双源CT三维重建评价前交叉韧带骨道位置的临床研究

目的 探讨双源CT三维重建前交叉韧带（ACL）股骨止点自然印迹与骨道中心点相对位置关系.方法 分别对55例志愿者110个膝关节和30例双束重建患者30个患膝关节进行双源CT扫描.使用CT图像后处理工作站行三维重建膝关节股骨外髁内侧壁三维模型,再现股骨外髁内侧壁ACL自然印迹及术后双束骨道,标记、测量自然印迹及骨道中心点相对位置,比较两者的位置关系,显著性差异设定P值0.05.结果 ACL自然印迹中心点相对位置与术后双束骨道中心点相对位置比较：前内束,h对=（26.2±2.2）%,h实=（23.6±8.5）%,中心点相对位置比较有统计学差异（t=4.906,P〈0.01）;t对=（25.0±2.1）%,t实=（25.2±3.9）%,中心点相对位置比较无统计学差异（t=0.480,P〉0.05）.后外束,h对=（46.5±3.2）%,h实=（45.0±4.6）%,中心点相对位置比较无统计学差异（t=0.608,P〉0.05）;t对=（34.2±2.5）%,t实=（37.9±4.2）%,中心点相对位置比较无统计学差异（t=0.530,P〉0.05）.结论 （1） DSCT三维重建可清晰重建出ACL股骨止点自然印迹和双束重建术后骨道位置;（2） DSCT 三维重建可用于ACL解剖双束重建术后骨道位置评估,对改进关节镜下ACL解剖双束重建有指导意义.     

急诊胸痛64例临床分析

目的：研究以胸痛为主诉的急诊病例,提高急诊胸痛的认识,总结临床诊治经验。方法以陕西省汉中市3201医院2012年6月-2013年6月收治的64例非创伤性胸痛急诊患者为研究对象,对其临床资料集诊治情况进行回顾性分析。结果胸痛急诊患者中,心源性胸痛占比54.69%,其中心绞痛18例,心肌梗死13例,心肌炎2例,夹层动脉瘤2例;非心源性胸痛占比为45.31%,其中肺炎9例,胸膜炎7例,肺栓塞5例,肺癌4例,自发气胸2例,胃食管反流2例。结论急诊胸痛患者病因复杂,疼痛多样,在临床诊治中应注意筛查诊断,减少误诊和漏诊的发生,确保患者可以得到及时对症治疗。     

雷公藤内酯对睾丸切除雄性大鼠骨丢失的保护作用实验研究

目的探索雷公藤内酯对睾丸切除雄性大鼠的骨丢失保护作用。方法 30只3月龄的雄性大鼠随机分为3组:对照组(Sham组)、睾丸切除组(CON组)和雷公藤内酯治疗组(LGT组),每组10大鼠。行双侧睾丸切除手术或假手术,LGT组术后给予雷公藤内酯治疗12周,并在实验结束时安乐死大鼠,获取血清和大鼠胫骨。这些治疗的效果通过生物力学测试、Micro-CT扫描和血清生化分析进行评估。结果与CON组大鼠相比,雷公藤内酯的全身给药显著降低骨代谢指标[1型前胶原氨基末端前肽(type 1 procollagen amino terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(type I collagen carboxy terminal peptide,CTX-1)],增加大鼠胫骨骨密度,改善骨小梁参数(骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目和骨小梁分离度),增强胫骨极限载荷、能量和刚度,且比较差异有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤内酯能有效保护双侧切除睾丸大鼠诱导的骨丢失。     

AF内固定在治疗胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨后路AF内固定治疗胸腰椎骨折临床价值。方法使用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折30例,观察手术前后的椎体高度及神经功能情况。结果手术后椎体高度恢复满意,神经功能除Frankel A级无恢复外均有提高,平均随访18个月,椎体高度丢失不明显。结论AF内固定治疗胸腰椎骨折操作简单、安全、固定可靠、疗效满意。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对38例病人的45例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定。结果：术后膝关节功能评定结果：膝关节功能完全或基本恢复正常者为优（16例）,术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适,但不影响正常生活者为良（24例）,术后膝关节活动受限及疼痛者为一般（4例）,骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差（1例）,总优良率为89%。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,关节面解剖复位,稳定的固定,适当的植骨,对提高疗效有明显影响。     

