部分型房室间隔缺损8例手术治疗分析

房室间隔缺损,又称心内膜垫缺损或房室管畸形,是相对罕见的先天性心脏病,其病变累及心脏间隔和房室瓣膜,手术矫治复杂。房间隔缺损一般分为3型,即部分型、过渡型和完全型。部分型房室间隔缺损为病变相对较轻类型,表现为原发孔型房间隔缺损和二尖瓣前叶裂。近年来本科共手术治疗8例部分型患者,效果良好,现报道如下。     

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响,并与常规开胸手术作比较。方法选择该院2007年1月～2009年6月收治的64例食管癌患者作为研究对象,根据入院先后的原则随机分为胸腔镜组和对照组(常规开胸手术)各32例,观察比较两组的手术效果及对食管癌患者早期肺功能的影响。结果胸腔镜组的手术时间、引流时间及住院时间明显短于对照组,且手中出血量明显少于对照组,术后并发症的发生率也明显低于对照组,两组相关手术指标经统计学处理,差异有显著性(P0.05或P0.01)。两组的肺功能均较治疗前有改善,且胸腔镜组的肺功能改善明显优于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论胸腔镜下食管癌手术手术效果明显优于常规开胸手术,可以明显缩短手术时间、引流时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,肺功能改善明显优于常规开胸手术,值得临床推广和应用。     

翻身二切口二野清扫治疗食管中下段癌临床分析

目的总结翻身二切口二野清扫治疗食管中下段癌的经验体会。方法2000年1月～2007年6月,对100例食管中下段癌患者施行翻身二切口二野清扫术,疗效满意,回顾性分析其临床资料。结果全组住院死亡1例,发生并发症11例。结论翻身二切口二野清扫治疗食管中下段癌可以彻底切除肿瘤,防止残留,可以彻底清扫胸部及腹部淋巴结,胸部更好暴露减少胸部并发症的发生,并提高了食管癌治愈率及远期生存率。     

马方综合征临床表现及FBN1基因检测5例分析

目的探讨马方综合征的临床特点和FBN1基因突变情况。方法回顾5例马方综合征患者的临床表现及FBN1基因检测结果。结果5例因主动脉病变就诊的马方综合征患者,男3例,女2例,年龄19～37岁;其中2例具有马方综合征家族史,2例合并眼晶状体脱位,FBN1基因检测均发现了致病突变,根据修订版Ghent诊断方案均确立了马方综合征的诊断。结论马方综合征具有心血管、眼、骨骼等多系统病变,FBN1基因检测具有重要的诊断价值。     

可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察

目的探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法 2009年5月至2011年5月我院收治86例四肢骨关节骨折患者,按手术方式分为观察组和对照组,观察组采用可吸收螺钉手术治疗,对照组使用传统方法治疗,观察2组患者治疗后临床疗效、二次手术比例、不良反应等相关情况。结果对照组治疗的优良率为56.3%,观察组治疗的优良率为96.3%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间、二次手术比例和不良反应均明显低于对照组(P0.05)。结论可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效显著,安全性较高,提高了患者生活质量。     

心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义

目的 观察心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)在围手术期的变化,并探讨其临床意义.方法 36例心脏瓣膜病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,评估术前心功能,经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并在术前1d、术后1d、术后7d测定血浆BNP浓度.分析围手术期血浆BNP的变化,结合心功能分级和LVEF结果,探讨其临床意义.结果 36例患者住院期间无死亡病例,1例术后出现心包填塞,行二次开胸止血术,术后平均呼吸机辅助时间为(22.40±8.65)h,术后ICU平均治疗时间为(5.10±2.45)d.患者术后1d血浆BNP较术前1d明显升高(P＜0.05),术后7d血浆BNP较术后1d明显下降(P＜0.05),略高于术前1d水平(P＞0.05).患者心功能NYHA分级与术前1d血浆BNP浓度水平呈正相关(r=0.814,P＜0.05).患者术前1d血浆BNP与术前LVEF呈明显负相关(r=-0.614,P＜0.05);术后7d血浆BNP与术后LVEF呈明显负相关(r=-0.672,P＜0.05).对于术后LVEF＜50％和≥50％的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(912.42±110.75) pg/ml和(561.27±127.79) pg/ml (P＜0.05).对于术后呼吸机辅助时间＜24h和≥24 h的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(644.83±138.93) pg/ml和(778.78±157.82) pg/ml (P＞0.05).结论 心脏瓣膜病患者围手术期血浆BNP浓度检测方便,能正确反映心功能状态.     

肺叶切除患者术后医院感染的病原学分析及临床治疗

目的探讨肺叶切除患者术后医院感染的病原学特点,并提出相应的临床治疗方法。方法选取老年肺癌行肺叶切除治疗的患者1 372例,对发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,取感染部位标本进行病原学和耐药性检验。结果 1 372例手术患者发生医院感染126例,感染率为9.18%;共分离出病原菌521株,其中以革兰阴性菌最多占64.11%,其次革兰阳性菌占31.09%,真菌检出率最低仅占4.80%;革兰阴性菌对三代头孢类抗菌药物耐药性普遍较高,除嗜麦芽寡养单胞菌外,对其他病原菌均对亚胺培南较为敏感,除肠球菌属外所有革兰阳性菌均对青霉素100.00%耐药,未发现对万古霉素耐药菌株。结论老年肺叶切除患者术后医院感染病原菌多样,且很多为多重感染,应及时进行药敏分析,并在结果出来前早期给予经验性用药,为减少医院感染的发生,应对高危患者给予更多关注,积极治疗合并症后再进行手术。