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目的 探讨不同怀孕年龄单胎妊娠产妇和新生儿不良结局的关系。方法 采用回顾性队列研究的方法,通过截取产科和新生儿科电子病例资料,获得2006年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院住院单胎妊娠孕妇的社会人口学资料、孕产史及本次妊娠情况。按照分娩年龄不同将产妇分为低龄(<20岁)、适龄(~34岁)和高龄组(≥35岁)。分析各年龄组产妇相关特征的基线和妊娠的新生儿结局的发生率。组间比较采用χ2或Fisher精确检验。采用多自变量logistic回归模型,进行产妇亚组分析,以~34岁组为参考组,对<20、≥35岁组产妇,通过比值比(Crude OR)、调整比值比(Adjusted OR)和95%CI表示各产妇亚组相关的新生儿不良结局的风险。结果 2006至2014年高龄产妇比例6.9%~9.9%,2015、2016、2017和2018高龄产妇的比例分别为13.1%、13.8%、17.6%和19.6%。低龄组、高龄组在流动人口、初产妇、剖宫产比例方面与适龄组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。高龄组较适龄组胎产式为非头位者、不良孕产史、男性新生儿比例增加(P<0.05)。校正后低龄组和高龄组早产儿的发生率分别是适龄组的1.88倍(95%CI:1.34~2.65)和1.31倍(95%CI:1.21~1.42)。低龄组和高龄组中期早产儿的发生率分别是适龄组的2.83倍(95%CI:1.45~5.54)和1.34倍(95%CI:1.13~1.60),低龄组和高龄组晚期早产儿的发生率分别是适龄组的1.75倍(95%CI:1.22~2.51)和1.27倍(95%CI:1.17~1.36)。低龄组和高龄组低出生体重儿的发生率分别是适龄组的2.35倍(95%CI:1.66~3.33)和1.26倍(95%CI:1.16~1.37)。高龄组出生缺陷发生率是适龄组的1.39倍(95%CI:1.20~1.62)。结论 与适龄组相比,高龄组和低龄组产妇增加了早产、中期早产儿、晚期早产儿和低出生体重的风险。对低龄产妇应加强流动人口的管理,定期产检。对高龄产妇,应预防出生缺陷的发生,积极处理妊娠期并发症,加强孕中后期监护,预防围生期感染。本研究结果有助于不同怀孕年龄产妇的产前咨询和管理。 相似文献
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随着新生儿重症监护技术的提高,新生儿特别是早产儿存活率显著提高,但在住院期间发生颅内出血、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischcmic encephalopathy,HIE)、惊厥,脑膜炎等并发症的危险性也显著增加,最终导致脑性瘫痪和神经发育异常.因此,在这一关键时期连续监测新生儿脑功能有助于识别发生脑损伤的高危儿和高危因素,防止脑损伤发生. 相似文献
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目的探讨Goldenhar综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗,以提高,临床医生对本病的认识。方法报道一例Goldenhar综合征患儿的临床资料,并复习通过文献数据库检索的相关文献。结果Goldenhar综合征病因尚不清楚,临床表现具有高度多样性,包括眼部畸形、耳部畸形、颜面畸形、脊柱异常、心脏及其它脏器等的发育缺陷;诊断主要依靠特征性的临床表现及头颅、脊柱的影像学检查;治疗以整形外科手术为主,如无合并严重脏器畸形,一般预后良好;产前胎儿超声对产前诊断有一定帮助。结论Goldenhar综合征是一种涉及全身多个器官系统的先天性畸形,详细的体格检查,并进行影像学检查,避免因诊断不全而延误对患者进行及时的诊治非常重要。 相似文献
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目的探讨正常足月新生儿脐血甲状腺激素的水平,为临床尽早诊断和治疗新生儿甲状腺功能异常疾病提供依据。方法随机选择在复旦大学附属妇产科医院分娩的193例母亲孕期甲状腺功能正常足月新生儿,断脐后采集脐血,通过化学发光免疫分析法测定各项甲状腺激素水平,并同时采集新生儿3天动脉血检测其甲状腺功能,分析新生儿脐血代替3天动脉血甲状腺激素可行性,从而研究脐血甲状腺激素的参考范围。结果(1)脐血甲状腺激素各项指标参考范围:脐血甲状腺激素为正态分布,TSH(5.375±1.572)、TT3(36.576±8.595)、TT4(8.122±1.019)、FT3(1.657±0.271)、FT4(0.960±0.117)。(2)脐血代替新生儿3天动脉血甲状腺激素具有可行性:脐血和新生儿3天动脉血甲状腺激素五指项标(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)均成正态性分布,新生儿3天动脉血与脐血甲状腺激素均为正相关(P〈O.05),TSH、TT3、TT4、FT3、FT4的回归方程分别为Y=84.215+0.067X(P〈0.05)、Y=8.765+0.457X(P〈0.05)、Y=1.021+1.245X(P〈0.05)、Y=1.856+0.272X(P〈0.05)、Y=8.765+0.457X(P〈0.05),可以用脐血推算新生儿3天动脉血中的甲状腺激素水平。结论用脐血代替具有创伤性的动脉穿刺血分析甲状腺激素水平,既能为患儿家长所接受,也能尽早发现及干预新生儿甲状腺功能异常疾病。 相似文献
