胸导管的形态结构

在50具儿童尸体上,借助注射法观察了胸导管的构成、形态、注入静脉的位置及瓣膜的存缺等问题。1.左、右腰干及肠干的数目极大多数都是一条。肠干的注入地点有很大变化,注入胸导管始端的只有34.0%。左右腰干的汇合是恒定的,故胸导管的始点以在左、右腰干汇合处为宜。始点多位于第1腰椎处,位于第12胸椎以上的有30.0%,在此情况下,胸导管便不具有腹部。 2.乳糜池的出现率为56.0%。其形态可为纺锤形、锥体形、念珠形、梨形或菱形。3.局部性双胸导管共发现8例。出现岛者胸部有12例,颈部有6例。左胸导管出现1例。注入右侧颈部静脉的异常胸导管及与右淋巴导管间的吻合支均未发现。4.胸导管由右向左偏斜的位置多在第4及第5胸椎处。5.胸导管末端呈单干型者占多数(66.0%)。末端呈弓形者占82.0%,弓的顶点越过锁骨约1厘米,多数都在第6及第7颈椎处。胸导管的注入地点以左静脉角处较多见(48.0%)。6.左颈干注入胸导管的占60.0%,左锁骨下干注入胸导管的占52.9%,左支气管纵隔干注入胸导管的占78.6%。7.胸导管具有瓣膜的共44例(88.0%)。瓣膜的数目以1个的较常见(22.7%),最多的可达19个。开口处具有瓣膜的占多数(70.4%),其次,以第6至第2胸椎处的瓣膜较集中。成对的瓣膜占59.0%,单瓣的只占41.0%。     

臂内侧皮瓣的显微血管

为配合整形外科进行带血管蒂的游离皮瓣移植,以修复皮肤缺损的手术需要,己在15具新鲜尸体(30个上肢)上,观察及测计了肱动脉在臂部的分支数,各分支的发出部位、口径、长度及供应区,又分别拍摄钨靶及钼靶X光片,进行对照、分析。臂内侧皮瓣的动脉,来源于混合动脉、肌皮动脉及纯皮动脉。肌皮动脉的穿支和皮支以及纯皮动脉的口径均较小,发出部位又不太恒定,手术操作会较困难。混合动脉中的肱深动脉、尺侧上副动脉及尺侧下副动脉的主干比较粗大,发出部位较固定,皮支也很明显,有利于手术时血管的缝接。     

腓肠肌的肌皮血管和神经

本文调查50具成人尸体(100例下肢〕的腓肠肌及其血管神经,对其在显微外科上的应用作了初步评价。 一、腓肠肌内、外侧头的肌腹较宽厚,肌力较强,各有单一的血管和神经;血管外直径在2mm以上,血管蒂长度为3～4cm;移去一头对下肢功能影响不大,可用于战伤修补大块组织缺损,或对某些动力肌的功能重建。 二、腓肠肌内侧头的肌腹宽厚度、血管外径以及血管蒂长度均大于腓肠肌外侧头,故选用供肌以内侧头为宜。内侧头区的皮肤血供以肌皮动脉为主,外侧头区以直接皮动脉为主,故前者可选用肌皮瓣,而后者可选用皮瓣或肌瓣。     

肝外胆道的形态观察

关于肝外胆道的形态学,是許多外科学者所感兴趣的一个問題。目前国外已在这方面积累了不少的資料。Ruge曾将肝总管和胆囊管的汇合形式分为角型、平行型和螺旋型三种。Lurje又根据Ruge分型再扩大为四型。Johnston等并測量了平行型在分离前和分离后的长度。然而,对肝总管、胆囊管和胆总管的长度测量,究竟应根据那一个点作为定位标准,許多学者(Nuboer、等)的意見都不够一致,故各人所統計     

