胸腰段骨折的治疗进展

 胸腰段是最常见的脊柱损伤部位。胸腰段骨折易伴发神经损伤,增加了治疗的重要性和复杂性。随着影像学和生物力学的发展、内固定器械和手术技巧的改进,胸腰段骨折的治疗已取得很大进展,但仍然存在争议。本文对胸腰段骨折的治疗进展作一综述。     

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨镍钛形态记忆合金聚髌器(NiTi-patellar concentrator,NT-PC)治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bstman等标准进行疗效评价.结果 40例患者均获随访,随访时间2~34月,平均14月.根据Bstman评分标准,平均分为27...     

DNA芯片技术及其医学应用

遗传学的中心任务是认识遗传、变异及其与表型的关系,而对于人类而言,遗传学对于认识人类健康及其疾病有着重要的意义,与人类疾病相关的基因病因学、基因病理学以及这类疾病的诊断预防和治疗,正成为现代分子医学(ｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｄｉｃｉｎｅ)的主要内容。随着人类基因组制图与测序的完成,致病基因及其表达模式的鉴定,群体中多态性的鉴定,使检测ＤＮＡ作为了解人类健康与疾病的时代终于到来,然而人从前迫切需要一种有效的手段能一次检测成千上万ＤＮＡ数据,于是,ＤＮＡ芯片诞生了。ＤＮＡ芯片(ＤＮＡｃｈｉｐ)又被称为生物集成模片、…     

跖筋膜炎牵拉疗法的疗效研究

跖筋膜炎是成年人群中发病率较高的疾病，典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，逐渐出现跟底及足心的疼痛，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。非手术治疗是本病常用的治疗方法。虽然对经过非手术治疗后症状无缓解的患者可以考虑施行跖筋膜松解等手术治疗，但是术后可能产生很多并发症。所以手术治疗应谨慎采用，     

梨状肌综合征的诊治进展

早在1928年,Yeoman就认为坐骨神经与梨状肌的关系异常可导致坐骨神经痛.1937年,Freiberg首次采用切断梨状肌的方法治疗不明原因的坐骨神经痛12例,其中10例治疗有效.1947年初,Robinson开始使用梨状肌综合征一词,他描述了该病的5个明显的特点:①局部外伤史;②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌,疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难;③弯腰、举重导致疼痛加重,通过牵引可不同程度缓解;④在梨状肌的解剖部位可触到梭形、腊肠状的块状物;⑤Lasegue征阳性.一般认为,梨状肌综合征是周围神经卡压综合征的一种,由梨状肌压迫坐骨神经引起坐骨神经痛表现,临床上容易漏诊和误诊[1].髋关节过度内、外旋或外展可拉伤梨状肌,而痉挛的梨状肌压迫坐骨神经,可产生臀后部及大腿后侧疼痛,其他原因包括解剖变异、梨状肌炎症、肌张力异常、注射后肌纤维化、骶髂关节炎症及坐骨结节肿块等[2].     

纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型

[目的]通过纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型,分析其特点.[方法]将16只新西兰大白兔随机分为2组.经腹膜外入路暴露X2、3、L3、4椎间隙.A组为纤维环穿刺组,采用16号针头穿刺,B组为假手术对照组.术后2,4,6,8周通过MRI和组织病理学检查观察髓核变性及组织病理情况.[结果)纤维环穿刺组髓核信号强度在术后呈现逐渐降低趋势,髓核面积逐渐缩小,椎间隙高度也逐步下降,从术后4周开始两组差异有统计学意义(p＜0.O5 ).随着时间的进展,纤维环穿刺组髓核内细胞含量逐渐减少.[结论]纤维环穿刺法可成功建立椎间盘退变模型,比较真实地模拟了人类椎间盘损伤后的退变过程.     

