儿童硬膜外血肿31例

目的 探讨儿童破硬外血肿合理的治疗方法。方法 对31例儿童硬膜外血肿分别采用保守治疗、钻孔引流及开颅血肿清除，观察疗效。结果 保守治疗14例恢复良好；钻孔引流9例，1例轻残；开颅血肿清除8例，3例轻残，1例死亡。结论 儿童硬膜外血肿尽量保守治疗，必须手术者是最好选择钻孔引流。     

心可舒片对稳定型心绞痛（气滞或血瘀型）临床症状及生活质量的短期干预研究

目的:研究心可舒片对稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)患者临床症状及生活质量的短期干预效果。方法:选取2017年5~9月在我院就诊的120例稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予心可舒片治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间和生活质量(EQ-5D)评分。结果:治疗前,两组的中医证候积分、心绞痛发作频次和持续时间相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗4、8和12周后,治疗组的中医证候积分均低于对照组,心绞痛发作频次均少于对照组,心绞痛持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的EQ-5D评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗4、8和12周后,治疗组的EQ-5D评分低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:心可舒片治疗稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)可减轻患者的临床症状,减少其心绞痛发作频次和持续时间,提高其生活质量。     

hs －CRP、cystatin C、NT －proBNP 在慢性心力衰竭发展过程中的意义

目的：探讨血浆超敏C反应蛋白（hs－CRP）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（简称胱抑素C,cystatin C）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）与慢性心力衰竭（心衰）的关系,总结三者在慢性心衰发展过程中的临床意义。方法选择慢性心衰患者119例,根据纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级分为NYHAⅡ组（ n＝49）、NYHAⅢ组（n＝47）和NYHAⅣ组（n＝23）,其中109例行二维超声心动图检查,测量各房室腔内径、室间隔及左室后壁厚度,左室射血分数（LVEF）值,并根据LVEF分为LVEF＜50％组（n＝61）和LVEF≥50％组（n＝58）。选取心内科无慢性心衰症状的同期住院患者作为对照组（n＝20）。测定血浆hs－CRP、cystatin C、NT－proBNP 水平。结果NYHAⅢ、NYHAⅣ组hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP水平较NYHA Ⅱ组明显升高（ P＜0.01）, NYHA Ⅲ、NYHAⅣ组LVEF明显低于NYHAⅡ组（P＜0.01）。 LVEF＜50％组hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP明显高于LVEF≥50％组和对照组（P＜0.01）。 cystatin C、hs－CRP、lgNT－proBNP均与LVEF呈负相关（r＝－0.28、－0.22、－0.48,P＜0.05）。 LVEF≥50％组hs－CRP、lgNT－proBNP明显高于对照组,但cystatin C水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。血浆cystatin C、hs－CRP 均与lgNT－proBNP呈正相关（r＝0.407、0.283,P＜0.01）,hs－CRP与cystatin C 呈正相关（r＝0.261,P＜0.01）。结论慢性心衰随着NYHA 分级增高和LVEF降低,血浆hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP值升高,三者结合更有利于评价慢性心衰患者的临床严重程度。     

灯盏花素对家兔缺血预适应心肌保护作用的影响

目的探讨灯盏花素（Bre）对家兔缺血预适应（IP）心肌保护作用的影响.方法 32只新西兰大耳白兔通过左冠状动脉左室支穿以丝线造成心肌缺血再灌注（R）,随机分为心肌缺血再灌注（I/R）组、Bre＋I/R组、IP组和Bre＋IP组,测定各组动物的心肌梗死面积及心肌酶、血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量变化.结果 Bre和IP可减少心肌梗死范围,降低肌酸激酶、乳酸脱氢酶和ET含量,增加NO含量,联合应用Bre＋IP可进一步加强心肌保护作用.结论 Bre可以对缺血心肌产生保护作用,联合应用Bre可以加强IP对心肌的保护作用.     

着丝粒蛋白A在大鼠心脏的表达及增龄变化

目的 探讨着丝粒蛋白A（CENP-A）在大鼠心脏中的表达部位及增龄变化。方法 取新生1 d、1周龄、2周龄、3周龄、4周龄、3月龄、6月龄大鼠各10只,采用免疫组织化学、免疫荧光、Western blotting、Real-time PCR技术,观察心脏不同部位CENP-A的分布和增龄变化;利用图像分析系统对CENP-A进行定量分析,并对不同年龄组心脏CENP-A含量进行对比。结果 大鼠心脏中CENP-A的表达主要分布在血管壁、心外膜及外膜下组织。随着年龄增长血管壁中CENP-A表达基本稳定,心外膜及外膜下组织中CENP-A表达逐渐减少,新生1 d表达最多,3月龄、6月龄明显减少。血管壁中CENP-A主要是在平滑肌细胞表达,且各年龄段表达基本不变。在靠近心外膜的组织中也有少量心肌细胞表达,且随增龄变化而减少。结论 大鼠心脏CENP-A的表达随增龄变化逐渐减少,血管壁CENP-A的表达稳定不变。     

冠状动脉瘤样扩张的识别与诊断

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张的特点,提高识别与诊断能力.方法 对我院11例冠脉造影检查证实的冠状动脉瘤样扩张患者进行症状询问,心电图、心肌酶学、X线胸片、超声心动图检查.结果 2例表现为急性心肌梗死,7例心绞痛,2例非典型胸痛.造影显示11例冠状动脉瘤样扩张直径达6～10 mm,其中右冠状动脉(RA)7例,左前降支(LAD)4例,左回旋支(LCX)3例;2例扩张血管内血栓形成.结论 冠脉以单支血管瘤样扩张为主,右冠多见,其临床表现与冠心病高度相似,冠状动脉影像学检查可尽早确诊.     

医学本科生临床实习教学中存在的问题与对策

临床实习教学是高等医学教育的重要教学环节,是学生将理论知识和临床实践相结合的深化过程,是学生初步具备临床综合能力的重要阶段.而医学本科生临床实习受到学校、医院和社会众多因素的影响,临床实习质量很难达到学校的预期标准,临床实习教学面临多方面的冲击和挑战.作者着重分析了医学临床实习教学中存在的问题,并就如何提高医学本科生临床实习质量提出对策.     

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目的探讨儿童心室肌致密化不全的临床特点。方法2002年9月至2004年11月新乡医学院第三附属医院心内科4例男性心室肌致密化不全患者,年龄5～14岁。均采用东芝PV6000,vivid7彩色多普勒超声心动图仪进行检查,探头频率2～4MHz。结果4例均出现不同程度心功能不全和心律失常,未见栓塞。超声心动图均可见多发突入心室腔内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙。结论儿童心室肌致密化不全是一种少见的先天性心肌病,易合并其他心脏畸形。临床主要表现为心功能不全和心律失常。超声心动图是可靠的诊断方法。