孕期心理干预对婴儿气质的影响

目的 研究孕期心理干预对婴儿气质的影响.方法 从2005年3月到2006年2月间在上海市国际和平妇幼保健院登记建卡的孕妇中随机抽取的800名符合入组条件,没有排除标准的孕妇.根据孕妇门诊号及入组日期,按DOLL随机分配卡将符合要求、知情同意参加本研究的孕妇随机分为心理干预组(386例)和常规随访组(414例).心理干预组的孕妇将在孕期中接受6次每次1.5 h的孕期心理干预.母亲在产后3个月时填写早期婴儿气质问卷.结果 心理干预组中婴儿气质为易养型的比例(87.9%)明显高于常规随访组(81.7%),χ2=4.530,ν=1,P=0.033,差异有统计学意义.孕期心理干预对婴儿气质维度中的趋避性和反应阈两个维度产生了影响.结论 孕期心理干预可以增加易养型婴儿气质的比例,并且对婴儿气质中的趋避性和反应阈维度产生影响.     

孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响

目的:探讨孕期心理干预能否减少产后焦虑、抑郁的发生.方法:采用随机对照研究设计.于2005年3月至2006年2月部分连续抽取800例孕16～20周的孕妇,随机分配至干预组(n=386)和对照组(n=414).干预组在常规孕妇保健的基础上给予集体心理干预(5次孕妇+1次丈夫)课程,对照组予常规孕妇保健.对所有对象每月采用综合性医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale, HAD)自评,产后3天、42天和3月采用HAD和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)双重自评,并采用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查(研究版)中文版 (Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version;SCID-I)分层盲法临床诊断.采用意向性分析(Intention-To-Treat,ITT)原则分析资料.结果:(1)在符合方案数据集(Per-protocol sets,PPs)中,孕妇心理干预可以明显减轻产后的焦虑情绪,干预组HAD的A项分从产后3天的0-2-4(四分位数)下降到产后3月的0-2-3,而对照组从产后3天的0-2-4下降到产后3月的0-2-3.5;在产后三个月中,干预组焦虑症状的比例3.2%(5/158)明显低于对照组的比例7.8%(30/383)(χ2=4.029,P=0.045).但HAD或EPDS评估都未能发现干预对产后抑郁情绪降低具有明显效果.(2)采用SCID-I诊断,在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率(调整发生率)干预组分别为4.04%、14.92%、7.85%,对照组分别为3.61%、18.12%、5.39%,两组差异无统计学意义.结论:孕期心理干预对预防产后的焦虑情绪具有作用,对产后抑郁作用不明显.     

产后抑郁症生物学病因及评估的研究进展

0’Hara等经荟萃分析得出，产后抑郁症(postpartum depression，PPD)作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13％。以美国为例，每年患：PPD的妇女有50万，而未被发现者达50％。PPD不但影响患病的母亲，而且还影响婴儿的认知和语言发展至少4．5年，故加强对PPD的识别已经成为一个重要的公共卫生问题。笔者侧重介绍近年来国内外在PPD生物学病因以及诊断评估方面的研究进展。     

产后抑郁与雌激素受体β基因单核苷酸多态性的关联研究

目的探讨产后抑郁可能存在的雌激素受体β（Estrogen Receptor Beta,ERβ）基因遗传易感性。方法从刚进行过临床试验的746例连续整群抽样的产妇整体中,随机选择产后抑郁者68例和非产后抑郁者93例,采用聚合酶链反应-限制性酶切多态性（PCR-RFLP）的方法进行ERβ的2个SNPs（rs1256030和rs3020444）基因分型。采用病例-对照关联分析和两点单体型关联分析获得产后抑郁的遗传易感性。结果ERβ基因rs3020444（T/C）多态＂T/T＂基因型与产后抑郁关联,导致产妇患产后抑郁的风险是其它基因型的2.91（1.22-6.91）倍（P〈0.05）;＂T＂等位基因导致产妇患产后抑郁的风险是＂C＂等位基因的2.72（1.19-6.18）倍（P〈0.05）。未发现rs1256030（C/T）的等位基因或基因型与产后抑郁存在关联。基于rs1256030（C/T）和rs3020444（T/C）的单体型＂C-C＂对产后抑郁具有保护作用,OR=0.306（0.113-0.827）,P=0.019。结论ERβ基因有可能参与了产后抑郁的发病。但需要扩大样本进一步验证。     

