继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

继发性甲状旁腺功能亢进症 (继发性甲旁亢 )是由于体内血钙过低 ,刺激甲状旁腺腺体增生和肥大 ,甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)分泌过多 ,代偿性维持血钙正常1　病因、发病机制和临床特征1 1　维生素Ｄ缺乏　儿童、妊娠及哺乳期妇女和营养不良老年人易发生。缺少日光照射可发生内源性维生素Ｄ缺乏。肠道吸收不良可影响维生素Ｄ吸收。1.2　维生素Ｄ代谢异常1.2 .1　遗传性维生素Ｄ依赖性佝偻病和软骨病 　Ⅰ型 :血中维生素Ｄ和 2 5ＯＨＤ3正常 ,1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3减少 ,提示 1α羟化酶缺陷。Ⅱ型 :遗传方式不明确 ,血中维生素Ｄ和 2 5ＯＨＤ3正常 ,1…     

阿仑膦酸钠对兔破骨细胞功能的影响

用骨陷窝形成分析法观察阿仑膦酸钠对体外培养破骨细胞功能的影响，探讨可能的作用机制。在建立兔破骨细胞培养方法的基础上，用不同浓度的阿仑膦酸钠分别与骨片或成骨细胞提前作用，然后再将骨片或成骨细胞分别与破骨细胞共同培养。结果发现当阿仑膦酸钠（10^-11,10^-9,10^-7mol/L)与骨片预处理后，破骨细胞在骨片上形成的骨吸收陷窝数目减少，其抑制率分别为19．5％（P＜0．05）、49．0％（P＜0．01）和74．5％（P＜0．01）。用阿仑膦酸钠（10^-9,10^-7,10^-5mol/L)预处理成骨细胞后，仅在高浓度（10^-5mol/L）时可见破骨细胞骨吸收陷窝的数目明显减少，其抑制率为62．8％（P＜0．01）。结果表明阿仑膦酸钠能直接或通过成骨细胞间接抑制破骨细胞的骨吸收活性。     

有胫前黑斑的2型糖尿病患者皮肤黑斑和肾活检

目的：研究2型糖尿病(T2 DM)肾脏、皮肤病变的性质及两种组织病变与T2 DM高血糖之间的关系。方法：对573例门诊T2 DM患者进行流行病学调查，了解T2 DM伴胫前皮肤黑斑的发病率；对16例T2DM伴胫前皮肤黑斑的患者均进行了。肾活检和皮肤活检，对101例伴胫前皮肤黑斑T2 DM的血清做了血清蛋白电泳。结果：T2 DM伴胫前皮肤黑斑的发病率为24．78％；肾活检和皮肤活检的病理和免疫组化证实，肾脏有不同的病理形态改变，但肾脏和皮肤存在许多免疫复合物沉积；有4例患者的血清蛋白电泳凝胶上有多余的蛋白带，位置一致，分子质量较大。结论：这类患者肾脏和皮肤同时受自身免疫损害，胰腺β细胞和眼底病变可能为同一发病机制。     

Graves病患者IL-4和IL-2水平及其糖皮质激素治疗后的变化

本研究通过观察Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）患者治疗前后血清IL-4和IL-2水平的变化，探讨GD甲亢免疫动态的改变及糖皮质激素对GD甲亢时Th1／Th2平衡的影响。     

过氧化物酶体增殖体激活受体、抵抗素与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综合征等多种疾病发病的关键环节。近年来，在对其机制探索中主要集中在过氧化物酶体增殖体激活受体和脂肪细胞因子方面。抵抗素是近年来新发现的一种脂肪细胞因子，大量研究中证实，抵抗素可能是引起胰岛素抵抗并联系肥胖和2型糖尿病的关键因素，现就此研究进展作一综述。     

甲状腺机能亢进危象的临床类型和治疗

我科近13年来住院收治甲亢245例，发生危象或危象前期21例，发生率为8．57％，抢救成功20例，1例因感染性休克死亡，本文对此分析报道如下。     

FOXC2与胰岛素抵抗

FOXC2是人类翼状螺旋/叉头转录因子家族成员之一,是近年发现的与脂肪细胞分化及代谢相关的转录因子。脂肪细胞FOXC2的表达增加会对多种相关基因产生多效性作用,包括影响脂肪细胞分化与代谢、β-肾上腺素能敏感性和细胞间的信号转导,并与胰岛素作用及糖代谢密切相关。FOXC2是少有的能够对抗大部分糖尿病相关症状(肥胖、脂代谢异常、胰岛素抵抗)的基因。     

利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症骨转换标志物的变化

目的:通过利塞膦酸钠(RIS)治疗绝经后骨质疏松症,观察其对骨转换标志物的影响。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验方法,RIS组118例,口服RIS5mg/d,安慰剂组119例,口服安慰剂1片/d。所有受试者均加凯思立D(含元素钙500mg和维生素D200IU)1片/d,治疗12个月。于治疗前、治疗后6个月和12个月测定血浆骨钙素(BGP)和空腹尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)。结果:RIS组血BGP治疗后6个月和12个月均下降(P<0.01),安慰剂组治疗后血BGP无明显变化(P>0.05),2组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。RIS组尿NTX治疗后6个月和12个月均下降(P<0.01),安慰剂组尿NTX治疗后6个月无明显变化(P>0.05),12个月下降(P<0.05)。2组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RIS能抑制骨吸收,降低骨转换。     

转化生长因子β与骨代谢

骨重建涉及一系列成骨细胞(OB)和破骨细胞(OC)的信息交换,是一个由循环激素和局部因子共同调节的复杂过程。转化生长因子β(TGF - β)在骨形成和骨吸收中的平衡方面起重要作用,它在骨修复与骨重建过程中的作用逐渐成为人们研究的热点。1TGF - β及其受体的结构TGF - β超家族包括多个亚家族。它们是一类结构相似,功能不同的肽类物质,包括TGF - βs、激活素(activins)、抑制素(inhibins)、骨形成蛋白(BMPs)及苗勒抑制物(mullerian)等。它们的氨基酸序列具有不同程度的同源性,是由高度保守的7个半胱氨酸残基,其中6个相互靠近,形成链内二硫键,将几个β片层结构连接在一起的刚性结构,而第7个半胱氨酸残基形成链间二硫键,构成具有生物活性的二聚体。在哺乳动物体内,存在TGF - β1、TGF - β2、TGF - β33种异构体形式,三者具有极高的同源性。TGF - β必须通过与细胞膜表面特异性受体结合才能发挥作用。现已知Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型受体是有高亲和性的细胞膜受体。Ⅰ、Ⅱ型受体为糖蛋白,它们均为跨膜的丝氨酸/和苏氨酸激酶。Ⅲ型受体为蛋白多聚糖。2TGF - β及其受体的生物学特性骨是体...     

原发性骨质疏松症的诊断和治疗

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。该病的诊断主要根据病史、骨密度检测、生化检测、影像学检测、骨活检等几个方面进行综合评价。双能量X线吸收法已成为临床常规检查。对患者进行骨质疏松症风险评估的目的是确定骨折的风险因素,以及决定是否应该接受治疗。治疗分为药物和非药物治疗,后者又包括饮食营养和体育锻炼,药物治疗又分为基础性药物治疗和针对性药物治疗。