肾素瘤破裂出血一例

患者 男性，29岁。因右腹部疼痛2d，突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2005年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物（硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等），但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常。     

胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择.方法对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析.结果98例分别采用B-Ⅰ、B-Ⅱ和Roux-Y式胃肠吻合术,并随访6个月～8年,其中B-Ⅰ式46例中胆汁反流5例,黏膜充血、炎症3例;B-Ⅱ式20例中胆汁反流16例,黏膜充血、炎症14例,残胃癌1例;Roux-Y式12例中胆汁反流2例,黏膜充血、炎症1例.结论胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B-Ⅰ式,对不适合做B-Ⅰ式者应选Roux-Y式,尽量避免B-Ⅱ式.     

肝内胆囊一例

患者女性 ,40岁 ,反复发作右上腹疼痛 13年 ,曾间断服药治疗。本次因突发右上腹阵发性绞痛伴恶心 1h入院。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,BP112 /75 .0mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 /分 ,右上腹压痛明显 ,有轻度肌紧张和反跳痛 ,Murphy征 ( ) ,肝区叩击痛 ( )。B超示胆囊轮廓     

正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立正常孕妇孕早中晚期参考值范围.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期(T1)204例,孕中期(T2)238例,孕晚期(T3) 172例,非妊娠妇女193例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数(M)及双侧限值P2.5％ ～ P97.5％区间的方式表示,T1、T2及T3期的T3、T4、FT4、FT3及T1、T2期的TSH不同于非妊娠妇女(P＜0.05).T3期的TSH与对照组比较没有统计学意义(P＞0.05).①TSH值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.01),T1期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至孕晚期达到最高;②FT3值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1最高,随着孕周的增加,FT3水平逐渐降低,至T3达到最低,T1高于非妊娠妇女,T2、T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);③FT4值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1期最高,随着孕周的增加,FT4水平逐渐降低,至T3期达到最低,T1、T2高于非妊娠妇女,T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);④T3、T4值在不同孕期间两两比较差异不显著(P＞0.05),不同孕期均高于非妊娠妇女(P＜0.05).结论 妊娠期血清甲状腺激素随不同孕期有明显的变化,与正常非妊娠妇女不同,建立孕期甲状腺激素参考范围有助于临床及时、准确判断孕期甲状腺疾病.     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况。结果超声刀组的手术时间(43.68±10.56 min)短于传统组(79.57±16.97 min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73 ml,传统组:48.83±15.04 ml)、术后24 h引流量(超声刀组:11.56±5.17 ml,传统组:34.29±6.89 ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23 d)也短于传统组(8.96±1.67 d)(P0.05);而超声刀组(6.6±0.5 cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8 cm)比较差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值。     

用规范操作减少术后粘连性肠梗阻

本文报告了笔者对术后128例粘连性肠梗阻的诊治体会,并根据其发病机制提出了预防措施,减少术后发生粘连性肠梗阻的机会.     

胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择。方法：对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析。结果：98例分别采用B—Ⅰ、B—Ⅱ和Roux—Y式胃肠吻合术，并随访6个月～8年，其中B—Ⅰ式46例中胆汁反流5例，黏膜充血、炎症3例；B—Ⅱ式20例中胆汁反流16例，黏膜充血、炎症14例，残胃癌1例；Roux—Y式12例中胆汁反流2例。黏膜充血、炎症1例。结论：胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B—Ⅰ式，对不适合做B—Ⅰ式者应选Roux-Y式，尽量避免B—Ⅱ式。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的：探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效。方法：2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例，均经一期耻上膀胱造瘘，一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术。结论：2例均获得成功。结论：腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤，只需膀胱造瘘单孔辅助。手术器械简便，手术方法简单，伤后一周手术，获得与一期手术同样效果。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.     

桃红四物汤加减对外伤性脾切除术后血栓形成及血小板水平的影响

目的观察中药桃红四物汤加减对外伤性脾切除术后血栓形成及血小板水平的影响。方法选取外伤性脾切除患者62例,按随机数字表法随机分为两组,治疗组30例,对照组32例,对照组术后给予常规治疗低分子肝素、阿司匹林、双嘧达莫等常,治疗组在常规治疗基础上术后72h给予中药桃红四物汤口服,连用14d。观察两组治疗前后血栓情况及血栓发生率、血小板计数水平的变化。结果两组术后血小板数量均随着术后时间的推移逐渐上升,术前、术后1d、3d两组的血小板计数水平比较差异无显著性(P>0.05),术后7d、14d、21d、30d两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组下肢肌间静脉血栓的发生率3.33%,对照组下肢肌间静脉血栓的发生率为15. 62%,两组下肢肌间静脉血栓发生率的比较差异有显著性(P<0.05);治疗组无门静脉血栓形成,治疗组1例门静脉血栓形成,两组比较差异无显著性(P>0. 05)。结论中药桃红四物汤加减可以有效降低外伤性脾切除术后血小板增长的数量,与低分子肝素钙、阿司匹林、双嘧达莫等抗凝溶栓等药物联合应用能更好地达到抗凝治疗效果,减低外伤性脾切除术后门静脉血栓和下肢静脉血栓的形成率。