锁骨钩钢板复位固定急性肩锁关节脱位：是否需同时修复喙锁韧带？

背景：近年来,锁骨钩钢板被广泛应用于治疗肩锁关节脱位,但对术中是否同时修复喙锁韧带,存在一定争议。 目的：评价锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效及MRI表现,探讨术中修复喙锁韧带的必要性。 方法：纳入Rockwood Ⅲ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者44例,采用锁骨钩钢板治疗,不修复喙锁韧带,所有病例均接受再次手术取出锁骨钩钢板。内固定钢板取出24个月后,通过X射线片测量双侧喙锁间隙,进行双侧肩关节Costant评分,通过MRI观察喙锁韧带愈合情况。 结果与结论：39例（89%）获得随访,随访时间为（36.9＆#177;3.1）个月（30-45个月）,锁骨钩钢板在体内存留时间为（12.9±177;3.1）个月（6-21个月）。健侧喙锁间隙平均为（6.04±177;1.21） mm （4.3-8.8 mm）,患侧平均为（5.09±177;1.18） mm （3.4-7.8 mm）,差异无显著性意义（P ＆gt;0.05）。健侧Costant评分平均为（98.9±177;1.2）分（96-100分）,患侧平均（96.7±177;3.4）分（90-100分）,差异无显著性意义（P〉0.05）。除1例发生肩锁关节再脱位外,其余38例MRI扫描均显示喙锁韧带已愈合,有连续的瘢痕组织形成。证实锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效满意,术中不需修复喙锁韧带,MRI 提示喙锁韧带在未进行手术修复的情况下可达到瘢痕愈合。     

椎间盘退变分子机制与富血小板血浆修复作用的研究现状

目的综述椎间盘退变分子机制与富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复作用的研究现状。方法查阅椎间盘退变分子机制与PRP修复作用的相关文献,并进行总结分析。结果椎间盘退变分子机制涉及基因影响、细胞衰老、细胞外基质改变、降解酶生成增加、促炎因子表达、细胞凋亡、神经内生长等方面。PRP能释放多种生长因子,促进椎间盘细胞增殖分化和细胞外基质合成、抑制炎性反应和细胞凋亡。结论 PRP在修复椎间盘退变的应用前景令人鼓舞,但仍需进一步深入研究。     

中国人Wiltse椎旁肌间隙入路的观察与测量

背景：应用Wiltse椎旁肌间隙入路可减少手术对椎旁肌的损伤,但目前对于最长肌与多裂肌间隙解剖位置的确定仍无精确的标准。目的：通过对国人尸体解剖和腰椎MRI影像的观察测量,熟悉椎旁肌间隙入路的局部结构特点,确定腰椎不同节段椎旁肌间隙的具体位置,为此入路的临床应用提供经验和参考。方法：采用10具经防腐处理的成人尸体标本进行解剖观察,寻找并钝性分离双侧最长肌与多裂肌间隙,测量L2和L4棘突水平最长肌与多裂肌间隙距后正中线距离。采用400例患者腰椎MRI的影像资料进行观察,测量L2/L3-L5/S1各椎间盘水平双侧最长肌与多裂肌间隙至后正中线距离,分析其与性别、年龄的关系。结果与结论：10具尸体最长肌与多裂肌间隙表面均未见重要血管、神经分布,间隙底部可见上关节突及横突根部,L2棘突水平最长肌与多裂肌间隙距后正中线距离为（2.3±0.3）cm,L4棘突水平最长肌与多裂肌间隙距后正中线距离为（3.4±0.6）cm。400例患者腰椎MRI影像资料中,L2/L3-L5/S1椎间盘水平最长肌与多裂肌间隙至后正中线距离依次为（19.71±1.93）mm、（23.49±2.49）mm、（27.49±2.84）mm和（31.36±3.15）mm,与患者性别、年龄无显著相关性。实验为Wiltse椎旁肌间隙入路的临床应用提供了有价值的参考,建议在进行椎旁肌间隙入路手术之前常规进行MRI测量,减少医源性损伤。     

TWEAK对体外培养大鼠关节软骨细胞产生趋化因子的诱导作用

目的:探讨肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)对体外培养的大鼠关节软骨细胞产生趋化因子的影响,初步了解TWEAK在OA发病机制中的作用。方法:体外培养大鼠关节软骨细胞,实验组细胞用250 ng/mL TWEAK诱导,对照组则不作此处理,24、48、72 h后检测两组细胞培养液中趋化因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)和巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein 2,MIP-2)的含量。结果:TWEAK诱导24、48、72 h后,实验组大鼠关节软骨细胞上清液中RANTES含量均明显高于相应对照组(P0.05),且RANTES的含量与TWEAK作用时间呈正相关(P0.05);实验组IL-8和MCP-1的含量在TWEAK诱导48、72 h后均明显高于相应对照组(P0.05),但与TWEAK作用时间无相关性(P0.05);MIP-2的浓度在TWEAK诱导48、72 h后均明显低于相应对照组(均P0.05),且其含量的降低与TWEAK作用时间呈正相关(P0.05)。结论:TWEAK能诱导体外培养的大鼠关节软骨细胞产生趋化因子(IL-8、MCP-1、RANTES),以此参与OA的发生。