喉结核误诊二例

例1,男性,40岁。因声嘶、消瘦、右颈部包块半年余,当地多次诊断“喉炎”,多种抗生素治疗5月余无效,咽痛加重,影响进食,体重减轻。院外喉镜检查为喉癌,于1995年2月12日转来我院求治。体检:营养较差,体质消瘦,声音嘶哑。右侧胸锁乳突肌中段前方见3cm×3cm×4cm肿块,质硬,活动度差,无压痛,无波动感。左上肺可闻及湿性罗音。入院后纤维支气管镜检查:右侧声带前中1/3处见浅表性溃疡及肉芽组织增生,表面粗糙不平,粘膜表面见灰黄色分泌物覆盖,右侧声带运动受限,声门闭合不良。病变处活检,病理诊断:“喉结核”。胸部平片示双肺浸润型肺结核伴左上空洞。痰涂片找结核杆菌     

老年肺不张患者的纤维支气管镜检查(附425例纤支镜检查分析)

目的 :对 44 0例老年肺不张探讨。方法 :经纤支镜活检、刷检、涂片、病理确诊。结果 :肺癌发病率最高 ,经纤支镜活检确诊 2 2 0例 ,胸水找到癌细胞 15例 ,共占 5 3 4 %。炎症 16 4例 ,占 37 2 %,肺结核 37例占 8 4 %,支气管结石 4例 ,占1%。结论 :目前临床上纤支镜检查仍为明确肺不张病因的主要手段 ,尤其是临床治疗效果不佳时 ,早期行纤支镜检查获得病理结果非常重要。     

自制胸腔穿刺套管针治疗急性脓胸54例

1991- 0 1～ 1999- 12 ,我们使用自行研制的胸腔套管针治疗急性脓胸收到良好效果 ,报告如下。1　对象 :本组共 5 4例 ,男 42例 ,女 12例 ;年龄 5～ 72岁。临床表现典型 ,均于胸腔抽出脓液 ,47例细菌培养阳性 ,其中 9例培养出绿脓杆菌 ,14例葡萄球菌 ,13例链球菌 ,11例厌氧菌 ,7例无细菌生长。2　治疗方法 :①自制胸腔穿刺套管针由不锈钢制作 ,其内有针芯可以拔出 ,套管内径和一次性导尿管相同 (0 .5ｃｍ) ;②胸腔引流管是一次性硅胶导尿管。在皮肤穿刺点局部麻醉后 ,用手术刀片切 0 .5ｃｍ左右的小切口 ,先用自制穿刺套管针刺入胸腔 ,拔出针…     

肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中基质金属蛋白酶表达与地塞米松的干预效应

目的探讨炎症细胞与地塞米松对基质金属蛋白酶活性的影响及基质金属蛋白酶在肺纤维化中的作用。方法①实验于2004-04/07在解放军兰州军区总医院动物实验中心和呼吸内科实验室、血液科实验室完成。选用32只普通W istar大鼠。随机将动物分为3组对照组(n=8),肺纤维化组(n=12),治疗组(n=12)。②肺纤维化组和治疗组按5m g/kg经气管内灌注博莱霉素溶液0.3m L制备大鼠肺纤维化模型,对照组则给予0.3m L生理盐水,治疗组每日腹腔注射地塞米松0.4m L(5m g/kg),对照组及肺纤维化组则每日腹腔注射0.4mL生理盐水。③在实验第3,7,14,27天分别处死后,收集肺泡灌洗液,行细胞计数和分类;聚丙烯酰胺明胶酶谱法鉴定肺泡灌洗液中基质金属蛋白的活性变化;羟脯氨酸法测定肺组织胶原含量的变化。结果大鼠32只均进入结果分析。①病理组织切片示肺纤维化组肺损伤明显,出现典型肺纤维化改变;治疗组肺损伤和纤维化程度明显减轻。②治疗组肺泡灌洗液粒细胞学分类在第7,14天分别比肺纤维化组降低了51.6%和62.4%(P<0.05);第14天治疗组肺胶原总量比肺纤维化组降低了17.8%(P<0.05)。③聚丙烯酰胺明胶酶谱示基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在两组中活性带均增强,但治疗组活性带的强度比肺纤维化组明显减弱。结论炎症细胞能增强基质金属蛋白酶的活性,基质金属蛋白酶活性增强进一步促进了纤维化的发展,而地塞米松则抑制了基质金属蛋白酶活性增强,减轻了肺纤维化程度。     

CT引导下经皮肺部穿刺168例临床分析

2007年3月—2009年5月,我们对经放射影像学、痰脱落细胞学及电子支气管镜检查均不能确诊的168例肺部病变患者,行经皮肺穿刺活检获得93％阳性发现,现将结果报告如下。     

CT引导下经皮肺部穿刺168例临床分析

2007年3月-2009年5月,我们对经放射影像学、痰脱落细胞学及电子支气管镜检查均不能确诊的168例肺部病变患者,行经皮肺穿刺活检获得93%阳性发现,现将结果报告如下.     

重症肺结核并发多系统器官衰竭31例临床分析

我院１９８７～１９９７年间共收治重症肺结核并发多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）３１例，现对其进行分析，以探讨其临床和诊治特点。１临床资料本组３１例，男１２例，女１９例，平均年龄４７３岁（２４～６５岁）。Ⅱ型肺结核６例（占１９３％），Ⅲ型肺结核２０例（占...     

纤支镜治疗慢性肺心病38例

我院内科自１９８８年３月到１９９６年６月对３８例慢性肺源性心脏病（肺心病）患者，在内科综合治疗基础上，采用纤维支气管镜（纤支镜）治疗取得了较好的疗效，现报告如下。１临床资料本组３８例均为住院患者，男２４例，女１４例。年龄２４～７６岁。全部病例符合１９...     

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点，纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽，咳脓痰，发热，局部听诊高调喘呜音。胸部CT，胸片呈肺炎，肺癌，肺不张表现。误诊为肺癌3例，支气管扩张3例，肺结核4例，支气管结核8例，支气管哮喘和慢性气管炎4例，肺炎8例，误诊率88．2％（30／34）。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例，经冲洗后见异物26例，异物被肉芽组织或坏死物覆盖，均用普通活检钳取出异物，异物分类为：圆珠笔帽6例，花生仁8例，花生壳4例，假牙6例，塑料玩具8例，鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。     

肺癌细胞与成纤维细胞、炎症细胞相互作用对MMP-1,-2,-9表达的影响

目的:研究单个核细胞、胚肺成纤维细胞和肺癌H460细胞三维立体混合培养对MMP-1、MMP-2和MMP-9表达的影响,并观察MMPs对胶原的降解作用.方法:活性胶原立体培养分为空白对照组(CG)、H460细胞组(HG) 、单个核细胞组(MG) 、胚肺成纤维细胞组(FG)、H460与单个核细胞混合组(HMG)、H460与胚肺成纤维细胞混合组(HFG)、三种细胞联合培养组(HMFG)共7组,观察癌细胞的生长状况,用明胶酶谱法测定MMP-2和MMP-9表达,Western blotting 法测定MMP-1.结果:各组细胞在立体胶原内生长良好;CG与MG未明显分泌MMP-1、MMP-2 和MMP-9,其余各组均分泌MMP-1、MMP-2和MMP-9,但HMFG分泌的基质金属蛋白酶明显多于其他各组. 结论: 单个核细胞、成纤维细胞和癌细胞混合培养后,细胞间相互作用促进MMPs分泌;基质金属蛋白酶可降解细胞外基质(extraclluar matrix,ECM)和其它间质组织,进而促进肺癌的侵袭和转移.