过氧乙酸消毒复用透析器

透析器重复使用后,通常用福尔马林作为消毒剂消毒。但用福尔马林消毒缺点很多,如难冲洗干净、冲洗时间长(25min以上),消耗大量无菌盐水,而且经常有消毒剂残留,因此需要寻找新的处理方法。过氧乙酸(PAA)是极有效的广谱化学消毒剂,它具有杀菌作用强、能杀灭病毒、使用浓度低、消毒时间短、分解物无毒、容易从透析器中清洗干净以及复用成本低等优点,可以代替福尔马林,是目前较理想的透析器复用的高效无毒灭菌剂。本文报道使用PAA处理复用透析器的经验。     

血液透析治疗时间和频度与疗效的关系

常规血液透析治疗的时间和频度还没有统一的意见,病人都希望透析的时间越短越好,透析间隔越长越好。有些门诊透析病人,随意延长透析间隔,结局都是不好的,往往死于心力衰竭、高钾血症伴有严重心律失常和各种并     

献血者与血液透析患者TT病毒感染调查

目的 了解TTV在广东地区献血者与血液透析人群中的感染情况。方法 应用半巢式PCR对南方医院输血中心1998年注册的献血者与血液透析中心维持性血液透析病人进行TTV感染调查。结果 在103例献血者中有20例检出TTV，检出率为19％；86例血液透析病人中有48例检出TTV，检出率为55．8％。结论 我国献血者中存在较高的TTV感染率，血液透析病人中TTV感染率远远高于献血者，透析器污染和使用血制品可能是原因。     

甲状旁腺素对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响

目的　探讨甲状旁腺素 (PTH)与尿毒症患者红细胞免疫功能的关系。方法　采用红细胞受体花环率(E C3 bRR)和红细胞免疫复合物花环率 (E ICRR)测定尿毒症患者的红细胞免疫功能 ,观察血清PTH对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响。结果　尿毒症患者的E C3 bRR明显低于正常人 ,而E ICRR明显增高 (P均 <0 .0 1) ,血清PTH与E C3 bRR呈显著负相关 (r= 0 .73,P <0 .0 1) ,与E ICRR呈显著正相关 (r =0 .4 9,P <0 .0 1)。尿毒症患者经促红细胞生成素 (EPO)治疗后 ,PTH轻、中度增高组与显著增高组患者比较 ,其E C3 bRR的升高和E ICRR的下降均有改善 (P <0 .0 5 )。结论PTH抑制红细胞免疫功能并影响EPO改善红细胞免疫的功能。     

免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子α对内毒素休克兔肠道改变的影响

目的：用抗肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）免疫吸附法特异性清除循环ＴＮＦα,观察其对内毒素休克兔肠道改变的影响。方法：以致死剂量内毒素（８×１０９ＣＦＵ／ｋｇ）制成内毒素休克兔模型后分为对照组（ｎ＝７）及免疫吸附组（ｎ＝１０）。６０分钟后开始体外循环免疫吸附,监测平均动脉压（ＭＡＰ）,观察２组循环ＴＮＦα水平。３６０分钟活杀动物,取小肠行组织病理检查。结果：①免疫吸附组血液灌流后９０分钟ＭＡＰ开始回升〔（１１．６±１．４）ｋＰａ,１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ〕,此后一直高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。②免疫吸附组１２０分钟以后ＴＮＦα活性均较对照组明显降低（Ｐ均＜０．０５）。③免疫吸附组肠粘膜损害程度较对照组明显减轻。结论：抗ＴＮＦαＭｃＡｂ特异性免疫吸附方法能有效清除循环ＴＮＦα,减轻肠道的病理损害。其可望成为临床治疗内毒素休克合并多脏器损害的新途径     

免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子-α对内毒素休克时心脏损伤的保护作用

目的：探讨免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）对内毒素休克时心脏损伤的影响及其可能机制。方法：给新西兰白兔一次性静注大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）８．０×１０９ＣＦＵ／ｋｇ,１小时后经抗ＴＮＦα单克隆抗体亲和免疫吸附柱进行血液灌流２小时,观察平均动脉压（ＭＡＰ）,血浆ＴＮＦα活性和丙二醛（ＭＤＡ）含量,血清天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和α羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）以及全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰｘ）活力变化。注射ＬＰＳ后２４小时取心脏行组织病理检查。结果：免疫吸附治疗后,动物低血压状态明显改善;血浆ＴＮＦα水平迅速下降,ＭＤＡ含量明显降低;全血ＧＳＨＰｘ活力显著提高;血清ＡＳＴ、ＬＤＨ和ＨＢＤＨ明显下降;心肌充血、多形核粒细胞浸润及心肌细胞变性坏死均明显减轻。结论：免疫吸附特异性清除循环ＴＮＦα能显著减轻内毒素休克时心脏损伤的程度     

我国一个中心透析相关性淀粉样变的发生率和危险因素分析

目的：了解长期血液透析（HD）患者透析相关性淀粉样变（DRA）的发病率和相关因素,方法：应用高分辨率超声诊断仪对70例规律HD患者进行肩关节检查,测定旋转袖（PC）的最大厚度并关节周围有无增强回声（EP）,以RC＞0．8cm和（或）有EP为诊断DRA的阳性标准,同时采用ELISA和放射免疫法测定血清晚期糖基化终产物（AGE）β2微球蛋白（β2－m)和甲状帝腺激素（RTH）水平,结果：42／70例（60％）在超声检查下提示有肩并节病变,其阳性率随透析龄延长而增加,右侧肩关节发生率高于左侧,合并肩关节病变组的血清AGE水平明显高于无病变组（P＜0．05）,但两组间血清β2－m和PTH水平差异无显著性意义,结论：尽管导到致慢性肾衰的病因和年龄分布与国外有很大不同,本组DRA的发生率仍高达60％,DRA的发生率与透析时间的长短及血清AGE水平明显相关。     

终末期肾病氧化应激状态的研究

为了解氧化应激状态及肾替代治疗对终末期肾病(ESRD)患者的影响 ,笔者比较了正常人、慢性肾功能不全 (CRF)、腹膜透析(CAPD)和血液透析 (HD)病人之间血浆还原型谷胱甘肽 (GSH)、维生素E、丙二醛 (MDA)和蛋白羰基含量及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性的差异。结果显示与正常人相比 ,CRF病人循环GSH浓度和GPx活性降低 (P均 <0 0 5 ) ,CAPD和HD病人循环GSH、维生素E浓度和GPx活性均明显降低 (P均 <0 0 5 ) ,而血浆MDA和蛋白羰基含量均显著升高 (P均 <0 0 5 ) ;HD患者血浆GSH和维生素E含量比CRF组降低(P均 <0 0 5 )。提示ESRD患者处于氧化应激状态 ,血液透析进一步加剧这种病理生理改变     

晚期糖基化终产物检测在慢性血液透析病人中的意义

晚期糖基化终产物(AGE)的水平在糖尿病患者的循环和组织中明显增高，其结果将引起各种组织的病理改变，最终导致糖尿病的慢性并发症。近年来发现慢性肾功能衰竭(CRF)病人的循环和组织中AGE水平亦明显增加，其程度甚至高于肾功能正常的糖尿病患者，提示AGE可能参与了CRF远期并发症的发生。本研究对规律血液透析(HD)的糖尿病和非糖尿病CRF患者同时进行AGE检测，旨在探讨其临床意义。