骨肉瘤病因学的研究进展

骨肉瘤病因学的研究进展栗怀广，马忠泰骨肉瘤是一种恶性很高的骨肿瘤，Ｈｕｎｔｅｒ于１７８６年对其作了典型描述。其发病率为０．１／１０万，多发于１０～２０岁的青少年，占骨恶性肿瘤的２０％左右，为第二位，肺转移是其主要死亡原因。人们对其发病机制进行了大量研...     

单侧纵轴动力外固定器治疗长骨干骨折

目的：应用单侧纵轴动力外固定器治疗长骨干骨折。方法：对新鲜骨折采取闭合复位，骨折不愈合采取开放复位加植骨，外固定器固定骨折。结果：６３例新鲜骨折治疗成功率为９８％，愈合时间为２．０～４．２个月。２２例骨折不愈合治疗成功率为９５％，愈合时间为３．５～５．２个月。骨折上下邻近关节功能恢复良好。钉孔感染率为２．０％。结论：应用该固定器创伤小，准确复位后骨折固定牢靠，利用固定器的弹性固定作用可有效促进骨折愈合，术后关节功能恢复满意。     

骨源性肉瘤肺转移的手术治疗

目的 回顾性总结骨源性肉瘤肺转移的手术治疗经验，探讨影响疗效的相关因素。方法 自1980年10月～2003年3月共治疗骨源性肉瘤肺转移患者32例，男22例．女10例；年龄11～61岁，平均22.1岁，多数为青少年。骨肉瘤25例，皮质旁骨肉瘤2例．软骨肉瘤3例．骨纤维肉瘤1例．Ewing肉瘤1例。ⅡB期26例(83.9％)．ⅢB期5例(16．1％)，另1例Bwing肉瘤按Enncking外科分期系统规定不能纳入分期。双肺多发转移25例(78.1％)，单肺多发转移1例(3.1％)．单肺单发转移6例(18．8％)，合并肺外引流区淋巴结转移3处，锁骨转移2处，Ta椎体转移1处，胸骨转移1处。臀大肌转移1处，项部肌肉转移1处。共施行开胸术62例次。术式以肺转移瘤局部切除为主．施行肺叶切除术仅5次。结果 32例中30例获得随访．2例失坊。25例骨肉瘤中完成双肺转移瘤切除的18例，无瘤生存7例(38．9％)．平均生存7年3个月．其中ⅢB期2例。Ewing肉瘤、软骨肉瘤各1例．分别无瘤生存22年5个月、13年3个月。皮质旁骨肉瘤2例．分别无瘤生存19年3个月和1个半月，死亡的21例(包括失访的2例)中除死于术后感染2例及麻醉意外2例外，余生存期均得到延长。结论 手术切除肺转移瘤是挽救患者生命的有效措施，术式应以转移瘤局部切除为主，新辅助化疗是提高骨源性肉瘤肺转移手术治疗疗效、挽救患者生命的重要前提。     

全脊椎切除术治疗脊柱转移癌

目的:评价全脊椎切除术治疗脊柱转移癌的价值.方法:对1995年12月～1998年4月4例5次全脊椎切除术的临床表现、影像资料、手术综合治疗、随访等全面分析、总结.结果:1例术后5.5年无瘤生存,1例术后6.5年局部复发、再次手术、观察中;2例分别于术后2年1个月和1.5年死亡.结论:若适应证选择恰当,此手术疗效肯定、值得推广.     

自制“钢筋水泥”人工椎体修复椎体肿瘤切除后骨缺损

１９８９～１９９３年作者对６例椎体肿瘤施行了肿瘤切除，“钢筋水泥”人工椎体修复骨缺损。肿瘤类别：转移瘤３例，原发瘤３例。肿瘤部位：颈椎３例，胸椎２例，腰椎１例。术前全瘫１例，不全瘫２例。术后截瘫完全恢复１例，大部分恢复１例，部分恢复１例。“钢筋水泥”人工椎体的制作是取３根斯氏针用钢丝缠绕捆绑，在其外用骨水泥包裹、塑形，作成所需椎体大小。全部人工椎体均是在手术台上根据骨缺损范围临时制作，故大小合适，制作快速简便，置入牢固稳定。     

自体骨髓移植保护下对耐药性ⅢB期骨肉瘤实施超大剂量化疗

目的：在大一化疗无效的ⅢＢ期骨肉瘤中探讨克服耐药，提高疗效的方法，并为将此疗法应用于ⅡＢ期骨肉瘤做准备。方法：在４例既往大剂量化疗无效的ⅢＢ期骨肉瘤中进行化疗，化疗前，取自体骨髓血备用，化疗后，于氨甲喋呤血药浓度小于１．０×１０＾－７ｍｏｌ／Ｌ时，回输自体骨髓血。设计化疗方案氨甲喋呤５００ｍｇ／ｋｇ，阿霉素２５－７５ｍｇ／ｍ＾２，长春新碱１．５ｍｇ／ｍ＾２。结果：４例患化疗后胸痛、胸闷症状缓解或     

路盖克用于骨科镇痛108例效果评价

考察路盖克用于骨科手术及非手术疾患的镇痛效果和不良反应。方法１０８例开放试验ｐｏ，２片／次，ｑｄ给药。结果完全缓解者为６０例，占受试者总数的５５．５６％，明显缓解者为２７例，占２５．００％，中度缓解者为５例，占４．６３％；轻主缓解者为１３例，占１２．０４％；未缓解者为３例，占２．７８％。中度以上疼痛缓解率 为８５．１９％，总有效率为９７．２３％。服药３０后出现嗜睡６例，恶心２例，心心慌、泛力，头痛     

骨肉瘤大剂量甲氨喋呤化疗的血清药物浓度监测

测定骨肉瘤大剂量甲氨喋呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅＭＴＸ）化疗４２例次，化疗方案分两组，第一组ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注时间为２、４、６小时；第二组静脉滴注时间为６小时，ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ、３００ｍｇ／ｋｇ、４００ｍｇ／ｋｇ、５００ｍｇ／ｋｇ。结果表明，零时血清药物浓度随滴注时间的延长而下降，为６．２×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，５．１×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，各时间组之间无显著性差异；零时血清药物浓度随ＭＴＸ剂量增加而显著增高，为５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、７．７×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、１．１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ、２．７×１０－３ｍｏｌ／Ｌ。零时血清药物浓度越高，血清药物浓度下降速度越快，２４小时为１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ左右，２４小时以后，下降速度缓慢，至７２小时为１×１０－７ｍｏｌ／Ｌ左右。２４小时以后的血清药物浓度差异不大     

Ewing肉瘤治疗进展

Ｅｗｉｎｇ肉瘤治疗进展邢智庆栗怀广马忠泰Ｅｗｉｎｇ肉瘤是一种高度恶性的小圆细胞骨肿瘤，早年的治疗单纯使用放疗或手术，５年生存率低于１０％，近３０年来其治疗进展很快，预后明显改善，５年无瘤生存率已超过７０％［１］。目前对Ｅｗｉｎｇ肉瘤的治疗，包括全身治...