厄他培南治疗下呼吸道感染的效果观察

目的探讨厄他培南静脉注射治疗下呼吸道细菌感染的临床效果。方法选取2011年4月-2013年4月下呼吸道感染患者90例,随机分为两组,对照组42例,观察组48例,对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射,观察组患者给予厄他培南静脉注射,对两组患者治疗效果,并根据细菌培养结果对其细菌检出率和细菌清除率进行统计,记录两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组两组患者痊愈率分别为60.42%和54.76%,差异无统计学意义;观察组和对照组患者总有效率分别为91.67%和80.95%,观察组患者明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组42例患者共检出病原菌17株,检出阳性率为40.48%,清除14株,清除率为82.35%;观察组48例患者共检出病原菌20株,检出阳性率为41.67%,清除18株,清除率为90.00%;两组患者病原菌检出率和清除率差异无统计学意义;观察组患者不良反应发生率为4.17%,对照组为7.14%。结论使用厄他培南静脉注射治疗下呼吸道感染是一种安全有效的治疗方法,其效果确切、不良反应少、用药方便,可在临床推广应用。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的探讨无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年3月重症肺部感染患者160例,随机分为两组,对照组76例患者实施单纯无创正压通气治疗,观察组84例患者实施无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗;对两组患者体温、白细胞计数、血气分析结果进行比较,对治疗效果进行评价,所有数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果治疗后观察组患者体温、白细胞计数、PaO2、PaCO2和SaO2分别为(36.25±0.61)℃、(7.84±3.27)×109/L、(79.20±3.24)mm Hg、(36.48±4.38)mm Hg和(94.16±7.35)%,对照组患者分别为(37.62±0.73)℃、(11.85±4.36)×109/L、(65.64±3.52)mm Hg、(54.07±4.22)mm Hg和(89.79±6.23)%,两组患者均较治疗前有明显改善,且观察组患者更为明显;治疗显效率和总有效率观察组患者分别为64.29%和94.05%,对照组分别为51.32%和77.66%,观察组患者均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气的基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,可以有效提高重症肺部感染患者的治疗效果、改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中树突状细胞亚群的水平变化及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中树突状细胞(DC)亚群的水平变化及其意义.方法 选取该院呼吸内科收治的120例AECOPD患者、门诊复查的60例COPD稳定期(SCOPD)患者和门诊体检的60例健康人作为研究对象,所选研究对象年龄、性别基本相匹配.采取流式细胞术检测各组研究对象外周血DC亚群、测定肺功能指标及相关炎性因子水平,并分析DC亚群与AECOPD患者肺功能指标的关系.结果 AECOPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1％)、FEV1/FVC(％)值比较发现慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ组>GOLDⅡ组>GOLDⅢ ～Ⅳ组,且差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD及SCOPD患者的C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)值、mDCs、pDCs细胞比例均高于正常对照组,而CD123+、CD11+细胞比例均低于正常对照组,均差异有统计学意义;AECOPD患者的CRP、ESR、WBC值及mDCs、pDCs细胞比例组间比较发现GOLDⅠ组GOLDⅡ组>GOLDⅢ ～Ⅳ组,均差异有统计学意义(P<0.05).AECO-PD患者的FEV1％值与mDCs、pDCs细胞比例值呈显著的负相关(P<0.05);AECOPD患者的FEV1％值与CD123+、CD11+细胞比例值呈显著的正相关(P<0.05).结论 AECOPD患者的DC细胞亚群水平显著的改变,并且与患者的疾病严重程度具有一定的关系,提示DC细胞亚群与患者炎性反应过程有关.     