雌激素与女性抑郁

本文主要综述了雌激素及雌激素作用相关分子与女性抑郁之间的相关研究进展。     

产后抑郁的发生率及其影响因素分析

目的 分析产后抑郁的发生率及与其相关的因素，为早期发现、早期干预产后抑郁提供依据。方法 以2002年10月1日～2003年9月30日在我院分娩并知情、同意参加本研究的307名孕妇作为研究对象，孕期采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)，产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)，EPDS总分≥13分即为产后抑郁。通过非条件Logistic回归分析筛选出与产后抑郁相关的主要危险因素。结果 307名孕妇中，产后抑郁的发生率为7．6％，多因素分析中有8个因素进入多因素回归模型，分别为近3个月夫妻关系、经常担忧产后避孕、产前洁癖、近3个月经济问题、担心分娩安全、产后抢救、丈夫产后探望及产后饮食。结论 良好的医学及社会支持系统应对处于妊娠应激状态中的孕妇及其家人提供全方位的心理支持。     

产后母亲情绪与婴儿气质的关系

目的研究母亲在产后3个月内的抑郁、焦虑情绪对婴儿气质的影响。方法选取590名产妇,在产后3d、42d和3个月时以医院用抑郁/焦虑量表和爱丁堡产后抑郁量表进行评价,在3个月时由母亲填写婴儿气质量表评价婴儿的气质情况。结果产后3个月内有抑郁、焦虑情绪母亲的婴儿,其气质为中间偏难养型、难养型和启动缓慢型的比例较母亲无抑郁、焦虑情绪的婴儿有明显增高。母亲的抑郁、焦虑情绪对婴儿气质因子中的活动水平、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质及注意分散度的变化有影响。婴儿气质类型为中间偏难养型、难养型和启动缓慢型的母亲中有抑郁焦虑情绪的母亲的比例也较高。结论产后母亲的抑郁、焦虑情绪对早期婴儿的气质发育有影响。     

孕期心理相关危险因素筛查表效能分析

目的:对孕期心理相关危险因素筛查表进行信度和效度检验,评价筛查表的适用程度。方法:在5家妇幼保健机构中共调查孕妇630名,通过相关分析、探索性因子分析、信度分析和效度分析等方法完成筛查表的效能考评。结果:通过条目再筛选剔除了3个反应性较低的条目;信度考评结果均在0.6左右,已达到一定的要求;筛查表与校标量表SAS、SDS的相关系数分别为0.518和0.500,呈中度相关。结论:孕期心理相关危险因素筛查表的信效度考评结果基本达到要求,建议通过干预试点进一步改善其效能。     

上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素

目的：了解孕产妇焦虑、抑郁症状的发生情况及其相关危险因素。方法：自编不同孕期和产后焦虑／抑郁危险因素问卷。采用综合性医院所用焦虑抑郁量表（HAD）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），对600例孕妇在孕24、38周，产后7、42天和3个月进行随访评估。HAD的焦影抑郁症状以9分为界，EPDS抑郁以13分为界。结果：1）五个时点HAD的焦虑发生率为5．0％、6．6％、4．4％、4．1％和2．2％：抑郁发生率为：5．0％、7．6％、7．4％、5．9％和3．0％。2）产后EPDS评估三个时点的抑郁发生率为：8．0％、10．7％和9．6％。3）35岁以上高龄孕妇在孕24周时抑郁症状的比例（21．1％：4．4％，P〈0．02）和产后7天焦虑症状的比例明显高于35岁以下的产妇（21．1％：4．6％，P〈0．02）。4）孕24周时有焦虑的孕妇产后7天抑郁的比例25．9％（7／27），产后3月的比例33．3％（4／12）；孕38周时有焦虑／抑郁的孕妇产后7天抑郁的比例分别为32．4％（11／34）和28．6％（10／35）；与同期非焦虑、抑郁孕妇相比差异有显著性（P〈0．05）。5）孕期与焦虑／抑郁症状相关的主要危险因素为担忧产后婴儿健康（OR=7．09，5．72-8．46）、婆媳关系（OR=38．46，35．61-41．31）和夫妻关系（OR=41．66，38．72-44．62）。6）产后抑郁的主要危险因素为产前抑郁（OR=8．13，6．55-9．71）、产前焦虑（OR=8．54，7．02-10．37）。有无烦恼事件（OR=9．34，8．15-10．53）和每天睡眠时间（OR=10．66，9．27-12．07）。结论：孕期和产后都有一定比例的焦虑和抑郁症状。孕期焦虑和抑郁对产后抑郁的发生有明显影响。高龄产妇的焦虑／抑郁症状的比例明显升高。孕期和产后焦虑／抑郁症状相关的危险因素不同。     

产科抑郁症的诊断与处理

产科抑郁症主要包括妊娠期出现的抑郁（产前抑郁）与产后抑郁。该疾病对母婴均造成极大的危害。医务工作者在临床工作中应早期识别这种疾病，并及时采取安全有效的治疗方案。该文回顾了国内外有关的大量文献，包括对产科抑郁症的诊断及不同的处理方法，对临床医务工作者有一定参考价值。