恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理体会

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理体会。方法:选择我院2012年12月—2013年12月入住我院需要接受化疗恶性肿瘤合并糖尿病的患者182例,将其者平均分成观察组和对照组,对所有患者均进行PICC导管,观察组患者和对照组患者分别在化疗当天和化疗前1d进行PICC置管,对照组在观察组患者治疗的基础上每周进行1次专业医患交流会。对于两组患者进行生活质量评定,得分越高代表生活质量越好,身体越健康。结果:两组患者经过PICC置管,对照组患者的生理功能、心理功能、社会功能、总体健康均高于观察组患者。结论:科学合理的护理干预不仅能改善恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管后静脉炎的并发症,还可提高患者的生活水平。     

肝细胞肝癌在钆塞酸二钠增强MRI中肝胆期信号表现与预后的关系

目的研究肝细胞肝癌(简称肝癌)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中肝胆期信号表现与预后的关系。方法回顾性分析符合纳入标准的重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2017年1月期间行手术切除并经病理学检查证实为肝癌患者的临床病理资料,根据其在Gd-EOB-DTPA增强MRI中肝胆期的信号表现分为均匀低信号组(简称低信号组)和不均匀高信号组(简称高信号组),比较2组间患者的无瘤生存时间及其影响因素。结果本研究共纳入77例肝癌患者,其中低信号组45例,高信号组32例。低信号组和高信号组间患者的年龄、性别、病因、肝功能、甲胎蛋白、分化程度、Child分级、病灶直径、病灶边界及病灶数目比较差异均无统计学意义(P0.05),但高信号组分期更晚(P=0.001)。低信号组和高信号组无瘤生存时间分别为(17.0±9.8)个月和(12.4±10.4)个月,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,低信号组的无瘤生存时间明显优于高信号组(P=0.020)。单因素分析后发现,除肝胆期信号外,其他混杂因素对肝癌患者的无瘤生存时间均无影响(P0.05),进一步将临床上认为可能影响肝癌患者预后的肝胆期信号、BCLC分期及分化程度纳入Cox比例风险回归模型后发现,不均匀高信号仍是影响肝癌患者无瘤生存时间的危险因素(P=0.047)。结论肝癌在Gd-EOBDTPA增强MRI中肝胆期信号的表现与预后有关,不均匀高信号可能预示着更低的无瘤生存率。     

MRU联合常规MRI对输尿管病变的诊断价值

目的比较磁共振泌尿系成像（MRU）联合MRI与单独采用MRU诊断输尿管病变的效果及其价值。方法收集经手术、病理或结合IVU和逆行输尿管造影以及膀胱镜检证实的58例输尿管病变患者的资料,分别对其MRU和MRU联合MRI序列图像进行诊断,再与最终诊断结果（手术、病理或结合IVU和逆行输尿管造影以及膀胱镜检所见）对比分析。结果MRU对输尿管梗阻诊断的敏感性和特异性分别为95％和93％,MRU联合常规MRI为98％和96％,二者差别无统计学意义（P〉0．05）;对梗阻原因诊断的准确率,MRU为56％,MRU联合常规MRI为88％,后者明显高于前者,二者差别有统计学意义（P〈0．05）。结论MRU和MRU联合常规MRI对输尿管有无梗阻的诊断都比较准确,但在定性方面MRU不如常规MRI,二者联合对输尿管病变的显示及诊断效果较好。     

姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者心理和生活质量的影响

目的 分析姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者心理和生活质量的影响.方法 选取2014年9月~2015年9月在该院治疗的106例老年晚期妇科恶性肿瘤患者按照数字表法分为对照组72例和观察组34例.对照组采取常规护理,观察组采取姑息护理. 以症状自评量表(Symptom Check List-90, SCL-90)、癌症治疗功能评价系统的一般量表(Functional Assessment of Cancertherapy-Generic Scale,FACT-G)分别作为评价心理状态、生活质量的工具,并观察比较两组护理前后的心理和生活质量.结果 护理后观察组的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子评分显著低于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比、组间对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后观察组的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度均显著高于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比、组间对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者具有积极的作用,可有效地控制临床症状,显著改善患者的心理状态,帮助患者实现最佳的生活质量,具有临床开展的必要性.     

品管圈活动在提高住院患者预约和检查准点率中的应用

目的：探讨品管圈活动在提高住院患者预约和检查准点率中的应用效果。方法选取无锡市人民医院妇科A区2014年3~4月行影像学检查的95例患者作为品管圈活动前研究对象;2014年5月开始实施品管圈活动,选取2014年9~10月行影像学检查的96例患者作为品管圈活动后研究对象。通过比较品管圈活动实施前后患者预约和检查准点率及获得的无形成果情况。结果①QCC活动后患者预约和检查的准点执行率由活动前6.25%降低为活动后的0.5%,超出了预期目标,差异有统计学意义(χ2=9.8091, P<0.01)。②QCC活动实施后,六个项目的无形成果得分均高于活动实施前,差异具有统计学意义( P<0.01)。结论开展品管圈活动后,不仅提高了妇科住院患者预约和检查的准点率,同时还提高了护理人员的专业技术水平和质量管理能力,促进了护理质量的持续改进。     

