影响膝关节表面置换术后感染的相关因素分析

目的探究影响膝关节表面置换术后感染的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月于我院行膝关节表面置换术的患者320例,根据患者膝关节表面置换术后是否感染分为感染组(n=13)和非感染组(n=307),运用统计学方法比较两组患者的一般资料、并发症、手术情况等。结果通过单因素分析,发现美国麻醉师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级高、合并糖尿病、合并类风湿性关节炎、手术时间长、手术出血量多、有激素治疗史对术后感染的影响有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,发现合并糖尿病[比值比(OR)=4.384,95%可信区间(CI):1.668~9.522]、合并类风湿性关节炎(OR=6.203,95%CI:2.256~13.054)、手术时间(OR=2.396,95%CI:1.336~4.298)、手术出血量(OR=1.756,95%CI:1.177~2.619)、有激素治疗史(OR=4.536,95%CI:2.399~8.576)是膝关节表面置换术患者术后感染的危险因素。结论术前掌握患者的合并症和既往病史、激素治疗史,术中选择合适的手术方式,减少手术时间和出血量,术后加强监测患者病情,有利于降低患者术后的感染率。     

前方肌肉间隙入路髋关节置换术的疗效观察

目的探讨前方肌肉间隙(OCM)入路髋关节置换术临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月于本院行髋关节置换术的68例患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组行传统髋关节置换术治疗,观察组行OCM入路髋关节置换术治疗,比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间等;采用Harris评分和WOMAC评分量表评估患者关节功能改善情况。结果患者手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、住院时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者Harris评分及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、12个月观察组Harris评分及WOMAC评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCM入路微创髋关节置换术具有创伤小、术后恢复快、预后质量高等优点,适用于多数髋关节疾病患者。     

有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月间我科接诊的80例 Evan Ⅲ、Ⅳ股骨粗隆间骨折患者,年龄均>60岁,随机分为两组,每组40例,观察组采用有限切开复位动力髋螺钉内固定术,对照组采用股骨近端解剖型锁定板内固定术。术后予对症治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和下地时间。观察并发症发生情况,指导患者功能锻炼,随访一年,末次随访进行 Sander 评分,复查 X 片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较无明显差异,术后下地时间观察组（15.6±0.7天）低于对照组（19.7±1.3天）;并发症方面,观察组无一例发生下肢深静脉血栓（DVT）,对照组1例发生 DVT,1例发生肺栓塞而死亡,对照组1例发生髋内翻,二次手术治疗;X 片随访发现,两组患者均愈合,观察组骨折愈合时间（2.2±0.5月）,短于对照组（3.0±0.3月）;观察组无一例发生内固定松动、断裂,对照组2例发生断裂,二次手术治疗。末次随访两组 Sander 评分无明显差异。结论：有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折创伤小,固定可靠,并发症发生率低,值得临床推广。