乙型肝炎病毒YMDD变异对临床病情的影响

目的　研究拉米夫定治疗乙型肝炎出现YMDD变异后对临床病情及病毒量的影响 ,以及YMDD变异与前C区变异的相关性。方法　对 13 5例曾用过拉米夫定治疗后复发的住院病例 ,按检查结果分为两组 ,YMDD变异组 61例 ,未变异组 74例 ,对两组病情诊断、病毒载量、肝功能指标 ,YMDD变异与HBeAg、前C区变异的关系进行对照分析。结果　YMDD变异与未变异在慢性肝炎 (轻度 )分别为 9.8% ( 6/ 61)与 8.1% ( 6/ 74)、慢性肝炎 (中度 )分别为 44 .3 % ( 2 7/ 61)与 48.6% ( 3 6/ 74)、慢性肝炎 (重度 )分别为 2 6.2 % ( 16/ 61)与 2 9.7% ( 2 2 / 74)、慢性重型肝炎分别为 9.8% ( 6/ 61)与 14 .9%( 11/ 74)、肝硬化分别为 4.9% ( 3 / 61)与 10 .8% ( 8/ 74) ,各组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组病毒载量 <1×10 4copies/ml者分别为 1.6% ( 1/ 16)与 2 0 .3 % ( 15 / 74,P <0 .0 1)、1× 10 4～ 10 6copies/ml者分别为 9.8% ( 6/ 61)与 2 9.7% ( 2 2 /74,P <0 .0 1)、≥ 1× 10 7copies/ml者分别为 88.5 % ( 5 4/ 61)与 5 0 .0 % ( 3 7/ 74,P <0 .0 1)。肝功能 6项指标中ALT、ALB、A/G、TBIL对比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,AST、PTA对比差异显著 (P <0 .0 5 )。YMDD变异组中HBeAg阳性率 68.9% ( 4 2 / 61) ,未变异     

IFN对慢性乙肝患者PBMC内HBV-DNA的阴转作用

[目的]探讨IFN-α2b对慢性乙肝患者HBV-DNA的阴转作用。[方法]选择典型慢性乙肝患者160例,其中慢性乙肝轻度93例、中度67例。随机分为IFN治疗组和常规治疗组,用PCR法动态检测患者HBV-DNA载量;动态复查肝功能。[结果]IFN-α2b治疗3个疗程后,慢性乙肝轻度患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和PBMC内、血清中HBV-DNA阴转率显著高于常规治疗者(P﹤0.01);慢性乙肝中度IFN-α2b治疗者与常规亚组相比差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。慢性乙肝轻、中度患者IFN-α治疗后,ALT降低值、AST降低值、AST/ALT均优于常规组(P﹤0.01～P﹤0.05)。[结论]IFN-α2b对PBMC、血清HBV-DNA和HBeAg均有较好阴转效果,并能促进肝功能恢复。     

76例肝源性糖尿病临床特点分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点。方法回顾性分析76例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果原发病为慢性肝炎者为44．7％，为肝硬化者为40．8％。病因为乙型肝炎病毒感染者为44．7％，丙型肝炎病毒感染为32．9％。临床表现主要为慢性肝病的症状，缺乏典型的“三多一少”症状。治疗上除护肝治疗外，首选胰岛素治疗，大多患者随着肝病的好转血糖得到良好的控制。结论肝源性糖尿病在慢性肝病中较多见，临床表现不典型，大多预后良好。     

人工流产后引起化脓性脑膜炎一例

张××,女,25岁,已婚,住院号5824,1987年元月16日述闭经两个多月要求人工流产。妇科检查:外阴经产式、阴道软、宫颈紫蓝色轻度糜烂;宫体前位,体软增大如孕3个月;双侧附件(一),妊娠胶乳试验(+)。诊断:早孕。当天下午在妇科门诊手术室行人工流产术。术前体温36.3℃,刮出胚胎组织约60克,出血均40毫升。术后次日出现高热头痛,颈背部不适,呕吐大量胃内容物,T39℃,精神差,多汗疑有术后感染立即静滴10%萄糖加青霉素480万 u。术后第三天仍述头痛,检查T37.7℃,P100次/分,BP120/70mmHg。神清,精神差,全身皮肤粘膜无出血点,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。咽充血,颈部抵抗。两肺呼吸     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效观察

中对所收治的78例重症病毒性肝炎进行了分组治疗，A组(观察组)36例．B组(对照组)42例，两组均采用积极的综合治疗，A组在原基础上加用促肝细胞生长素(PHCF)80mg加入10％葡萄糖溶液中每日静滴1～2次，疗程9～35天，进行观察后发现A组病死率为38.9％，B组为54.8％，两组比较有显性差异(P<0.05)，说明PHGF治疗重症肝炎确有一定疗效。中对PHGF作用机理、临床使用注意事项等进行了分析说明，并经初步观察发现使用促肝细胞生长素短期无诱发癌变现象。     

