先天性风吹手畸形的治疗

目的探讨先天性风吹手畸形(windblown hand)的治疗。方法对18例患者采用分次手术的方法:一期改善拇指功能;二期纠正手指尺偏畸形;三期解决手掌、手指屈曲。结果术后随访6～72个月,3例患者失访。15例中有11例拇指外展、对掌、对指功能恢复,效果满意;9例手指尺偏畸形得到纠正,5例再次手术,经系统康复训练后4例畸形纠正,1例部分纠正。结论先天性风吹手畸形的治疗应分次手术,每次解决1个主要问题,配合系统的康复才能获得满意的效果。     

自身增强可吸收螺钉在临床骨折的应用

我院从2005年7月采用国产超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折及关节部位骨折28例,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

鱼际皮瓣修复指端软组织缺损160例

目的：探讨鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果。方法2004年7月-2013年6月，收治160例食中环指指端软组织缺损、指骨外露患者，缺损面积：1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm，应用鱼际皮瓣修复，术后3周皮瓣断蒂，供区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，术后随访2个月～5年，皮瓣外形、质地、色泽均满意，耐磨程度良好，手指功能满意。15例手掌处瘢痕破溃，经换药并注意保护后愈合。结论鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损临床效果良好。     

尺神经部分束支移位重建屈肘功能

臂丛神经损伤是常见严重损伤,尤其根性撕脱伤预后较差,以往认为是不可逆损伤,无手术指征。1987年顾玉东等报道采用多组神经移位的方法治疗臂丛神经根性撕脱伤,取得良好疗效。我院自2002年起,采用尺神经部分束支移位重建屈肘功能,有效率91%,优良率63.6%,现报道如下：     

手部骨折165例AO微型钢板内固定治疗分析

我们2002／2006采用AO微型钢板内固定治疗不稳定性，掌、指骨骨折165例（205处），取得良好的治疗效果，报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组共165例205处骨折，男98例，女67例，年龄17～65（平均31）岁。骨折类型：闭合性骨折56例78处，开放性骨折109例127处，其中横行骨折87处，斜行骨折63处，短螺旋骨折32处，粉碎性骨折23处。骨折部位：近节指骨骨折115处，掌骨骨折90处。合并肌腱损伤120处。     

深筋膜包裹肌腱防止粘连的实验研究

目的 为探索防止肌腱粘连的方法，采用深筋膜包裹、应用bFGF及早期锻炼等方法并进行动物实验以提供对临床有用的参考依据。方法 选SD大白鼠16只（32条跟腱）分成A、B、C、D四组。A组跟腱缝合后用深筋膜包裹并加bFGF;B组跟腱缝合后用深筋膜包裹；C组为跟腿缝合加bFGF;D组为跟腱单纯缝合。术后3天行控制性主被动活动，3周后处死，并观察和测量各组粘连性状和粘连面积及切片观察。结果 A组与B组跟腱与周围组织粘连面积小，粘连程度轻；而C组与D组粘连面积大，粘连程度深。跟腱断裂缝合后用深筋膜包裹组与跟腱断裂单纯缝合组的粘连面积在统计学上有显性差异（P＜0．05）。切片可见C、D组腱旁组织较多，尤以C组为重；而A、B组腱旁组织少，腱细胞核较多，尤以A组腱细胞核多。结论 本研究提示：肌腱缝合术后应用深筋膜包裹断端可防止肌腱粘连。     

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法:47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果:47例患者随访2年¹0年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论:同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。     

先天性风吹手畸形的治疗

目的探讨先天性风吹手畸形的治疗方法。方法对27例先天性风吹手畸形的患者采用分次手术的方法，一期改善拇指功能，作拇收肌切断、第一指蹼开大、拇指外展功能重建术；二期作中、小指指浅屈肌腱移位，纠正手指尺偏畸形；三期手术解决手掌、指屈曲、掌侧皮肤缺损。每次手术间隔3—6个月，期间配合系统的康复治疗。结果术后随访时间为6-72个月，5例失访。22例中有17例拇指外展、对掌、对指功能恢复，效果满意；12例手指尺偏畸形得到矫正，6例部分矫正，4例复发，其中7例再次行紧缩尺侧关节囊、调整肌张力手术，术后应用外展支具，系统康复训练后5例畸形矫正，2例部分矫正。术后8例再发手掌、指皮肤挛缩，再次行植皮术。3例发生不全并指，经指蹼成形后纠正。结论对复杂先天性风吹手畸形的治疗应分次手术为佳，每次解决一个主要问题，配合系统的康复治疗才能获得较满意的效果。     

皮质注射氯化亚铁建立外伤性癫痫动物模型致痫机制的探讨

目的:皮质注射氯化亚铁(Fe Cl2)致外伤性癫痫(PTE)动物模型,探讨Fe Cl2致痫的可能机制。方法:成年SD大鼠24只随机分为正常组和模型组,各12只。通过注射Fe Cl2制作PTE模型,观察各组癫痫发作的行为、脑电图及病理表现,RT-PCR法检测海马及额叶c-fos,c-jun及c-myc m RNA转录水平。结果:模型组在行为学及脑电图表现均接近临床癫痫发作;模型组中c-fos、c-jun m RNA转录水平与正常组差异无统计学意义(P0.05);模型组中c-myc m RNA转录水平显著高于正常组(P0.01)。结论:Fe Cl2皮质注射制作PTE的机制可能与c-myc m RNA转录水平的升高有关。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外，同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损，局部可供转移的皮肤少，使创伤急诊处理十分困难。我院自2001年9月以来，采用腓肠神经营养血管皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露21例，取得满意效果，报道如下。