可塑型钛钢板治疗跟骨骨折34例报告

目的评价切开复位可塑型钛钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法本组34例(37足)跟骨骨折。男性28例,女性6例;年龄16～56岁(平均38岁)。双侧骨折3例。所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位x线摄片,跟骨CT扫描三维重建检查。骨折按Sanders分型,Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足。所有患者均采用切开复位、可塑型钛钢板内固定术。术后随访6～24个月(平均16个月)。按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果根据Maryland足部评分,优31足,良4足,可2足。优良率达96%。结论采用切开复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果。     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果的研究

目的：评价骨科创伤病人术后选择氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多镇痛时其有效性及其副作用评价。方法：60例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组（L组,n=20）、曲马多组（T组,n=20）和氟比洛芬组（F组,n=20）进行观察研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。三组患者均于手术结束前约30 min分别开始静脉滴注药物,L组：帕瑞昔布40 mg;F组：氟比洛芬醋50 mg;T组：曲马多100 mg。分别记录术后5,30 min和12,,6,12,24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用的记录。结果：三组均达到了较满意的镇痛效果,但T组患者术后恶心呕吐明显较其他两组多。其他副作用无明显统计学意义。结论：骨科创伤术使用氟比洛芬醋、帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高。     

成人肝脏腺泡状横纹肌肉瘤1例并文献复习

背景与目的：横纹肌肉瘤（RMS）是具有横纹肌分化特征的恶性肿瘤,是儿童和青少年最常见的软组织肉瘤,在成年人中罕见。本文回顾1例成人肝脏腺泡状横纹肌肉瘤（ARMS）诊治经过,结合既往文献对本病特点进行复习,以期为临床工作提供经验借鉴。方法：回顾中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院病理科会诊的1例肝脏ARMS,分析该患者的临床资料、病理组织形态以及免疫组织化学染色结果,结合前期文献资料进行总结。结果：患者,男,43岁。因肝脏占位就诊于当地医院肝胆外科,术前腹部CT示肝S8段占位性病变并肝门区、腹膜后及腹主动脉旁多发淋巴结转移,于外院行中肝肿瘤及腹腔结节切除术。镜下见肿瘤细胞排列成巢状、实性片状,部分为腺泡状结构,腺泡间为纤维血管间隔。瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,胞质较少,核深染,部分瘤细胞具有纤细的空泡状染色质和小的核仁,核分裂象易见。免疫组化结果显示瘤细胞表达myogenin、MyoD1、desmin。病理诊断为ARMS,术后患者未接受辅助放化疗,术后7个月因肝脏ARMS复发并出现输尿管、脊柱及全身多发淋巴结转移死亡。结论：在临床诊疗过程中,若发现影像学和甲胎蛋白水平不能完全符合肝...     

Pilon骨折治疗方法的选择

目的：探讨Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：Pilon骨折患者30例,开放性骨折9例,闭合性骨折21例;合并腓骨骨折16例。胫骨骨折钢板固定16例,螺钉加克氏针固定7例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果：术后随访6～80个月,平均37个月。按Mazur评分标准：优11例,良13例,中4例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤的评估,选择手术时机,合理的治疗方法是治疗成功的关键。     

液体过载相关大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,71岁,因“腹胀、消瘦、乏力、食欲缺乏4个月,午后低热3天”入院。患者于2022年6月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲缺乏,进食后腹胀加重伴恶心。同年8月22日至外院就诊,完善检查后诊断：(1)腹水：结核性腹膜炎?(2)慢性乙型病毒性肝炎;(3)低钾血症;(4)凝血功能异常;(5)胃溃疡瘢痕期;(6)结肠息肉。给予抗病毒、利尿和抑酸护胃等对症处理后患者腹胀症状无明显缓解。同年10月15日,患者自觉午后潮热、发汗,为求进一步诊治,