食管镜取特殊食管异物失败原因分析（附13例报告）

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出，本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

婴儿听力筛选

婴儿听力筛选为Ewing氏于1944年所创始,近年来已被广泛应用。但由于该项试验设备简单,常被人认为不可靠、不科学。部分地由于这类批评,Robinson(1970)曾对378名9个月龄的婴儿进行研究,特别对婴儿对纯音的反应和对在普通游戏听力试验中使用的逗趣的刺激声的反应作了比较。结果发现在普通听力筛选试验有反应     

颞骨和颅底肿瘤的颞下窝径路

对位于迷路下、岩尖区和颅底附近肿瘤的手术径路迄今仍是耳鼻喉科和神经外科有待解决的问题。虽然已经采用过经迷路径路、颅中窝径路或经腭-经咽径路乃至经耳蜗径路,但对上述部位的肿瘤如较大的颈静脉球体瘤,斜坡脊索瘤、胆脂瘤、癌等,均不能提供足够的术野。这类肿     

青年中的喉癌发病情况

本文通过对英国皇家耳鼻喉研究所内1960～1981年间40例年龄在35岁以下的头颈癌患者资料的回顾分析,说明青年人头颈部恶性上皮源性肿瘤在不同部位中的发病率,并重点比较青年喉癌与更常见的老年组喉癌的临床表现和预后情况。 40例头颈癌患者年龄在8～35岁。喉癌的年龄在19～35岁,中位为27岁。该所在同期21年间共收治喉癌600例,其中35岁以下者18例,占喉癌的3%;占头颈恶性肿瘤的45%(18/40)。头颈部癌的发病部位依次为喉、鼻咽部、舌、鼻窦、中耳、甲状腺腭、环后、扁桃体。18例青年喉癌中,除1例囊腺癌外均为鳞癌。位于声门上的     

气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管内扩散的关系

目的　探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系 ,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法　 1992年 5月至 1997年 7月收治患儿 6 2例。男 32例 ,女 30例。发病年龄 1个月至 8岁 4个月 ,平均 2岁 2个月。除 4例放弃继续治疗外 ,其他患儿共接受喉肿物摘除术、支撑镜下喉显微激光手术和 /或支气管镜检查、气管内肿物摘除术 16 3次。结果　 2 1例气管切开并长期戴管的患儿中 17例 ( 80 .9% )发生气管病变 ,33例未气管切开的患儿中仅 2例 ( 6 .1% )发生气管病变 ,4例较早 ( <2月 )拔管的患儿中有 1例 ( 2 5 % )出现气管内病变。统计结果表明 ,气管切开与未切开患儿平均年龄、性别差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,气管切开与气管病变的出现有极密切的关系( χ2 =2 7 4,P <0 .0 0 5 )。结论　气管切开对肿瘤向下进展有促进作用 ,气管切开术应该而且可以避免     

咽部垂体及其手术意义

咽垂体是指位于鼻咽部的一块鞍外垂体组织,它来源干胚胎Rathke氏囊的蒂部。Boyd(1956)研究了50个胎儿标本,发现除一例外均有咽垂体存在。咽垂体长约5mm、宽0.5mm、深0.3mm,位于鼻咽顶部犁骨蝶骨联接后端的粘骨膜下,长轴在正中矢状面上。此组织前端细长且表浅,与鼻咽部粘膜上皮融合在一起。后端扩大,附着于蝶骨体下面的骨膜。其组织学与垂体相似,血管神经供应较为丰富。咽垂体的功能不明确,可能有内分泌作用。有人证明它有催乳激素、生长激素、ACTH和促甲状腺素的分泌。     

再论扁桃体和扁桃体床的肌肉解剖

一般手术学中述及扁桃体的外科解剖时均只提咽上缩肌,而科研文献中提到同扁桃体有关的肌肉共有7个:即腭咽肌、咽上缩肌、茎突咽肌、扁桃体咽肌、茎突扁桃体肌、腭舌肌、扁桃体舌肌。本文专为研究人类腭扁桃体和扁桃体床的肌肉关系而设计。材料取自21个15～18周的胎儿,包埋固定后,用Masson法染色,作连续切片,选用每4张切片的第4张。切片分水平、冠状和矢状三种切面。21个标本中,3个作水平切面,10个冠状切面,8个矢状切面。切片由2个以上人员核对检查,结果一致的录用。     

鼾症手术前后的微循环监测

对３０例鼾症患者手术治疗前后的甲襞微循环进行分析，其中２６／３０的患者接受了ＵＰＰＰ术加扁桃体摘除术，３／３０患者接受了ＵＰＰＰ术加鼻部手术，１／３０患者仅行了ＵＰＰＰ术，并在所有患者术前及术后５～７天时行甲襞微循环检测。结果表明：（１）所有患者术后均述自觉症状有不同程度的好转，１６位患者鼾声消失，１２位患者术后鼾声明显减轻，另２位患者虽然术后鼾声无明显好转，但呼吸暂停现象消失。（２）术后微循环测定显示，血液流速、红细胞聚集以及总积分值的下降有非常显著的意义（ｐ＜０．００１～０．００５）。畸形血管手术前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。表明手术治疗效果与微循环的改善的情况一致。     

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)麻醉处理

ＯＳＡＳ患者由于气道异常和全身病理生理改变，使麻醉及其管理难度增加。本文对２７６例ＵＰＰＰ术全麻进行了临床对比观察，比较常频喷射通气全身静脉麻醉和静脉诱导吸入全麻血流动力学改变，以Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ法对该组行气道困难预测。随机分别用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，异丙酚０．８ｍｇ／ｋｇ和压宁定０．３ｍｇ／ｋｇ处理术中高血压和心动过速。结果显示，静吸全麻血流动力学改变较小，全组Ⅳ°类气道占２９％（８０／２７６），困难插管８例均发生在Ⅳ°类气道者。有高血压史者术中血流动力学变化显著（Ｐ＜０．０１）。芬太尼控制术中高血压和心动过速较满意。结论认为气道困难预测有助于麻醉诱导安全；静吸全麻，芬太尼稳定术中血流动力学较满意；清醒期潜在危险为急性气道梗阻。