足趾移植再造手指术后留置PCA泵镇痛效果观察及护理干预

目的探讨足趾移植再造手指术后留置自控镇痛(PCA)泵镇痛的效果及护理干预。方法选取行足趾移植再造手指的手指缺损患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组患者给予常规镇痛及护理干预,观察组患者术后给予一次性自控镇痛泵进行镇痛及循证护理,观察比较两组患者的术后镇痛效果、再造指的成功率、血管危象的发生率以及患者满意度。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,血管危象发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对足趾移植再造手指患者实施PCA泵镇痛和循证护理,能减少血管危象发生率,提高手术成功率和满意度。     

老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的效果

目的:探讨老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的效果。方法:将750例老年慢性疾病患者按照服务方式不同分组为对照组与观察组,分别为375例;其中对照组患者接受常规健康管理;观察组患者于常规健康管理基础上,接受家庭医生签约式服务。两组均连续干预6个月,比较两组患者对健康知识的掌握情况,同时统计两组患者存在的高危因素状况,调查两组患者满意度。结果:观察组患者干预后健康知识问卷得分,明显高于对照组(P0.05);两组干预后高危因素存在率较干预前显著下降,观察组干预后高危因素存在率明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:老年慢性疾病患者健康管理中实施家庭医生签约服务,可有助于提高其对疾病知识的掌握,减少高危因素的影响,从而改善其病情和维持其健康,提高患者满意度。     

热毒宁辅助治疗毛细支气管炎效果观察

目的观察热毒宁注射射辅助治疗毛细支气管炎的效果。方法将本院2009年4月到2011年3月收治的114例毛细支气管炎患儿,按入院时间分为对照组与观察组各57例,两组一般资料水平接近。两组均给予常规西药治疗,观察组加用热毒宁0.5～0.8ml/(kg.d),静脉滴注,每日1次。1周后统计治疗效果。结果观察组痊愈率91.2%,对照组痊愈率71.9%;两组比较,差异有高度统计学意义。观察组哮鸣音、湿啰音、咳嗽、喘憋及气促改善时间均短于对照组,差异有高度统计学意义。结论在常规西药治疗基础上加用热毒宁治疗毛细支气管炎,可以提高疗效,缩短病程。     

建立缝隙连接蛋白43基因定点突变细胞株的研究

目的定点突变是通过聚合酶链式反应(PCR)等方法向目的 DNA片段中引入包括碱基的添加、删除、点突变等所需变化。体外定点突变技术是研究蛋白质结构和功能之间的复杂关系的有力工具,也是实验室中改造/优化基因常用的手段。连接蛋白43(connexin43,Cx43)是心脏表达最丰富的连接蛋白,主要分布在心室,其构成的缝隙连接(gapjunction,GJ)在心肌细胞中的电偶联中起着非常重要的作用。近年来的研究表明干细胞移植治疗心肌梗死时,细胞间电偶联障碍是导致心律失常副作用的一个重要原因。己知Cx43的磷酸化状态可以调节通道的功能,磷酸化常见的是368位点的丝氨酸磷酸化。我们对缝隙连接蛋白43基因(Cx43)的特定碱基进行定点改变,从而改变对应的氨基酸序列,并对表达产物进行研究,以利于将来探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)中转染突变的Cx43对其向心肌分化能力的影响,及其磷酸化状态是否对心律失常有调控作用。方法设计引物,sense:5’-CTTCAAGCAGAGCCAGCAGTCGTGCCAGCA-3’,antisense:5’TGCTGGCACGACGACTGCTGGCTCTGCTTGAAG-3’。以已构建的Pcdh-Cx43为模板,使用Stratagene基因定点突变试剂盒进行PCR扩增,用DpnI酶识别甲基化位点并将其酶切,PCR产物转化后筛选阳性克隆,提取质粒测序验证。在293FT中与其它3个穿梭质粒一起包装,再将慢病毒颗粒转染BMSCs,用嘌呤霉素筛选出阳性克隆BMSCs-mCx43,在压力培养基下传代培养。用流式细胞仪检测BMSCs-mCx43的干细胞相关表面标记表达情况,同时用western blot检测BMSCs-mCx43的蛋白表达情况。结果测序结果显示突变位点正确,荧光照片显示90%的293FT表达绿色荧光。50%的BMSCs有绿色荧光蛋白的表达。流式细胞仪检测示BMSCs-mCx43细胞CD29阳性表达94%±0.8%,CD73阳性表达92%±0.7%,几乎不表达CD34和CD105,与未转染病毒的BMSCs和转染空病毒载体的BMSCs的表面标记一致。Western blot结果     

手显微外科智能温箱与可调式支架一体化的研制与应用

目的 研制一种集智能温箱与可调式支架为一体的手外科专科用具,用于手显微外科术后肢体保温,使其更安全、更科学,肢体放置更舒适.方法 分析现有用具的弊端,针对显微外科术后的需求,采用新型材料来解决当前用具存在的问题.结果 使用纳米电热膜发热,温控探头测温,温控器控温,使箱内温度控制在30～35℃,并实现在此范围内可调节.不锈钢可调式支架调试角度为0～45°.结论 纳米电热膜是一种安全性高、可靠性强、稳定性好的发热材料,可用于显微外科术后保温；加以温控,使术后保温更安全、更科学.可调式支架可自由调节高度,使肢体放置更为舒适.经试验后,设定温度值30～31℃,放置角度20～25°较为合适.     

