结核分枝杆菌多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌（MTB）多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值。方法选取2005年4月至2006年4月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为结核病的住院患儿作为结核病组。选取同期住院，患感染性疾病，同时除外结核病的患儿作为非结核病组；选取体检纯化蛋白衍生物（PPD）试验阳性，既往无结核病史，无明显结核中毒症状，胸部影像学及腹部B超检查未见结核病灶的儿童作为结核感染组；选取同期行健康体检，卡疤试验阳性，无基础疾病，无结核接触史的儿童为健康对照组。各组留取血清标本。计算结核病组PPD试验阳性率及细菌学检查阳性率。应用MTB多抗原蛋白芯片同时检测标本中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、相对分子质量16000和38000蛋白IgG抗体，通过蛋白芯片阅读仪判断结果，其中任意1种或1种以上抗体检测阳性，即判为蛋白芯片检测阳性。分别计算各组抗体检测阳性率，并计算该方法检测儿童结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。应用Logistic回归及，检验分析蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、病程、抗结核治疗时间、激素使用以及结核病类型的关系。结果研究期间共纳入结核病组79例，非结核病组33例，结核感染组15例，健康对照组30例。蛋白芯片检测结核病组的阳性率为34．2％（27／79），低于PPD试验阳性率（84．8％，67／79），高于细菌学检查阳性率（12．7％，10／79）。在非结核病组阳性率为6．1％（2／33），结核感染组和健康对照组阳性率为0。蛋白芯片检测结核病组的灵敏度为34．2％，特异度为97．4％。阳性预测值93．1％，阴性预测值58．5％。Logistic回归发现蛋白芯片检测阳性率仅与病程相关，且随病程延长而阳性率升高。病程〈1个月，蛋白芯片检测阳性率为18．8％（6／32），病程在～3个月，蛋?     

要重视儿童结核病的防治

18 8 2年RobertKoch发现结核杆菌后近一个世纪即 2 0世纪 70～ 80年代时 ,人们曾乐观地认为结核病 (TB)已成为一个防有措施、治有办法的疾病 ,好像消灭控制结核病已近在眼前。然而 2 0世纪 80年代艾滋病病毒 (HIV)感染和艾滋病 (AIDS)的出现 ,对人类健康和结核病的防治工作构成了极大的威胁。由于AIDS和结核病可助长彼此病程的发展和恶化 ,一旦出现TB/HIV双重感染 ,将加重结核病以及结核病的防治难度。近 2 0年来 ,耐多药结核 (MDR TB)成为结核流行的严重问题 ,使全世界范围内结核疫情持续回升。因此 1993年WHO宣布全球结核处于…     

妊娠晚期人类小DNA病毒B19感染情况,母婴传播及与早产或小于胎龄儿关系的研究

为了解妊娠晚期人类小ＤＮＡ病毒Ｂ１９（ＨＰＶＢ１９）感染情况、母婴传播及与早产或小于胎龄儿的关系，将１０４例母亲及其新生儿分成两组，试验组包括１９例早产儿、３２例小于胎龄儿及其母亲；对照组包括５３例正常新生儿及其母亲。采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测母血、脐血和胎盘组织ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ；用鼠抗Ｂ１９单克隆抗体和Ｂ１９联合抗原（ＶＰ１＋ＶＰ２）建立了捕获式ＥＬＩＳＡ法检测母血和脐血ＨＰＶＢ１９特异性ＩｇＭ抗体。结果：１０４例母血中，ＨＰＶＢ１９ＩｇＭ阳性２例（１．９％），１０４例脐血中阳性３例（２．９％）。在母血、脐血及胎盘组织各１０４例中检出ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ阳性分别为６例、４例、６例。因此试验组５１对母婴共１０２例中６例有ＨＰＶＢ１９感染（５．９％）；对照组５３对母婴共１０６例中２例有ＨＰＶＢ１９感染（１．９％）。两组Ｂ１９感染率差异无显著意义。提示：在北京地区，妊娠晚期存在Ｂ１９急性感染，应引起重视；Ｂ１９感染与早产或小于胎龄儿的发生可能不相关；新生儿Ｂ１９感染是通过胎盘传播的。对有Ｂ１９感染证据的新生儿进行随访及研究如何阻止胎盘传播很重要。     

我国小儿急性呼吸道感染的防治现状

我国小儿急性呼吸道感染的防治现状北京市儿科研究所（１０００４５）江载芳刘玺诚急性呼吸道感染（ＡＲＩ）是儿科最常见的疾病。肺炎是世界范围内５岁以下儿童的第一位死亡原因。９０年代初的统计资料表明，全世界每年有１２００万５岁以下儿童死亡，其中有４３０万儿童...     

纤维支气管镜在小儿支气管异物诊治中的应用及分析

纤维支气管镜在小儿支气管异物诊治中的应用及分析北京儿童医院纤维支气管镜室（１０００４５）刘玺诚江沁波江载芳１９９１年我们开展纤维支气管镜术以来，应用纤维支气管镜（纤支镜）取支气管异物１５例。现报告如下。１资料和方法１．１临床资料１５例患儿中男７例，女...     