胸部交感干的一般观察及内脏神经的起源与终止

Mitchell认为胸神经节数目有10—11个,Toni谓有6—13个。星状神经节出现率Becker认为只有37.7％,而姚家庆谓有63.5％。有作者认为内脏神经没有穿过主动脉裂孔。关于内脏神经的起源问题,Edwards、竹川顺夫及林鸿仪等均有详细的报道,但对内脏神经的终止问题未曾提及,鉴于以上情况,实有进一步探讨的必要。我们调查100具尸体(200侧,以1侧作为1例)其中成人41具(男33、女8),     

侧胸腹部联合皮瓣内血管的显微外科解剖

在34个侧胸腹联合皮瓣内观察测计了它们的血管。1.根据血管的走行,分支分布范围,每个皮瓣都可以第7肋为界分为上、下两部分。2.上部皮瓣内的皮动脉主要来自腋动脉的分支和肱动脉,它们都呈纵向走行,平均每个皮瓣内有这样的皮动脉3条,其中以胸外侧皮动脉、胸背皮动脉和肩胛下皮动脉的出现率最高。3.下部皮瓣内的皮动脉来自第7～12肋间动脉外侧皮支,其走向与肋间隙相一致,每个肋间隙均有相应的皮动脉出现。4.上、下部皮瓣内皮动脉各发出分支互相吻合成网,构成遍布于整个皮瓣内的动脉网。5.皮静脉基本上与皮动脉伴行,它们的外径与长度均大于相应的皮动脉。皮瓣上部的皮静脉特别是注入胸外侧皮静脉的胸腹壁静脉可延伸到下部皮瓣内。6.皮瓣内的皮静脉也都有分支互相吻合成网,构成遍布于整个皮瓣的静脉网。     

腓肠神经的观察测量与显微解剖

本文用50具尸体对100例腓肠神经进行了观察测量,对10具尸体20例腓肠神经作了显微解剖研究。一、腓肠神经吻合型有91例占91.0±2.9％;非吻合型仅有9例,占9.0±2.9％;腓肠神经组成的部位以小腿下1/3为多数,有75例,占81.3±4.10％。二、腓肠神经的长度均值为12.2±0.3厘米;横径,在组成处、中间部和外踝上方均值分别为3.3±0.1毫米、2.8±0.1毫米和2.6±0.1毫米。三、腓肠神经干内可有2—5个束,与混合神经不同点是束的排列变化小。干的上、中、下三段始终没有变化的占16/20。四、腓肠神经干内恒定地出现有一个大束,位置56.7±6.4％在外侧,此位置在单独切取大束时可作定位参考。大束的横径均值为1.26±0.04毫米,此大束可提供给小神经损伤后作移植体用。五、腓神经交通支的起点投影在股骨内、外侧髁连线上方占多数,距离均值为3.55±0.33厘米。腓神经交通支的横径均值为2.4±0.08毫米。在作神经移植体手术时,若发现腓肠神经过短或过细,可改切用腓神经交通支。     

阔筋膜张肌髂胫束及其皮肤的显微血管解剖

在15具专供科研用的新鲜成人尸体(共30个下肢)上,用硫酸钡乳胶混合液灌注后,拍摄x线片,在三倍的眼镜式放大镜下分别剥离观察了阔筋膜张肌、髂胫束及其皮肤血管的来源与分布,并用游标卡尺测计了血管的口径及长度。为便於分析对照,每例还分别拍摄:①皮肤;②肌肉及髂胫束;③皮肤、肌肉及髂胫束三种钼靶x线片,所得结果对临床应用有一定参考意义。     

上臂内侧皮瓣游离移植一例报道

作者用32条上肢对上臂内侧皮肤血管的行走方向及口径进行了研究,在此基础上设计了上臂内侧皮瓣,为一名右腕部掌侧疤痕挛缩者作了游离移植,皮瓣(7×8cm)100％成活。     

颅顶部皮瓣的血管

本文采用解剖方法及x线造影法研究15具(30侧)成人颅顶部皮瓣的血管及其吻合。供应颅顶部的动脉有滑车上动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉,这些动脉都发出许多分支相互吻合,且越过中线与对侧的动脉相互吻合。静脉均与同名动脉伴行。颅顶部血管的外径都超过1.0毫米,适用于血管吻合。