支架介入治疗颈内动脉狭窄和动脉瘤对动脉瘤壁面压力的影响

目的研究当狭窄与动脉瘤毗邻时,使用支架介入治疗后对动脉瘤壁面压力产生的影响。方法使用计算流体动力学分析的方法对动脉瘤模型及狭窄和动脉瘤毗邻的模型进行对比研究。构建3个模型(M1、M2、M3)对压力变化进行分析比较。M1是颈内动脉瘤模型(无狭窄、无支架),在M1中的动脉瘤前构造一段狭窄动脉形成M2,在M2的动脉瘤部位植入支架后形成M3。结果 M2、M1两个模型相比较,轻度狭窄(50%)引起的动脉瘤部位的压力增加约为1.369 9 kPa(10.3 mmHg)(收缩期的峰值时刻),一个心动周期内动脉瘤部位的平均压力增加约为0.572 kPa(4.3 mmHg)。M3、M2两个模型相比较,动脉瘤部位的压力增加大约为1.037 kPa(7.8 mmHg)(收缩期的峰值时刻),一个心动周期内动脉瘤部位的平均压力增加大约为0.399 kPa(3 mmHg)。结论当使用支架治疗狭窄与弯曲颅内动脉瘤毗邻的患者时,轻度狭窄不会导致显著压力增加。载瘤动脉的形状、动脉瘤或动脉狭窄疾病确实对动脉瘤部位压力变化有影响。     

个性化主动脉夹层及其搭桥术的流固耦合数值模拟

目的 研究不同搭桥方式对不同假腔型式的Debakey III型主动脉夹层模型治疗效果的影响。方法 依据主动脉夹层患者的CT图像,采用Mimics医学图像处理软件进行模型重建,并利用计算机辅助手段建立升-腹和锁-腹两种方式的旁路搭桥模型,进行流固耦合数值模拟计算,比较不同模型的血流动力学差异。结果实施两种方式的旁路搭桥转流术后,通腔型式模型的血液流量、血流平均与最大速度均有不同程度的降低。同时升-腹搭桥后血液最大压力和血管壁位移均减小,而锁-腹搭桥后却增加;盲腔型式模型的上述血流动力学参数在搭桥后均降低,且升-腹搭桥式模型的降幅更大。结论 升-腹搭桥方式对通腔和盲腔两种假腔型式主动脉夹层有更好的治疗效果,借助数值模拟的结果可以更好地解释搭桥手术对主动脉夹层的影响,并确立搭桥手术的科学有效性和临床实用性。