HBV慢性感染与CXC趋化因子表达相关性研究

目的:探讨HBV慢性感染与CXC趋化因子mRNA表达水平的相互关系。方法:以Real-time PCR法动态检测慢性乙肝患者IFN-α联合利巴韦林治疗前、治疗3个月、治疗6个月后IP-10、Mig mRNA的表达水平。以趋化因子与GAPDH比值为其最终含量。结果:慢性乙肝患者HBV-DNA平均水平6.07×105copies/ml,ALT平均水平234.6U/L,IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.7387±0.0768)、(0.6883±0.0693),与正常对照相比,差异有统计学意义(P<0.001)。IFN-α治疗3个月后HBV-DNA平均水平1.30×104copies/ml,IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.5741±0.0912)、(0.5962±0.0987),与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.001~P<0.05)。IFN-α治疗6个月后HBV-DNA平均水平3.42×103copies/ml,IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.4235±0.0924)、(0.4105±0.0898),与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.001)。IFN-α治疗后,ALT水平正常组IP-10、Mig mRNA也接近正常水平,与同期治疗ALT升高组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:慢性乙肝患者IP-10、Mig mRNA表达升高,与体内HBV-DNA复制水平、血清ALT水平有关。IFN-α能显著抑制HBV复制,间接下调IP-10、Mig mRNA表达水平,IFN这种综合作用效果,对降低患者体内炎性反应、控制病情发展十分有利。     

冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水18例

目的 :探讨冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水的疗效。方法 :采用透析机对 18例难治性肝性胸水患者的胸水进行超滤浓缩 ,置 -18℃环境中冷冻 2～ 3d ,3 7℃温育溶解后静脉回输。结果 :冷冻浓缩胸水静脉回输后 ,胸水量减少至微量或消失 ,气促、胸闷、咳嗽等症状消失 ,症状被控制时间持续一周以上 ,有 4例持续 5个月以上未复发 ,有 1例保持 2 8个月无症状。治疗前后血清总蛋白分别为 (4 6 6± 8 7)g/L和 (5 4 8± 6 5 )g/L ,白 /球比值为 0 99± 0 17和 1 2 3± 0 14 ;动脉血氧分压为 (7 0 6± 1 3 8)kPa和 (8 75± 1 2 3 )kPa ;血清钠为 (12 3± 13 )mmol/L和 (13 2± 15 )mmol/L ,氯 (98± 8)mmol/L和 (10 3± 9)mmol/L ,以上各组数据治疗前后比较差异均具有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,副作用少。结论 :冷冻浓缩胸水静脉回输能有效地使难治性肝性胸水消退 ,疗效持久 ,能提高血清蛋白水平 ,升高氧分压 ,疗效确切。     

214例泌尿系感染的病原菌分析

泌尿系感染是临床常见病,为了解其病原菌今将本院1991年～1992年门诊和住院的泌尿系感染患者329例尿培养阳性的214例结果报告如下;     

乙肝患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义

目的：探讨乙肝患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义。方法：用聚合酶链反应对155例急慢性乙肝患者血清和外周血单个核细胞（PBMC）中HBVx-DNA进行检测。结果：乙肝患者血清和PBMC中HBVx-DNA阳性率分别为10．3％（16／155）、5．8％（9／155）。其中急性乙肝、慢性乙肝轻度、慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、肝炎后肝硬化患者血清和PBMC内HBVx-DNA阳性率分别为0％、0％、20．8％（5／24）、17．9％（5／28）、17．1％（6／35）和0%、0％、8．3％（2／24）、10．7％（3／28）、11．4％（4／35），相互比较差异有统计学意义（P〈0．05和P〉0．05）。血清HBVx-DNA（＋）组和HBVx-DNA（-）组PBMC的HBVx-DNA阳性率为25．0％（4／16）和3．6％（5／139），差异有统计学意义（P〈0．05）；HBeAg（＋）组和HBeAg（-）组血清和PBMC内HBVx-DNA阳性率为14．0％（15／107）、7．5％（8／107）和2．1％（1／48）、2．1％（1／48），差异有统计学意义（P〈0．05和P〉0．05）。结论：慢性乙肝患者血清和PBMC均可表达HBVx-DNA，HBVx-DNA表达水平与HBV复制水平、病情活跃程度有关。对HBVx-DNA（＋）患者宜跟踪观察，以早期发现有原发性肝癌倾向患者。