某院274例住院患者特殊使用级抗菌药物使用的合理性分析

目的：分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况及其合理性,为医院抗菌药物管理提供参考。方法：选取2020年3月—2022年3月南阳市中心医院收治的274例使用特殊使用级抗菌药物治疗患者的病例资料,分析患者治疗中特殊使用级抗菌药物的使用情况及其用药合理性。结果：274例住院患者送标本中,检出细菌阳性患者126例,阳性检出率为45.99%;阳性患者标本中检出病原菌159株,其中大肠埃希菌（占26.42%）、金黄色葡萄球菌（占19.50%）、铜绿假单胞菌（占18.24%）;274例住院患者治疗用特殊使用级抗菌药物9个品种（使用患者296例次）,其中碳青霉烯类（美罗培南37.16%、亚胺培南29.73%）最为常用,且碳青霉烯类抗菌药物的用药频度为最高（分别为1 894.63、1 827.81）;用药处方中管理指标不合理率为16.79%,其中病历记录不规范（占7.30%）、已会诊用药但无申请表（占5.47%）较为常见;处方用药不合理率为14.96%,其中用法用量不适宜（占5.11%）、溶媒选用不适宜（占4.38%）、联合用药不合理（占2.55%）较为常见。结论：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿...     

甲状腺转录因子-1对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值研究

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的126例晚期肺癌患者按照化疗方案的不同分为三组:培美曲塞+奈达铂组(PEM+NDP组)、培美曲塞+顺铂/卡铂组(PEM+DDP/CBP组)以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(3G agent+DDP/CBP组)。采用电话、门诊等方式进行随访,随访截止时间为2017年4月。分析TTF-1对上述三种治疗方案疗效的预测价值。结果三种不同化疗方案在疾病控制率、客观缓解率方面差异无统计学意义(均P0.05)。培美曲塞+奈达铂组3年生存率显著高于培美曲塞+顺铂/卡铂组以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(9.68%比5.56%、6.80%,均P0.05)。体力状况ECOG评分、脑转移是各化疗方案治疗预后的独立危险因素,TTF-1是培美曲塞+奈达铂治疗疗效的独立危险因素。结论 TTF-1是培美曲塞+奈达铂化疗后预后的独立危险因素,而对三代化疗药+顺铂/卡铂以及培美曲塞+顺铂/卡铂治疗预测作用不明显。     

三拗片联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的:探讨三拗片联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效.方法:选取2019年10月至2021年10月来我院进行治疗的AECOPD患者98例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=48),患者在常规治疗基础上,对照组静脉滴注阿奇霉素0.5 g Qd;观察组在对照组基础上口服三拗片2片Tid,两组均持续治疗28 d.对比两组治疗28 d后临床疗效,观察记录在治疗过程中两组喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间以及症状评分;采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用S-980A脉冲振荡肺功能仪分析肺功能相关指标,包括一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC水平.结果:治疗后观察组疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组喘息、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及临床症状评分均显著降低(P<0.05);且观察组降低更为明显(P<0.05).治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1/FVC值显著升高(P<0.05);且观察组升高程度更为明显(P<0.05).结论:采用三拗片联合阿奇霉素治疗AECOPD可提高治疗效果.     

慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的治疗及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者合并肺曲霉病（PA）的临床治疗方法及影响因素,为临床防治提供科学的参考依据。方法回顾性分析2008年2月-2013年3月在我院确诊为cOPD合并PA的62例患者和单纯性cOPD的62例患者的临床资料,分析引起COPD合并pA的危险因素及治疗措施。结果经单因素分析表明住院时间〉20d入住ICU、有吸烟史、患有低蛋白血症、应用机械通气、实施侵入性操作及使用糖皮质激素等7个因素是影响COPD患者合并PA发生的重要因素,且通过控制基础疾患的诱发因素、提高机体免疫力、通畅呼吸道、改善呼吸功能及应用伊曲康唑注射液及胶囊序贯疗法等治疗措施后COPD合并PA患者的总有效率为64．52％。结论合理使用糖皮质激素激素、改善患者机体免疫力与COPD合并PA患者的预防密切相关,且及早有效地应用抗真菌药是治疗COPD合并PA的关键。