复发性流产外周IL-10~+Tim-3~+ T细胞降调节

目的探讨外周血CD3+T细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)及程序性死亡因子-1(PD-1)联合细胞因子在复发性流产(RSA)中的诊断价值。方法用流式细胞术检测19例RSA患者及17例正常早孕者外周血CD3~+T细胞表面Tim-3及PD-1含量,以及破细胞膜后细胞内因子干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-10在Tim-3~+PD-1~+、Tim-3~-PD-1~-、Tim-3~-PD-1~+和Tim-3~+PD-1~-4群细胞内的表达情况。结果 RSA患者Tim-3~+PD-1~+T细胞比例(0.57%±0.26%)明显低于早孕组(1.24%±0.77%)(P0.001)。RSA组4群T细胞中IL-10阳性细胞所占比例分别为33.55%±16.27%、0.92%±0.88%、1.61%±1.35%、16.36%±13.98%;早孕组4群T细胞中IL-10阳性细胞占比分别为45.92%±17.89%、0.49%±0.27%、0.92%±0.68%、33.43%±16.98%。RSA组和正常组Tim-3~+PD-1~+T细胞群中IL-10的含量均显著高于其他3群(P0.05);RSA组Tim-3~+PD-1~+和Tim-3~+PD-1~-T细胞中IL-10阳性细胞含量(33.55%±16.27%,16.36%±13.98%)显著低于正常早孕组(45.92%±17.89%,33.43%±16.98%)(P0.05,P0.01)。而IFN-γ在RSA组和正常组4群细胞中的表达无统计学差异。结论 RSA患者IL-10~+Tim-3~+T细胞显著降低,可作为判断RSA的新的参考指标。     

抗子宫内膜抗体和抗精子抗体在临床中的价值探讨

目的探讨抗精子抗体和抗子宫内膜抗体在临床上检测原发性不孕和复发性自然流产的价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院诊治的原发性不孕患者及复发性自然流产患者病史,以同期进行常规检查的孕妇作为对照,对比研究对象抗子宫内膜抗体、抗精子抗体的水平,分析抗子宫内膜抗体、抗精子抗体在原发性不孕和复发性自然流产中可能的相关性。结果收集到原发性不孕患者170例及复发性自然流产患者238例病史资料,以同期进行常规检查的孕妇208例作为对照组。原发性不孕患者抗精子抗体检测阳性例数显著高于对照组,但抗子宫内膜抗体并无显著改变;复发性自然流产患者抗子宫内膜抗体检测阳性率显著高于对照组,但抗精子抗体并无明显不同;早孕期流产患者抗精子抗体检测阳性率显著高于对照组;发生复发性自然流产在4次以上的病人,其体内抗子宫内膜抗体和抗精子抗体的水平均显著高于对照组。结论抗子宫内膜抗体和抗精子抗体检测在复发性自然流产和原发性不孕患者中具有相关的临床价值,应加强备孕人群的筛查工作,及早干预。     

精子DFI与精液常规的相关性分析及在相关疾病中的表达

目的探讨DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)与精液常规的相关性,以及复发性流产和不孕不育患者中DFI的分布情况。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月在我院诊断为复发性流产或不孕不育、并化验精子DFI和精液常规的患者,统计DFI在两种疾病中的流行现状,分析其与常规参数的相关性。结果精子DFI与精子前向运动百分率负相关;与精子浓度、精液量、pH、禁欲天数和不动精子率无明显相关性。复发性流产患者DFI数值为36.42±14.64,显著高于正常早孕组的22.31±11.58;男子不育患者DFI数值为28.14±12.25,并不显著高于正常早孕组。结论精子DNA检测与常规精液参数可以互为补充,在临床上对复发性流产的诊治提供一个辅助判断指标。     

外周血CD3^(+)T细胞上程序性死亡因子-1 T细胞免疫球蛋白及免疫受体酪氨酸抑制基序在子宫内膜异位症中的表达和价值

目的探讨外周血CD3^(+)T细胞上程序性死亡因子-1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白及免疫受体酪氨酸抑制基序(TIGIT)在子宫内膜异位症(EM)的表达和价值。方法采用前瞻性病例-对照研究,收集在复旦大学附属妇产科医院诊断为EM的患者(EM组)和相同年龄的子宫肌瘤者(对照组)的外周血。采用流式细胞术检测抗凝外周血中CD3^(+)T细胞上表面分子PD-1和TIGIT的百分含量,并比较在两组间的差异。结果两组患者的年龄、体质指数(BMI)及产次比较差异均无统计学意义(均P>0.05),子宫内膜异位症组研究对象有痛经症状的比例显著高于对照组(P<0.001)。EM患者外周血中CD3^(+)T细胞占淋巴细胞的比例为(65.73±12.10)%,与对照组组中CD3^(+)T细胞(64.98±7.22)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD-1^(+)CD3^(+)T细胞占CD3^(+)T细胞的比例在EM组中为(25.57±8.01)%,显著高于对照组中的(21.46±7.15)%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIGIT^(+)CD3^(+)T细胞占CD3^(+)T细胞的比例在EM组中为(10.23±2.80)%,显著高于对照组中的(8.90±2.13)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1和TIGT在EM患者外周CD3^(+)T细胞中表达异常升高,提示其与EM的发生可能相关。