改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染

1 资料和方法阑尾切除术91例,男53例,女38例,年龄7～78岁.平均住院7.6d.急性单纯性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎19例.其中合并阑尾穿孔者22例,腹腔内脓液最多者约300ml.91例中7例伴Ⅱ型糖尿病,1例妊娠6个月,1例合并右输卵管扭转坏死一并切除右输卵管.     

阑尾炎术后肠瘘7例分析

本院自1994～2004年间共发生7例阑尾术后并发盲肠外瘘患者，均发生于阑尾已穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者。我院近10年中进行阑尾手术1465例，盲肠外瘘7例，发生率0.42％，全组病例均治愈，本文对肠外瘘的原因、诊断、治疗探讨如下。     

单纯经肛门先天性巨结肠根治术方法探讨

目的报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床效果。方法经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例。齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm),平均手术时间112 min(90-150min),术中平均出血量32min(15-80 ML)。1个月内大便成形正常,无手术并发症出现。结论经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意。     

保留乳头改良根治术治疗乳腺癌中远期疗效分析

目的进一步评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法2000年3月至2002年10月共实施该手术37例，其中Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，35例符合作者制定的手术适应证，2例略超出手术适应证。结果37例病人中，术后发生乳头表皮部分坏死1例，1个月后乳头皮肤痂下愈合；皮下积液3例，经穿刺抽液治愈；33例切口甲级愈合，顺利出院。全部病例乳头基底部病理检查均无癌浸润。术后37例全部随访，最长随访时间93个月，中位随访时间59个月。37例病人均无局部复发和远处转移。结论保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠     

庆大霉素和复方大承气汤加减治疗术后腹胀37例

术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应，可能与动力障碍、知觉改变、心理障碍、生理心理现象，及异常疾病行为有关。是普外科常见的症状体征，腹胀不仅造成病人的极度不适，而且影响病人进食、休息、切口愈合和机体恢复，如不及时纠正，甚至可引起肠粘连、肠梗阻等严重并发症，因此，及时采取各种措施帮助病人消除腹胀，     

中西医结合治疗腰椎管狭窄症术后复发

腰椎管狭窄症是指由多种因素引起的腰椎管和神经根管狭窄，使脊髓马尾或神经根受压或刺激而引起的一系列症状。常见的病因有外伤、先天性多种疾病、肿瘤、骨病、黄韧带肥厚钙化或者骨化，后纵韧带肥厚钙化或者骨化，椎间盘变性、突出，椎体间隙狭窄，软组织向椎管腔突出，致容积变小等。多见于40岁以上中老年人。目前对于重症患者多采用手术减压成形，解除压迫症状，进而达到治愈的目的。但由于此病病因复杂，术后部分患者复发，二次手术往往不能进行，故采用中西医结合保守治疗。     

胆囊逆行次全切除术的临床应用

目的探讨特殊情况下胆囊切除的最佳手术方法,以避免术中意外及出血。方法总结1997年6月至2006年6月间共施行胆囊逆行次全切除术69例的治疗情况。结果本组均治愈,术中发生副损伤2例,占2.89%;平均手术时间70m in;术后随访50例,未发现异常。结论在常规切除胆囊困难或病情需要尽快结束手术时,采用胆囊逆行次全切除术是预防术中副损伤及手术后并发症的较好方法。     

胆囊息肉样变与胆囊癌的相关性因素（附193例分析）

目的总结胆囊息肉样变与胆囊癌发生的相关性因素。方法将193例胆囊息肉样变进行分组对比并回顾性分析。结果胆囊息肉样变良性率占88％，胆囊息肉样变恶变率占12％。结论胆囊息肉样变有否恶变与发生部位、息肉直径大小、个数、是否伴有结石及年龄具有相关性。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的应用体会及指征

我院自 1995年 5月～ 2 0 0 2年 11月共行腹腔镜胆囊切除术(LC ) 85 4例 ,其中手术中行腹腔引流 2 40例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 40例 ,男 118例 ,女 12 2例。年龄 2 7～ 78岁。术前诊断胆囊息肉样病变 3 2例 ,急性胆囊炎 2 3例 ,慢性结石性胆囊炎185例 (其中萎缩性胆囊炎 3 5例 )。术中分离致胆囊穿孔 64例 ,Calot三角出血或胆囊床渗血较多 72例 ,Calot三角区解剖关系不清 63例 ,胆囊床残留部分胆囊粘膜 18例。引流管种类及方法 :均采用单管深坑式被动引流。使用外径 0 .8cm乳胶管 13 9例 ,外径 0 .5cm硅塑管 (输液管 ) 10 1例。放…