孕期吸烟对SD大鼠胚胎心脏发育的影响

目的探讨孕期吸烟对SD大鼠胚胎心脏发育的影响及分子机制。方法将24只怀孕SD母鼠随机分为4组:正常对照组、10支烟/d组、20支烟/d组、40支烟/d组,每组6只,并于孕期0.5 d(GD 0.5)后开始给予吸烟处理直至分娩。采用超声多普勒Vevo2000检测出生后1 d的新生乳鼠的左心结构及其心脏功能;采用Color-Doppler检测心室血流方向,以确认室间隔的发育是否异常。心功能检测完毕后,收集各组新生乳鼠心脏组织,采用Western-blot检测心肌特异转录因子GATA4的表达量。结果各组新生乳鼠心脏重量无明显差异,40支烟/d处理组乳鼠体重显著下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.001)。孕期持续给予40支烟/d被动吸烟处理能显著降低左心室重量、左心室舒张/收缩末期前壁厚度和左心室舒张/收缩末期后壁厚度,差异均有统计学意义(P0.05)。孕期给予20支烟/d和40支烟/d处理后,新生乳鼠的GATA4蛋白表达呈剂量依赖性下调,40支烟/d组与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论母鼠在怀孕期间接受被动吸烟后,引发后代新生乳鼠的心功能受损,其机制可能与下调心肌特异转录因子GATA4表达相关。     

成年大鼠骨骼肌干细胞的制备与新型培养方法

 目的：建立高效分离和扩增成年大鼠骨骼肌干细胞的实验方法。方法：通过混合酶消化法从少量成年大鼠骨骼肌样品中分离出骨骼肌干细胞;采用悬浮培养法培养获得骨骼肌干细胞团,批量扩增骨骼肌干细胞;用qRT-PCR和免疫细胞化学染色检测干细胞标志物Nanog、Oct4和骨骼肌干细胞标志物肌源性因子5（myogenic factor 5,Myf5）、配对盒蛋白7 (paired box protein 7,Pax7)的表达;成脂或成骨分化诱导培养基诱导检测骨骼肌干细胞的多功能性。结果：采用混合酶消化法可获得骨骼肌干细胞单细胞,在悬浮的培养条件下能快速克隆成骨骼肌细胞团,贴壁培养后能看到骨骼肌干细胞从细胞团中爬出来,和传统的差速贴壁方法相比悬浮培养法获得的骨骼肌干细胞纯度更高,细胞状态更好,干性因子Nanog、Oct 4和骨骼肌干细胞标志物Myf5、Pax 7的表达更高（P<0.05）;在不同培养基的诱导下能向骨骼肌、成骨和脂肪细胞系分化。结论：悬浮培养法能获得大批量干性好、纯度高、具有多向分化潜能的骨骼肌干细胞,从而为肌肉相关疾病的细胞治疗提供优良的种子细胞。     

湿房镜对翼状胬肉切除术后眼表的影响

目的:探讨湿房镜对翼状胬肉术后眼表环境的影响。方法:收集复旦大学附属中山医院厦门医院眼科就诊的40例翼状胬肉患者(40只眼)病例资料,随机分为湿房镜组和对照组,每组20只眼。所有患者均采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,术后均给予妥布霉素地塞米松滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。湿房镜组患者术后第2天开始佩戴湿房镜,对照组患者无特殊处理。记录2组患者术前、术后1周、1个月、3个月的眼表疾病指数调查表(ocular surface disease index,OSDI),非侵入性泪河高度,非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive tear break-up time, NIKBUT),眼红分析(包括鼻侧球结膜充血、鼻侧睫状充血、球结膜充血等参数),采用重复测量资料方差分析进行比较。结果:不同时间各类眼表指标差异有统计学意义(组内时间效应P0.05),湿房镜组和对照组OSDI评分、NIKBUT、鼻侧球结膜充血、鼻侧睫状充血和球结膜充血状况差异有统计学意义(P0.05)。结论:湿房镜能够加速翼状胬肉术后眼表的修复,减少患者术后不适。     

责任医生团队在社区卫生服务中的作用调查

我国已进入“老年型”社会，65岁以上老年人占全国人口7％，老年人的慢性病的发病率要远远高于其他人群。目前大部分社区卫生服务机构还是按照一般医院的模式——等病人上门。为打破这种状况，我中心开设了社区责任医生团队服务制，从一年的试行情况来看，社区责任医生团队可促进社区卫生的发展，值得推广。