前列腺癌患者根治术后首次血清 PSA 水平及影响因素分析

目的:研究前列腺癌患者根治术后首次血清前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen,PSA)水平及其影响因素.方法:选取我院2018年11月至2021年1月收治的110例前列腺癌患者,比较手术前及手术6 w后首次血清PSA水平;根据患者手术6w后PSA水平分为PSA<0.2 ng?mL-1组和PSA≥0.2 ng?mL-1组,采用Logistic回归模型分析影响前列腺癌患者根治术后首次血清PSA水平的独立危险因素.结果:患者术后血清PSA水平明显低于术前;吸烟史、Gleason评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的单因素(P<0.05).Logistic回归模型分析显示:Gleason评分(8～10分)、病理分期(进展期)、有无淋巴结清扫(有)、术前有无电切(有)为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的独立危险因素(P<0.05).结论:前列腺癌患者根治术后首次血清PSA水平普遍下降,其中Gleason评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响其首次PSA水平的独立危险因素.     

高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理

目的探讨高危前列腺增生(benign prostatic hyperjplasia,BPH)患者行经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporigation of the prostate,TUVP)的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年1月至2013年7月武警河南总队医院收治的157例高危BPH患者的临床资料。结果 157例高危BPH患者均顺利接受了TUVP治疗,1例术后1h出现经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS),2例术后当天大出血返手术室电凝止血,其余患者未发生护理相关并发症。结论精心周到的围术期护理有助于提高BPH患者接受TUVP治疗的依从性,能有效预防和减少术后并发症,保证高危BPH患者安全度过围术期。     

4.8F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石的临床应用

目的探讨4.8 F可视肾镜在治疗小儿输尿管中下段结石的安全性和临床疗效。方法回顾分析我科从2017年5月至2019年12月收治的25例小儿输尿管中下段结石患者资料,均采用4.8 F可视肾镜治疗,其中男性16例,女性9例,年龄2~12岁,平均年龄(5.0±2.6)岁,术前经彩超、CTU等检查后确诊。结石直径5~21 mm,平均(12±6)mm。单侧输尿管结石23例,双侧输尿管结石2例,输尿管中段结石10例,下段结石15例。6例接受过ESWL治疗,8例常规输尿管镜碎石失败。截石位,4.8 F可视肾镜接0.9%氯化钠液,直视下通过尿道进入膀胱后,再进入患侧输尿管,找到结石后用钬激光将其粉碎。结果本组25例均一期顺利碎石成功,手术时间15~50 min,平均(32±10)min。住院时间4~7 d,中位时间6 d。无一例结石上移逃逸,2例术后膀胱刺激症状明显,拔除尿管后缓解。2例出现发热,T>38.5℃,经调整抗生素后体温正常。无一例输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症发生。所有患者术后3 d复查彩超及腹部平片,净石率88%,随访1个月复查彩超均无结石残留,净石率100%。结论采用4.8 F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石安全、微创、有效。     

4.8 F可视肾镜在飞行人员肾脏小结石中的临床应用

目的 探讨4.8 F可视肾镜在治疗飞行人员肾脏小结石的安全性和临床疗效。方法2017年3月至2021年9月,武警河南省总队医院采用4.8 F可视肾镜治疗飞行员肾脏小结石28例,均为输尿管软镜手术未成功（其中19例因输尿管狭窄难以放置导引鞘无法进镜,9例软镜进入肾脏未找到结石）,术中改4.8 F可视肾镜手术。先截石位,患侧插入5 F输尿管导管,并接0.9%氯化钠注射液逆行滴入,建立人工肾积水。再取俯卧位,在超声引导下采用4.8 F可视肾镜,穿刺进入集合系统,找到结石并用钬激光粉碎。结果 28例均一期顺利穿刺碎石成功,手术时间13～45 min,平均（18.5±6.5） min。术后2 h复查血常规,血红蛋白下降1.2～3.5 g/L,平均（2.6±0.5） g/L。术后1例出现较重肉眼血尿,经保守治疗后尿液变清。术后3 d复查彩超,无一例出现胸腔积液、肾周积液或周围脏器损伤等严重并发症。术后平均住院时间（3.6±0.7） d。术后1个月复查肾脏CT,均无结石残留,术后3、6个月复查彩超,未见结石复发。结论 采用4.8 F可视肾镜治疗飞行人员肾脏小结石安全、有效,尤其在输尿管软镜取石失败时...     

经皮肾镜超声／气压弹道碎石术的围术期护理

目的探讨经皮肾镜超声／气压弹道碎石术治疗复杂性肾、输尿管上段结石的围术期护理措施,总结护理经验。方法采用经皮肾镜及目前国际最为先进的瑞士第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾及输尿管上段结石,以整体护理形式对200例患者进行观察及护理。结果200例患者均I期手术成功,结石残留率为3％,3个月结石排净率为100％;术中、术后未出现严重并发症,平均住院日（10±3）d。结论合理完善的围术期护理是经皮肾镜取石术顺利进行和术后患者康复的重要条件。     

F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床应用

目的:探讨F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月武警河南省总队医院收治的32例女性输尿管下段结石合并狭窄患者的病例资料,中位年龄(16～75)(35±10)岁。术前经彩色多普勒超声、静脉尿路造影、CT等检查确诊。结石直径平均(13.0±3.6)...