脑脊液特殊改变的EB病毒性脑膜脑炎5例临床分析

EB(Epstein Barr)病毒性脑膜脑炎与其他急性病毒性脑炎一样 ,一般情况下 ,脑脊液生化改变仅表现为轻度蛋白升高 ,糖正常。而蛋白明显升高 ,糖明显降低者国内外尚未见报道 ,此种患儿极易误诊为化脓性或结核性脑膜炎而延误治疗。现将我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的脑脊液蛋白明显升高 ,糖明显降低的 5例EB病毒性脑膜脑炎总结如下。一般资料 :男 4例 ,女 1例 ;发病年龄 1～ 2岁 2例 ,4～14岁 3例。夏季发病 3例 ,冬季发病 2例。临床诊断标准 :(1)具有脑炎或脑膜脑炎的症状及体征。 (2 )脑脊液EB病毒抗体IgM阳性或IgG抗体 4倍升高 ;外周血…     

腺病毒肺炎12例临床特点和鉴别诊断分析

目的提高对腺病毒肺炎的再认识。方法选取2001年3月至2005年4月确诊的12例腺病毒肺炎患儿为对象,对其临床特点和辅助检查进行分析,并且与10例肺炎链球菌肺炎、10例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床特点进行比较。结果12例腺病毒肺炎患儿均持续高热、有细湿罗音,10例(83.3%)患儿有持续性的喘鸣音、并出现合并症,其中合并心力衰竭10例(83.3%),呼吸衰竭6例(50.0%),中毒性肝炎6例(50.0%),脑病2例(16.7%),心肌炎1例(8.3%)。死亡2例。影像学特点:为假大叶5例,有大片影5例,小片融合灶1例,薄片影1例,有肺气肿9例,有肺门增大7例。10例(83.3%)患儿的胸片示病灶逐渐增多成为多叶的病灶。与其他两种肺炎比较,腺病毒肺炎合并症发生率高,需用IVIG和全身激素的比率明显较对照组为高。结论腺病毒肺炎的合并症发生率高,病死率高,治疗难度大。     

核因子-κB在哮喘患儿支气管上皮细胞的活化

目的　探讨核因子 κB(Nuclearfactor κB ,NF κB)在哮喘患儿气道炎症中的作用。方法　获得 9例哮喘患儿及 6例非哮喘对照的支气管粘膜 ,进行免疫组化及凝胶电泳迁移率检查 ,分别观察NF κB在支气管上皮细胞的表达及NF κB与DNA的结合活性。结果　NF κB在 9例哮喘患儿的支气管上皮细胞核均有表达 ;在 4例哮喘患儿中 (对 6例哮喘患儿进行了凝胶电泳迁移率检查 ) ,观察到NF κB与DNA结合。在 6例非哮喘对照患儿的支气管上皮细胞核均未见NF κB表达 ,也未见NF κB与DNA结合。结论　NF κB在哮喘患儿支气管上皮细胞活化 ,可能通过调控多种炎性蛋白的表达 ,导致气道炎症发生。     

北京儿童医院住院患儿传染病,内科疾病30年来的变化

对我院１９６０～１９９２年共３０年来因患传染病、内科疾病住院患儿资料进行了统计分析，揭示了我院住院患儿疾病谱和死亡图象变化。结果表明，传染病的构成比由２１．４０％降至１７．２３％，其中细菌性痢疾、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等逐年段下降，仅病毒性肝炎、流行性腮腺炎明显上升；内科疾病构成比由５４．６０％降至３８．４０％，其中感染性疾病、营养缺乏病逐年段下降，而肿瘤与白血病、结缔组织病、心血管病、神经系统疾病、先天畸形、内分泌病却显著上升；传染病总病死率由９．００％降至１．１２％，内科疾病总病死率由５．７０％降至１．４８％。提示北京地区的计划免疫和卫生保健工作有了长足的进步，并取得了显著成绩。     

重症联合免疫缺陷病15例

目的分析单中心临床诊断的重症联合免疫缺陷病(SCID)15例的临床特点,提高临床儿科医师的警惕性。方法2000年1月-2007年4月根据临床表现,2岁以内静脉血CD3 T细胞<20%,绝对淋巴细胞计数<3×109 L-1,诊断为SCID15例,分析其临床特点,总结规律。采用描述性统计学分析方法进行统计学处理。结果本组男12例,女3例。平均发病年龄4.4个月,平均诊断年龄6.2个月。主要症状为发热15例,咳嗽12例,口腔黏膜白斑、皮疹、腹泻各3例,淋巴结大1例。主要诊断为重症肺炎12例,败血症7例,口腔念珠菌、肝脾脓肿各4例,腹泻3例,营养不良及发育落后2例,脓毒血症1例。血培养主要以革兰阳性菌、真菌为主,痰培养除常见呼吸道病原如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌外,还包括真菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等机会菌,未发现胞内菌和寄生虫。体格检查发现15例中8例有皮疹。15例中7例血IgG>2g/L,余8例IgG<2g/L。结论小于6个月患儿,出现长期发热、呼吸系统感染和败血症表现并有生长发育落后、腹泻、口腔念珠菌等情况,应考虑到SCID的可能,机会性病原感染更有提示意义,尤其有皮疹表现者,血IgG无明显降低不能除外SCID。