CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

甲状旁腺腺癌伴甲状旁腺机能亢进症一例

患者．男性,23岁。以反复口干、多饮、多尿4年．伴周身酸痛、消瘦半年为主诉入院。缘于94年出现口干、多饮,每日饮水量约4000-5000ml/天．多尿,夜尿4～5次,外院B超左肾结石,予手术。96年初再发多饮、多尿、腰痛．复查B超左肾多发性结石。97年底伴周身骨酸痛、乏力、消瘦、体重减轻6kg。入我院时查体：中度贫血貌,浅表淋巴结未触及。颈部未触及包块,甲状腙无肿大。心、肺听诊无异常。腹平软．肝,脾肋下来触及。左腰部见一长10cm术后疤痕。     

降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折疗效观察

目的：观察降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：60例老年桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用手法牵引复位及夹板外固定,治疗组在对照组基础上联合应用降钙素及鹿瓜多肽,比较两组患者疼痛情况、肿胀消失时间及骨折愈合时间。结果：治疗组患者第1、2、4、8天VAS评分均显著低于对照组（P〈0.01）,第16天两组患者疼痛VAS评分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗组消肿时间、骨折愈合时间均显著少于对照组（P〈0.01）。结论：降钙素联合鹿瓜多肽可促进老年桡骨远端骨折消退肿痛及骨折愈合,利于早期肢体功能康复锻炼。     

阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性骨折的体会

目的 总结老年骨质疏松性骨折的治疗经验,促进患者早日康复,减少并发症.方法 自2006年11月-2008年3月收治的56例骨质疏松引起的骨折患者,其中腕部骨折10例,髋部骨折15例,椎体压缩性骨折31例.包括腕部骨折应用手法复位加小夹板固定、髋部骨折空心加压螺钉固定、腰椎压缩性骨折以腰背肌功能锻炼、口服阿仑膦酸盐等治疗.结果 所有患者疼痛减轻、骨折愈合时间缩短,临床症状好转.结论 老年骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行治疗,以提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量.     

T-cadherin在肝细胞癌中的表达及其与肿瘤复发转移的关系

目的 探讨T-钙黏附蛋白(T-cadherin)在肝细胞癌中的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系.方法 收集2010年5月-2011年10月于南京军区福州总医院行手术切除的肝癌患者的新鲜癌组织和癌旁2cm以上肝组织标本,采用免疫组织化学方法观察不同恶性生物学程度以及手术前TNM分期相同,术后1年内出现或未出现复发和(或)转移的HCC患者的癌组织及癌旁组织中T-cadherin基因的表达;采用RT-PCR方法检测T-cadherin基因mRNA的表达情况.结果 肝癌组织中T-cadherin的异常表达率高达46.7％(28/60),明显高于癌旁肝组织6.7％(4/60),两组相比差异具有统计学意义(x2=24.55,P=0.000).在高分化与中低分化的HCC患者癌组织中T-cadherin的异常表达率分别为30.0％(6/20)和35.0％(7/20),两者比较差异无统计学意义(x2=0.114,P=0.736).在出现转移的HCC患者癌组织中T-cadherin的异常表达率[75％(15/20)]明显升高,与未出现转移的HCC患者[32.5％(13/40)]相比,差异具有统计学意义(x2=9.676,P=0.002).T-cadherin mRNA检测结果显示癌组织T-cadherin表达缺失(高度异常表达),癌旁组织在多数患者中呈正常表达(T-cadherin阳性).结论 T-cadherin基因在HCC中异常表达,且与肝细胞癌的复发转移密切相关,有可能作为判断HCC预后的预测指标和药物研究靶点.     

113例高位小肠梗阻的临床分析

我院自1980年1月～1986年6月共收治肠梗阻患者424例,其中高位小肠梗阻113例,占26.65％,现总结分析如下: 临床资料 本组113例(男80,女33),其中1岁以内2例,1～5岁17例,6～15岁19例,16～30岁20例,31～60岁39例,60岁以上16例。其中单纯性肠梗阻96例(手术治疗80例,非手术治疗16例),绞窄性肠梗阻17例(手术治疗16例,另1例因病情危重入院后不久即死亡)。既往有手术史行急诊手术者61例,无手术史行急诊手术者25例,择期手术者10例,保守治疗者17例。     

HBV DNA高载量的肝细胞癌患者肝癌根治术后抗病毒治疗疗效观察

目的评估抗病毒治疗对HBV DNA高载量肝细胞癌(HCC)患者根治术后的疗效。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月行肝癌根治术的113例伴HBV DNA高载量HCC患者的临床资料,其中74例行抗病毒治疗(治疗组),39例未行任何抗病毒治疗(对照组),均给予基础保肝、支持治疗。对所有患者进行随访,比较2组患者术后HBV DNA定量、肿瘤复发率及生存率差异。组间比较采用t检验或χ2检验,Kaplan-Meier法分析术后生存率,Log-rank检验比较2组术后生存。结果治疗组术后HBV DNA载量持续下降,术后6、12、24个月与术前比较,差异均有统计学意义(t值分别为:14.38、18.50、16.22,P0.05),治疗组与对照组HBV DNA载量分别在术后6、12、24个月差异有统计学意义(t值分别为:13.19、24.20、14.15,P0.05)。2组患者术后3年无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.029)。治疗组与对照组的1、2、3年累计生存率分别为:95.95%、85.14%、75.68%和87.18%、69.23%、53.85%,2组术后3年累计生存率差异有统计学意义(P=0.016)。结论对HBV DNA高载量肝癌术后抗病毒治疗可提高肿瘤3年无瘤生存率,延长术后生存期,因此对于HBV DNA高载量HCC患者行肝癌根治术后,宜尽早、规律、持续联合抗病毒治疗。     

重视肝移植中脂肪肝供肝质量的评估的问题

1963年,美国的肝移植先驱Starzl教授实施了第一例人体原位肝移植,开创了人类器官移植历史的新篇章。历经40余年的蓬勃发展,肝移植治疗作为各种终末期肝病的有效手段已被广泛接受,外科技巧的提高和抗排斥反应策略的改进也使接受肝移植治疗的患者长期存活率得到显著提高。我国肝移植虽然起步较晚,但发展极为迅速,     

肝移植门静脉动脉化的临床应用(附2例报道)

据报道[1]肝移植受者术前门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率为2%～19%,在肝移植术中常导致门静脉无法常规重建,以往PVT被认为是肝移植的禁忌证。门静脉动脉化(portal vein arterialization,PVA)是通过建立动脉血