通过脑形态及生物力学特性时序性变化推断死亡时间

目的探讨家猪脑组织形态学及生物力学特性时序性变化规律及其推断死亡时间(postmortem interval,PMI)的可行性。方法采集42个家猪脑组织,25℃恒温、75%恒湿气候箱内放置,每12 h(0、12、24、36、48、60 h;n=6)按照定时、定位、定向、定比、定量、定形"六定"规范切取额叶脑组织,甲醛固定,生物力学检测仪检测各组试件的生物力学参数并制备组织形态切片。结果 PMI 60 h内脑组织大体呈自溶腐败变色、瘫软、泥化、液化等趋势;PMI0~48 h脑白质间隙总面积及其累积光密度均明显增高;PMI 12~60 h极限载荷、平均力、弹性模量、断裂能量均呈下降趋势,其中极限载荷组间差异高度显著;平均力、弹性模量和断裂能量组间比较均差异显著。结论脑组织形态结构与生物力学性状变化之间呈明显负相关构效关系,死后0~60 h脑组织极限载荷"窗口期"最佳,可作为推断PMI的新方法。     

特色项目驱动模式在紧密型医联体托管中的实践与探索

紧密型医联体托管是建立符合国情国策的分级诊疗制度及精准帮扶思路,医院在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,将卫生健康高质量发展和“十四五”规划相结合,文章以广东省第二人民医院紧密型托管县级医院为例,通过“互联网+医联体”“紧急医学救援+医联体”“专家资源+医联体”等特色项目,逐步探索省级高水平公立医院为切实提升基层医疗机构救治能力和促进基本医疗卫生服务的公平可及的实现路径,取得了较好的成效,为大型公立医院紧密型医联体托管落地举措提供借鉴及推广参考。