雾化吸入局部用药治疗支气管内膜结核的疗效观察

近年来支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的发病率逐渐升高.由于其临床表现不典型,常致误诊或漏诊,使病人得不到及时治疗.而EBTB延误治疗或治疗不得力使其并发症支气管狭窄、肺不张、继发性肺炎等大大增加,从而加重病人的痛苦和经济负担,影响预后.单纯性全身抗痨治疗上述并发症多见.为探索治疗EBTB的有效手段,减少支气管狭窄等并发症的产生,我们对近2年来收治的EBTB病人在全身抗痨基础上加用雾化吸入局部用药方法治疗,收到较好的疗效,现报告如下.     

耐利福定结核杆菌的生物学特性

结核杆菌的耐药性是结核杆菌对药物抵抗力增强的一种变异.随着耐药菌的增多,耐药菌的生物学特性引起了人们的广泛兴趣.因为它不仅涉及到结核杆菌在药物作用下是否能够在遗传上获得新的巩固特征和性质;特别是能否获得对药物作用的抵抗力,并改变自己的毒力和免疫性能,而且也涉及到临床合理用药及分枝杆菌生态学等问题.为此,国内、外学者对各种抗结核药物耐药菌进行了不少研究.近年来,国内广泛用利福定治疗肺结核,细菌对利福定产生耐药后,生物学特性有何改变,尚未见报道.现将我们观察的结果报道如下.     

结核性胸膜炎50例临床分析

结核性胸膜炎是常见病和多发病 ,其胸水检查缺乏特异性。为提高对结核胸膜炎的诊断水平 ,现将四川大学华西医院结核科 1996年 1月～ 1999年 1月期间 5 0例确诊为结核性胸膜炎病人作回顾性发析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例病人中男性 2 9例 ,女性 2 1例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,平均年龄为 2 9.6± 11.7岁。1.2　临床表现　 5 0例结核性胸膜炎病人中有胸痛 2 8例 ,潮热、盗汗、乏力、纳差 39例 ,呼吸困难 7例 ,其中 4例既往患同侧肺结核 ,未正规抗痨 1～ 3月 ,病程 1周～ 3月。1.3　 X线及 B超检查　 5 0例均为单侧胸腔积液。大量胸腔积液…     

卡介菌多糖核酸辅助治疗耐多药结核病临床研究

目的 评价卡介菌多糖核酸（Ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄｆｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ＧＣＧ,ＢＣＧ－ＰＳＮ）辅助治疗耐多药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）的有效性和安全性。方法 将６０例ＭＤＲ－ＴＢ患者随机分为实验组、对照组各３０例。实验组给予ＢＣＧ－ＰＳＮ＋联合化疗,对照组单用联合化疗,观察治疗前、后的免疫指标,分析其疗效及不良反应。结果 实验组治疗后ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＩＬ－２水     

四川地震灾区结核病56例救治分析

目的探讨地震灾区结核病患者的临床特征。方法对56例四川地震灾区结核患者从临床特征、治疗及转归方面进行回顾性分析。结果（1）合并症与并发症中,地震相关伤病（外伤与感染）发生率高,达39.3%;（2）所有患者均有焦虑抑郁情绪;（3）中断治疗率高,达42.3%;（4）56例患者均未转运出川。结论（1）积极处理地震相关伤病,以降低死亡率;重视心理干预,防止发生心理危机;（2）震后应及时加强灾区结防机构的重建,避免中断治疗,有助于防止灾区复治、耐药结核的产生;（3）所有结核病患者均不宜转运出省,防止结核病流行。     

73例肺结核病人耐药性测定与远期疗效的关系

由于抗结核药物的广泛应用,加之抗结核治疗疗程长,结核菌的耐药以及对治疗的影响已有较多报道。但结核菌的耐药程度和对治疗的影响报道较少,现将我院73例具有完整实验室及临床资料并随访3.5年以上的病人结果报道如下。     

