可溶性肿瘤发生抑制蛋白2和白细胞介素33联合检测在川崎病患儿心血管受损早期诊断中的应用

目的评估可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(s ST2)及白细胞介素33(IL-33)在川崎病(KD)患儿心血管受损中的应用价值。方法选择湖南省人民医院儿科2013年12月至2017年1月入院的282例KD患儿,其中心血管受累组35例,心血管未受累组247例,另外随机选取50例健康儿童作为对照组。分别检测3组儿童的s ST2和IL-33血浆水平,分析KD患儿冠状动脉受损时s ST2、IL-33和常规炎性指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化及相关性,对数据进行统计学分析。结果心血管受累组的s ST2和IL-33血浆水平明显高于心血管未受累组和对照组(P0.05)。心血管受累组、心血管未受累组CRP、ESR和WBC显著高于对照组(P0.05),但心血管受累组、心血管未受累组之间CRP、ESR和WBC差异无统计学意义(P0.05)。静脉注射免疫球蛋白治疗后,心血管受累组s ST2、IL-33水平明显下降(P0.05),而心血管未受累组s ST2、IL-33水平无明显变化(P0.05)。Pearson相关分析显示,KD患儿的s ST2、IL-33水平均与超声心动图Z值呈正相关。Logistic回归分析显示,s ST2、IL-33均为KD患儿心血管损伤的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,s ST2、IL-33对KD心血管受损的预测具有较高的诊断价值。结论 KD患儿s ST2、IL-33血浆水平与心血管受损的程度相关,对s ST2和IL-33水平进行分析有助于评估KD患儿的心血管损伤程度及判断预后。     

某医院ICU与普通病房肺炎克雷伯菌耐药性对比分析

目的 分析某医院ICU与普通病房肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性差异,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对本院2020年临床分离的肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏实验,比较分析ICU与普通病房肺炎克雷伯菌耐药性差异.结果 ICU与普通病房送检标本均以痰标本为主,分别占74.1％、67.1％.全院检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、呋喃妥因具有较高的耐药性,耐药率分别达57.4％、53.6％、51.5％,对碳青霉烯类抗生素保持较高的敏感性,敏感率均在70％以上.ICU检出的肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率最高,高达92.3％,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率也高达50％以上;普通病房检出的肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率达87％,对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率分别为59.4％、51.6％.ICU检出的肺炎克雷伯菌对被检的18种抗生素中,除阿米卡星、庆大霉素外,其余抗生素的耐药率均高于普通病房,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌的耐药率高于普通病房,应引起临床高度重视;抗感染过程中,应根据药敏结果合理选择抗菌药物.