板后角宽度及外侧半月板前角宽度的MRI测量,变异系数分别为65.97%、70.26%。半月板测量的间接指标,变异系数均＜10%。半月板厚度的MRI测量总大于解剖学测量结果。3种测量方法的一致性方面存在关联,但仍有差异。结论半月板相关测量指标中,X线测量值均偏大,经MRI测量的指标与解剖学测量结果接近,MRI所测的半月板指标较X线测量指标更具准确性及稳定性,值得推荐其作为临床匹配性测量的方法,其中胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径是稳定性最好的3个指标,变异系数均＜7%,且胫骨平台冠状径值得作为匹配性测量的首要指标。     

关节镜下自体肌腱单双束重建后交叉韧带：前瞻性队列研究

背景：有研究认为后交叉韧带损伤在临床疗效上双束重建法并没有表现出其应有的优势,且较单束重建有一些难以克服的缺陷。双束与单束重建孰优孰劣？目前学界还没有给出一个统一的答案。 目的：应用前瞻性队列研究探讨自体肌腱单双束重建后交叉韧带的疗效和安全性。 方法：后交叉韧带损伤患者81例,按照随机数字表法分为单束重建组41例,双束重建组40例。对比两组患者韧带重建前、重建后24个月关节稳定性、Lysholm及Tegner评分,并比较两组患者住院天数、手术时间、重建后发热天数及需要穿刺的数量。 结果与结论：双束重建组患者移动度显著高于单束重建组(F=4.362,P=0.000);两组患者重建后24个月Lysholm及Tegner评分较重建前均有显著提高(P < 0.05),但重建前及重建后24个月两组之间差异无显著性意义(P > 0.05)。双束重建组患者手术用时及住院天数及重建后需要行关节腔穿刺的患者数均显著高于单束重建组(P < 0.05)。结果说明关节镜下单双束重建均是治疗后交叉韧带损伤的安全有效的方法,但是双束重建用时长、创伤大,不建议作为首选的修复方式。     

关节镜诊治小儿单膝关节滑膜炎37例

目的探讨膝关节镜诊治小儿单膝关节滑膜炎的临床效果。方法 2013年1月~2017年4月使用2.7 mm,30°关节镜对37例1.5~13.5岁单膝关节滑膜炎患儿行关节镜探查术,术中取滑膜送病理检查,根据病理结果施行相应治疗。结果 37例手术顺利完成,手术时间30~60 min(平均45 min),均无血管、神经损伤及感染等并发症。术后诊断32例为幼年特发性关节炎(1例伴关节软骨破坏,17例转风湿免疫科药物治疗),2例为色素绒毛结节滑膜炎,2例为结核性滑膜炎(术后转结核病院治疗),1例为半月板损伤。住院时间3~7 d(平均5 d)。22例随访0.5~4年,平均2.3年,优11例,良7例,可3例,差1例,优良率81.8%(18/22)。结论关节镜诊治小儿单膝关节滑膜炎疗效满意。