342例复治菌阳肺结核临床分析

复治肺结核治疗上较为困难,多数病例长期排菌,若治疗不当,势必造成慢性传染源.研究复治肺结核原因及治疗具有十分重要意义。我们自1978年～1989年12月共收治复治菌阳肺结核342例,现分析如下临床资料一、一般资料,342例中男性261例,女性81例。15～29岁93例,30～59岁184例,>60岁65例。年龄最小15岁,最大73岁。病程<1年17例,1～5年199例,>5     

超大剂量利福平致急性药物性肝炎1例

患者 ,男 ,33岁 ,工人 ,住院号68840 9,因咳嗽、咯血 1 4天 ,恶心 ,肝区不适 ,巩膜黄染 4天于 1 999年 1月 1 6日入院。1 4天前 ,患者无明显诱因出现咳嗽、咯血 ,每日约 2 0ｍｌ,无潮热及胸痛 ,无脓痰 ,院外作胸片及ＣＴ检查诊断“支气管扩张症” ,经治疗 (不详 )咯血停止 ,但仍咳嗽。 5天前来本院作纤维支气管镜刷片查见抗酸杆菌(+) ,诊断肺结核 ,给予 2ＨＲＳＥ/ 4ＨＲＥ方案治疗 (Ｈ 0 3ｑｄ,Ｅ 0 75ｑｄ ,Ｓ 1 0ｑｄ)。由于医源性因素误服ＲＦＰ 0 45 ,每日 7次 ,服药后第 2天 ,患者出现恶心、肝区不适、食少、巩膜黄染、口唇发麻、…     

难治性肺结核35例临床分析

我院结核科 1991～ 1994年 12月共收治难治性肺结核患者 35例 ,占同期结核病人的 4 .18% ,现将其经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 4 0年 ,平均 2 1年。1.2　临床表现 :本组病例均有不同程度的咳嗽、咯痰 ,其中伴咯血 2 2例 ,气促、心累 18例 ,潮热、盗汗 11例。1.3　辅助检查 :痰菌检查 :用直接厚涂片法进行痰菌检查 ,35例痰涂片全部阳性 ;痰培养 2 4例 ,( ) 18例 ,( - ) 6例。X线胸片病变情况 : 型肺结核 17例 ,一侧肺受累 5例 ,双侧肺受累 12例…     

复治涂阳肺结核继续期治疗方案的循证评价

目的循证评价复治涂阳肺结核继续期治疗方案,为WHO基本药物目录(WHOEML)调整及国家指南更新提供依据。方法计算机检索官方网站和CBMdisc(1978～2006),Cochrane图书馆(2006年第4期),DARE(1994～2006),MEDLINE(1950～2006),EMBASE(1974～2006),BIOSISPreviews(1997～2006)等数据库,同时手检相关杂志和参考文献。按照纳入、排除标准严格选择文献。对纳入文献分类分级,循证分析。结果共纳入28篇RCT,4篇CCT,11篇叙述性研究和5篇WHO/国家指南。WHO及高结核负担国家结核防治指南中Ⅱ类结核治疗继续期均使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇,但疗程、剂量有差异。此外,此3药也较多用于其它类型结核。结论建议将利福平(R)、异烟肼(H)和乙胺丁醇(E)固定剂量联用(FDC-RHE)纳入WHOEML2007用于复治涂阳肺结核的治疗;HRE剂量比例建议为1∶1∶2,剂量为H150mg,R150mg,E300mg。最佳剂量尚须根据更多高质量临床研究以指导调整。有必要开展对WHO及高结核负担国家结核防治指南有效性、安全性、经济性和适用性的临床研究,并对其进行系统评价,以考察结核用药方案效果,指导指南更新和资源合理配置,提高治疗绩效。有必要加强替代/备选药物研究,开发有效、安全、经济、适用的抗结核药物及药物组合用于耐药结核的防治。