皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的:总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法:1994年7月~2007年7月,选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果:应用皮瓣修复36例,对侧小腿交叉瓣修复11例,足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死,3例截肢断端部分皮瓣坏死,需再手术治疗后修复,3例皮瓣下有坏死组织流出,经换药1月后愈合,其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月~3年,外观和功能良好。结论:选择恰当的皮瓣修复,可以尽可能保留肢体功能和外观。     

改良菱形皮瓣在背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面修复中的应用

目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效.方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例.对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复.结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发.结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广.     

腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损的效果

目的 探讨应用腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 2012年1月至2016年1月,根据患者缺损部位、大小及形状,徐州医科大学附属医院烧伤整形外科采用以腓骨小头下方直径较粗大的腓动脉皮支为皮瓣旋转点,切取面积为5 cm×10 cm~9 cm×18 cm的皮瓣逆行转移修复创面18例.结果 18例患者术后胫骨中段转移皮瓣血运良好,成活率为100%.随访1~3个月,皮瓣质地优良,外观满意,小腿功能恢复满意,供区愈合良好,均获得满意疗效.结论 腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损具有成活率高、创伤小、操作简单、术后外观和功能良好、对供区损伤小的优点,可作为修复胫骨中段皮肤软组织缺损创面的优选皮瓣.     

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的:总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法:65例患者,其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例,其次背部18例,腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置,与断层皮片供皮区面积相当,刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果:断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10~12 d,平均11.2 d,外观满意,无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6~9 d愈合,平均7.2 d,创面鲜红、光泽,3月后基本接近正常皮肤。结论:刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成,临床方法简单宜行,是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。     

瘢痕疙瘩组织中Livin、Smac、Caspase-3的表达及其相关性

BACKGROUND: Currently, there is no effective treatment for keloids that often recur. Its pathogenesis is still entirely unclear, and fibroblast proliferation and apoptosis have become a research hotspot. OBJECTIVE: To investigate the expression of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids and to analyze their relationship so as to preliminarily explore the significance of Livin, Smac and Caspase-3 in the pathogenesis of keloids. METHODS: RT-PCR and immunohistochemical methods were used to detect the mRNA and protein expressions of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids (n=20) and normal skin tissues (n=20). RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the normal skin tissue, the mRNA and protein positive expressions of Livin were significantly higher in keloids (P < 0.05), while the mRNA and protein positive expressions of Smac and Caspase-3 were lower in keloids (P < 0.05). There was a negative association between Livin and Smac, Caspase-3 protein expression in keloids. These findings indicate that the high mRNA expression of Livin may cause the imbalance between proliferation and apoptosis of fibroblasts by inhibiting the mRNA expression of Smac and Caspase-3, and eventually lead to the formation of keloid.      

应用随意皮瓣治疗Ⅲ度烧伤体会

1997年12月～2002年12月，我们应用随意皮瓣修复Ⅲ度烧伤创面22例，取得了满意临床效果，总结如下。     

皮瓣修复腕部电击伤18例治疗体会

电击伤往往伴有广泛的深层组织坏死 ,而腕部皮肤及皮下组织较薄 ,电击伤后极易造成皮肤全层坏死 ,并累及正中神经、尺神经、尺桡动脉及屈肌肌腱。若采取保守治疗 ,焦痂分离后深部组织常因暴露而导致感染坏死 ,造成严重伤残 ,甚至截肢[1] 。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治电击伤患者 30例 ,其中腕部电击伤患者 18例 (占 60 % ) ,采用腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣、真皮下血管网皮瓣早期修复腕部电击伤创面 ,获得较满意的结果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　腕部电击伤患者 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,…     

67例皮肤撕脱伤治疗体会

皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一，可因伤后大量失血而发生休克；早期处理的好坏直接影响后继治疗效果，如治疗不当，可致皮肤坏死、感染，甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响外观和功能。我院近4年来共收治67例肢体皮肤撕脱伤，采用不同方法修复创面，效果较为满意。     

大鼠深二度烫伤创面成纤维细胞周期分析

目的 探讨大鼠深二度烫伤创面成纤维细胞分裂周期。方法 采用大鼠深二度烫伤模型分正常对照组和烫伤组，通过流式细胞计数仪测定成纤维细胞DNA含量。结果 烫伤组G0／G1期的细胞百分比在伤后第7天以后均低于正常对照组（P＜0．01），烧伤组S期细胞百分比在伤后7天以后均高于正常对照组（P＜0．01）。结论 伤后7天成纤维细胞已完成了DNA复制，伤后7天成纤维细胞进入DNA合成的S期。     

应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床体会

目的探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的疗效。方法回顾性分析31例乳腺癌根治术后放射性溃疡患者,分别采用上腹部横形皮瓣修复21例、对侧胸三角皮瓣修复6例和对侧乳房皮瓣修复4例。结果 2例因局部缺血皮瓣部分坏死,需再手术治疗后修复;1例皮瓣下有坏死组织液流出,经换药4周后愈合;其余28例皮瓣均成活良好,创面修复满意。需要断蒂手术7例。经随访3~6个月,皮瓣外观和功能良好。结论应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌根治术后放射性溃疡创面。