64层螺旋CT对胰周血管的显示研究

目的探讨64层螺旋CT对胰周血管的显示能力。方法将符合研究条件的105例接受腹部64层螺旋CT增强扫描的资料,分动脉期和门脉期薄层重建,使用容积再现（VR）和多平面容积重组（MPVR）进行CT血管成像,观察胰周动脉、静脉的显示情况。结果①腹腔干动脉（CTA）、肝总动脉（CHA）、胃左动脉（LCA）、脾动脉（SA）、胃十二指肠动脉（GDA）、胃网膜右动脉（RGEA）、肠系膜上动脉（SMA）、门静脉（PV）、脾静脉（SV）以及肠系膜上静脉（SMV）的显示率均为100％;②胰十二指肠后上动脉（PSPDA）、胰十二指肠后下动脉（PIPDA）、胰背动脉（PDA）、胰横动脉（PTA）、胰尾动脉（PCA）的显示率为43．3％-97．2％;胰十二指肠后上静脉（PSPDV）和胰十二指肠后下静脉（PIPDV）的显示率分别为71．4％和30．5％;③MPVR和VR对胰腺周围小血管的显示率比较,P〈0．05。结论多层螺旋CT对胰周血管具有可靠、稳定的显示率,MPVR对胰周小血管的显示较VR好。     

小肠CT造影预测肠切除术用于卵巢癌患者对实现满意减瘤术的必要性

目的 评估术前小肠CT造影(CTE)预测对卵巢癌(OC)患者行肠切除以实现满意减瘤术(ODS)的必要性的价值。方法 回顾性分析经病理确诊的49例OC术前CTE,其中36例未接受、13例接受新辅助化疗(NACT),根据CTE所示肠管肌层受累长度(L)和周径(C)将OC累及肠道程度分为0～2级[0级：未累及;1级：L<3.0 cm且C<1/3周;2级：L≥3.0 cm(A)或C≥1/3周(B)],作为判断术中行肠切除的必要性的依据。术后随访至少1年,记录实际手术结果,据以推定理想手术方案;分析CTE预测手术方式与理想手术方案的一致性。结果 针对未接受NACT的36例,以术前CTE显示2级A或B受累预测手术方式与理想手术方案的一致性极好(Kappa=0.852,P<0.001),而以1或2级、2级A、2级B进行预测的结果与理想手术方案的一致性均较好(Kappa=0.684～0.771,P均<0.001)。针对13例接受NACT者,以NACT前CTE所示2级受累进行预测的结果与理想手术方案的一致性均为中等(Kappa均=0.581,P均=0.021)。结论 术前CTE可...     

嗜铬细胞瘤及副神经节瘤不同生化表型的CT征象对比研究

目的 分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤（pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs）的电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异。方法 回顾性分析131例PPGLs患者的术前腹部增强CT图像,包括肿瘤位置、大小、形态、囊变坏死、液-液分层、钙化、向心结节状强化、肿瘤内粗大血管、强化包膜、绝对廓清率及相对廓清率。根据生化水平,将患者分为生化阳性组和阴性组,阳性组进一步分为去甲肾上腺素型、肾上腺素型及多巴胺型。比较各组及各表型间的CT征象差异。结果 相较于生化阴性组,阳性组PPGLs更大（Z=-2.064,P=0.039）、囊变坏死（χ²=6.610,P=0.010）及向心结节状强化（χ²=3.909,P=0.048）的比例更高;相较于去甲肾上腺素型,肾上腺素型PPGLs更大（Z=-2.036,P=0.042）、强化包膜比例更高（χ²=7.242,P=0.007）。结论 肿瘤大小、囊变坏死及向心结节状强化的CT征象有助于术前诊断生化阴性PPGLs,肿瘤大小及强化包膜有助于解释去甲肾上腺素型及肾上腺素型PPGLs不同临床表现产生的机制。     

胃肠外科临床实践教学中医学影像学知识培训

随着医学影像学的飞跃发展,胃肠外科专业方面疾病的病因诊断及手术指针判断越来越精确,医学影像学知识在胃肠外科疾病诊治过程中扮演着越来越重要的角色。临床实践教学是培养合格医学生的重要环节,因此在胃肠外科的临床实践教学过程中很有必要进行一些基本的相关医学影像学知识培训。     

肠系膜CT血管成像在肠道疾病定位中的诊断价值

目的 探讨肠系膜CT血管成像在肠道疾病定位中的诊断价值.方法 GTSS回顾性分析手术病理明确诊断的肠道疾病60例,由2名经验丰富的医师在盲法下分别对A组(轴位图像结合MPR图像)以及B组(轴位图像、MPR图像结合CTA图像)进行病变定性及定位评价.记录结果并与手术病理结果对比.结果 A组定位诊断准确率为83.3%,B组定位诊断准确率为98.3%.结论 肠系膜CT血管成像能明显提高肠道病变定位的诊断准确率.