陈旧性DeganⅡ型跟骨前突骨折的手术治疗及中期疗效分析

背景:跟骨前突骨折是少见的因低暴力扭伤导致的跟骨骨折.其影像学表现隐匿,临床漏诊率高,患者就诊时常为陈旧性病例.且该类骨折临床报告较少.目的:回顾性分析切开复位内固定手术治疗DeganⅡ型陈旧性跟骨前突骨折的临床疗效.方法:本研究纳入2014年9月至2017年9月手术治疗且获得完整随访资料的陈旧性DeganⅡ型跟骨前突...     

跟腱愈合相关机制的研究进展

跟腱断裂后常以瘢痕愈合为主,导致运动能力下降、功能障碍。本文从跟腱的基本结构、生物力学、断裂后的病理改变、愈合机制以及相关的临床研究探索5个方面,综合阐述跟腱愈合的全过程,并追踪一系列最新的促进跟腱愈合的干预手段,以其对跟腱愈合的后续研究有所帮助。     

冈上肌腱钙化性肌腱炎关节镜手术治疗效果观察

目的探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeonsscores,ASES)功能评估、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估;术后门诊随访时,再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱,均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53 cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体,大量炎性细胞增生。24例术后平均随访(21.6±12.2)(3~40)个月。ASES评分由术前的(50.42±10.10)分提高至术后的(86.50±5.95)分,差异有统计学意义(t=-15.10,P=0.00)。肩关节上举由术前(83.75±12.99)°增加至术后(136.67±11.55)°,差异有统计学意义(t=-10.58,P=0.00)。肩关节外旋由术前(22.92±9.20)°增加至术后(38.33±6.70)°,差异有统计学意义(t=-6.64,P=0.00)。满意度由术前(3.25±1.26)分增至术后(8.00±1.11)分,差异有统计学意义(t=-13.90,P=0.00)。VAS疼痛评分由术前(7.75±1.33)分减少至术后(2.25±1.19)分,差异有统计学意义(t=-15.12,P=0.00)。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术,是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法,能减轻患者疼痛,改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。     

自体软骨细胞移植和微骨折术修复膝关节软骨缺损的Meta分析

背景：现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。 目的：整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。 方法：文章检索了电子数据库MEDLINE,EMBASE,CINAHL和 Cochrane Register数据库,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,运用 RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入8篇文献。在比较最终随访的IKDC评分(WMD=-9.93;95%CI：-13.16至-5.43;P < 0.000 01)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30;95%CI：-0.55至-0.05;P=0.02)方面,自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在最终随访的Tegner评分(WMD=0.44;95%CI：0.04至0.84;P=0.03),最终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21;95%CI：-33.68至13.26;P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25;95%CI：-0.92至0.43;P= 0.47)的对比中,未发现微骨折术的优越性。结果证实,自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能,并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下,自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。     

关节镜下肩胛下肌松解术治疗肩胛下肌损伤28例疗效观察

背景:关节镜下治疗肩袖损伤技术已经成为主流治疗手段,但对于肩胛下肌引起的肩袖问题的手术治疗研究较少.目的:观察关节镜下肩胛下肌松解术治疗肩胛下肌损伤的疗效.方法:回顾性研究关节镜下松解术治疗的28例肩胛下肌损伤患者的病例资料.其中男13例,女15例,年龄33～52岁,平均(42.7±5.8)岁.LafosseⅠ型10例...     

黄芩素通过WNT/β-catenin信号通路促进大鼠腱骨愈合

目的探讨黄芩素对大鼠腱骨愈合的作用及相关分子机制。 方法取40只8周龄的雄性SD大鼠,随机分为对照组（n=20） 和实验组（n=20）。两组动物均行大鼠腱骨愈合模型造模。实验组大鼠灌胃黄芩素10 mg/(kg·d）,对照组灌胃等量的生理盐水。术后3周、6周各处死10只大鼠并取材,通过生物力学、组织学观察各组腱骨愈合的程度。此外,体外培养原代大鼠肌腱干细胞,加入不同浓度（0、0.1、1、10 μmol/L）的黄芩素处理,14 d后分别进行ALP、茜素红染色。Q-PCR、Western Blot检测Runx2、 OSX、OCN、一型胶原以及β-catenin的变化。随后,在肌腱干细胞中加入10 μmol/L的黄芩素,并且加入WNT/β-catenin通路抑制剂DKK-1共培养,14 d后收集蛋白行Western Blot检测,观察β-catenin、Runx2以及OCN蛋白表达的变化。 结果生物力学结果显示术后3周和术后6周时实验组的腱骨愈合程度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。组织学结果显示实验组在术后3 周和6 周时腱骨界面细胞成熟程度更高,sharpey 纤维生长密集度与间质钙化程度更高。ALP、茜素红染色、Q-PCR和 Western Blot结果显示不同浓度黄芩素均能提高肌腱干细胞的ALP活性,增加矿化结节形成、提高Runx2、OSX、OCN、一型胶原和β-catenin的表达。而β-catenin抑制剂DKK-1后能显著降低黄芩素的这种促成骨作用。结论黄芩素可以有效促进腱骨界面细胞成熟与腱骨界面的胶原分泌,加速腱骨愈合并提高腱骨愈合质量,这种促进作用呈现WNT/β-catenin信号依赖性。      

推拿对臀肌挛缩模型兔转化生长因子β1信号通路的影响

文题释义： 臀肌挛缩症：是各种因素导致臀肌坏死、局部纤维化、瘢痕增生的一类疾病,患者的髋关节活动受限、骨骼发育畸形,导致他们无法完成并脚下蹲、跷二郎腿、侧卧等日常动作。该病最早由Valderrama于1969年发现,并将其定义为一种肌肉注射后导致的医源性疾病,一开始报道的例数不多,之后则在全世界多个国家陆续出现相关报告。 天狼星红染色：原理利用胶原分子与强酸性染料天狼星红结合一起后加强双折光现象,使不同颜色和形态的胶原纤维得以区分。 背景：近年的研究表明,中医推拿能够减轻甚至逆转肌肉纤维化的过程,因此推测推拿也能够改善臀肌挛缩症的病理变化。 目的：初步探讨推拿治疗对于臀肌挛缩症的影响及其机制。  方法：用20只幼兔为实验对象,将其分为实验组和对照组,两组均给予青霉素钠+苯甲醇连续注射8周建立臀肌挛缩模型。实验组接受手法按摩4周,对照组则不作特殊处理。观察两组兔臀肌组织标本苏木精-伊红染色、Masson染色及天狼星红染色下细胞形态和结构变化,并采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学等方法分析纤维挛缩带中转化生长因子β1的表达及其作用机制。实验方案经北京大学深圳医院伦理委员会批准。  结果与结论：①兔臀肌组织病理学观察显示,实验组标本较对照组的纤维增生程度明显减轻(P < 0.05);②RT-PCR、Western blot检测及免疫组织化学染色显示,未经推拿的对照组中Ⅰ型胶原合成增加、转化生长因子β1的表达显著上调(P < 0.05);③结果说明,推拿治疗可以有效缓解臀肌的纤维化进程,有望为臀肌挛缩症的机制研究和治疗提供新的思路。 ORCID: 0000-0001-7027-7230(尤田) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程