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心肌炎是儿科常见病之一,对其诊断虽积累了不少经验,但对小儿心肌炎高频心电图报道甚少.本文将临床确诊为心肌炎的35例患儿在治疗前、后分别进行高频心电图检测,并与健康小儿相对照,观察高频心电图对心肌炎的诊断意义及疗效判定价值报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组35例患儿均符合1983年九省市小儿心肌炎协作组制订的诊断标准。其中男19例.女16例。年龄~3岁5例,~5岁7例,~8岁10例,~12岁8例.~14岁5例。全部病例在治疗前均进行了常规心电图检查.其中3例心电图未见明显改变,余均有ST段、T波等改变。28例心肌酶增高,26… 相似文献
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中枢神经系统感染是神经系统疾病中一大类疾病,诊断主要依靠腰椎穿刺,留取脑脊液培养确诊。因致病菌不同,故发病机制、病理生理基础不同,疾病急性期严重程度及预后不同,但都可导致多种并发症发生,如视觉损害、听觉损害、继发性癫痫、脑脓肿等。因病初症状不典型、诊断不及时、治疗不彻底最终导致中枢感染后的致残率及致死率居高不下。早期评估中枢神经系统感染相关预后情况,对于提高患者后期生活质量、减轻家庭负担有很大帮助。目前评估中枢感染患者神经系统预后情况主要依靠后期医疗保健科门诊随访智力、运动等发育情况,或者依靠影像学,如头颅磁共振、头颅CT观察结构等,又或者应用脑电图从电生理学角度分析疾病进展及预后情况。视觉障碍为中枢系统感染后的一类并发症,因视觉障碍发病率低不易被关注,导致发现失明时为时已晚。视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)是一种应用脑电图形成原理,从中提取出来的一种电生理学检查方法,比脑电图操作简便、易于分析;与影像学观察结构不同,视觉诱发电位从神经传导方面解释病变性质及类型。目前视觉诱发电位逐渐应用于评估中枢神经系统感染患者的视觉传导通路,进而推测整个神经系统发育和受累程度。本文主要通过阅读文献总结其在神经系统感染中应用,并探讨其预后评估价值。 相似文献
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目的:探讨头部低温对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)新生猪最大长度序列脑干听觉诱发电位(MLS-BAEP)的影响。方法:16头5~7 d的新生猪随机分为3组:常温正常组(n=4)、缺氧缺血(HI)组(n=6)、HI低温组(n=6)。采用双侧颈总动脉阻断和机械通气吸入6%的氧气制备HIBD模型。缺氧缺血后2 h低温组采用选择性头部低温治疗24 h。各组分别在HI前、HI后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、4 d、7 d、10 d、13 d、15 d进行MLS BAEP测试。结果:HI组与正常组相比,从HI后72 h开始,各波潜伏期和峰间期明显延长,第7天达到高峰,第10天开始逐渐恢复,但除Ⅰ波潜伏期外,其他指标仍明显长于正常组,直至HI后15 d仍然没有恢复正常。HI低温组Ⅲ波潜伏期及Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ峰间期在HI后 60 h 至7 d,Ⅴ波潜伏期和Ⅲ~Ⅴ峰间期在HI后72 h至7 d 均明显短于HI组(P<0.05)。结论:新生猪HI后脑干听觉通路的外周部分和中枢部分均受累,表现为MLS-BAEP的各潜伏期和峰间期的明显延长,中枢损害在HI后第7天达到高峰,第15天仍然没恢复正常。HI低温治疗可明显减轻HIBD的脑干损伤。 相似文献
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特纳综合征(turner syndrome,TS)又称先天性卵巢发育不全,由X染色体的全部或部分缺失导致。Dr.Henry H.Turner于1938年首次报道。提高对TS产前表现及新生儿期的认识,早期诊断早期干预,可以改善患儿的生活质量及预后。本文就复旦大学附属妇产科医院新生儿科1例新生儿TS患儿的产前B超、核型分析及临床表现进行讨论。 相似文献