血清抗苗勒氏管激素在体外授精-胚胎移植中预测卵巢反应性

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月在我院生殖医学中心进行体外授精-胚胎移植助孕治疗的患者资料共112例。按患者取卵日的获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组。分析患者月经周期第三日的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和AMH等内分泌激素水平,同时分析B超监测患者双侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)的数据。采用相对工作特征曲线(ROC)分析AFC和血清AMH与获卵数的关系,判断血清AMH和AFC反映卵巢反应性的界值。结果 ROC分析显示血清AMH和AFC可以作为预测卵巢低反应的单一指标,其曲线下面积分别为为0.832(0.713-0.951)、0.797(0.724-0.869),诊断界值分别为≤1.75ng/ml和≤8个。血清AMH和AFC也可作为预测卵巢高反应的指标,其ROC曲线下面积分别为0.779(0.715-0.842)、0.720(0.643-0.796)。结论血清AMH和AFC在IVF-ET的控制性超促排卵(COH)中可以作为预测卵巢反应的单一指标。     

晚期糖基化终产物与输卵管因素不孕症患者卵子发育不良的关系

目的 探讨晚期糖基化终产物（AGEs）对卵子质量及颗粒细胞功能的影响。 方法 选择2015年2~6月,因输卵管因素行体外受精助孕的患者,年龄<35岁,获卵数≥8个,以长效长方案促排卵,取卵时收集所有卵泡液和颗粒细胞冻存。共有19例入选,将优质胚胎率>35%的分为A组（n=10）,优质胚胎率<35%的分为B组（n=9）。采用酶联免疫吸附试验抗体夹心法检测取卵日卵泡液AGEs和活性氧水平,采用Real-time PCR检测颗粒细胞RAGE mRNA表达,分析两组之间有无差异。 结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义,两组的平均优胚数（5.2±2.34 vs 1.50±1.08,P=0.001）和优胚率（60.27%±12.48% vs 21.48%±14.02%,P=0.000）差异有统计学意义;两组患者卵泡液活性氧水平（0.82±0.28 ng/mL vs 1.11±0.27 ng/mL,P=0.000）差异有统计学意义,卵泡液AGEs水平（0.33±0.13 μg/mL vs 0.35±0.13 μg/mL, P=0.462）差异无统计学意义,颗粒细胞RAGE水平（1.55±0.62 pg/mL vs 3.75±1.75 pg/mL,P=0.005）差异有统计学意义。 结论 氧化应激状态可能是输卵管因素的年轻不孕症患者卵子质量低下的原因,但AGES-RAGE可能并不是其作用途径。       

计算机辅助精液检查及精子形态分析在不孕症诊疗中的应用价值探讨

目的探讨计算机辅助精液检查及精子形态分析在不孕症诊疗中的应用价值。方法随机选取100例2015年1月‐2016年1月在该院进行不孕不育检查的精液标本作为研究组,同时选取100例已育男性的精液标本作为对照组,利用计算机辅助精液分析对两组男性的精液质量及精子形态进行检查比较。结果两组的精液量、密度及向前运动的精子比例比较发现,研究组显著降低,差异有统计学意义(P0.05),而p H值和总活动率两组差异无统计学意义(P0.05)。两组精子标本的动力学参数中直线速度(VSL)、平均速度(VAP)、前向性(STR)、线性指数(LIN)、振动指数(WOB)、精子头部摆动振幅(ALH)及摆动频率(BCF)差异均有统计学意义(P0.05),仅曲线速度(VCL)两组差异无统计学意义(P0.05)。此外,两组的精子形态正常率差异有统计学意义(P0.05)。结论计算机辅助精液检查及精子形态分析的方式可以有效评测男性生育能力,从而为不孕症诊断及治疗提供可靠的依据。     

卵巢窦卵泡数对不同年龄段多囊卵巢综合征患者的临床诊断价值

目的探讨窦卵泡数对不同年龄段PCOS患者的临床诊断价值,并确定最佳的诊断截点值。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月接受IVF/ICSI治疗的患者资料,将78例PCOS患者设为PCOS组,同期114例非PCOS患者设为非PCOS组。根据年龄将两组患者进一步分成3个亚组:30岁组、30～35岁组和≥36岁组。对所有患者行阴道超声计数卵巢窦卵泡数,并比较PCOS组和非PCOS组窦卵泡数的差异;利用ROC曲线比较窦卵泡数诊断不同年龄段PCOS的诊断效率,并根据Youden指数确定最佳的诊断截点值。结果各年龄段PCOS患者的窦卵泡数均显著多于非PCOS患者(P0.01);PCOS患者和非PCOS患者的窦卵泡数都随年龄增长而递减,≥36岁组的窦卵泡数[PCOS组为(10.50±3.45)个,非PCOS组为(6.13±3.06)个]均显著少于同类患者30岁组[PCOS组为(14.63±4.12)个,非PCOS组为(9.54±2.77)个]或30～35岁组[PCOS组为(13.58±2.96)个,非PCOS组为(9.45±2.65)个],(P均0.05);同类患者30岁组和30～35岁组窦卵泡数比较,无显著差异(P0.05);窦卵泡数诊断PCOS的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,具体到3个亚组分别为30岁组0.848、30～35岁组0.849和≥36岁组0.828。Youden指数确定的窦卵泡数在3个年龄段最佳的诊断截点值分别为30岁组13个、30～35岁组12个和≥36岁组10个。结论窦卵泡数作为PCOS的诊断指标,准确可靠,对不同年龄段育龄期PCOS患者均具有很好的诊断价值,其诊断截点值随患者年龄增长而减小。     

季节及气象情况对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨每月天气情况对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的影响。方法对南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心2011年1月-2017年2月进行IVF-ET治疗的2 993个新鲜周期进行回顾性分析,对重复周期患者进行校正。按照取卵日期所在不同季节分为4组,比较春、夏、秋、冬各季节组间患者双原核(2PN)受精率、临床妊娠率和活产率的差异。根据深圳市气象局发布的深圳市气候公报所提供的每月天气情况,分析是否由每月平均温度、降雨量和日照时间决定的天气状况会影响当月取卵患者的2PN受精率、临床妊娠率和活产率。结果各季节组间2PN受精率、临床妊娠率和活产率等指标差异无统计学意义(P0.05);每月平均气温和日照时间与胚胎的2PN受精率、临床妊娠率和活产率无明显相关性。每月降雨量和当月取卵患者的临床妊娠率呈负相关(r=-0.417,P0.01),每月降雨量和当月取卵患者的活产率呈负相关(r=-0.411,P0.01)。结论每月的天气状况可能影响当月取卵患者的临床妊娠率和活产率。     

胚胎动力学参数在胚胎选择中的应用价值

目的 探讨时差培养分析系统在选择高发育潜能胚胎中的应用价值。方法 选取2020年10月—2021年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的不孕症患者进行回顾性分析，采用时差培养技术培养，来源为双原核(2PN)的胚胎，共113枚胚胎，69个移植周期，根据着床情况分为完全着床组(58枚胚胎)和完全未着床组(55枚胚胎),比较两组患者胚胎发育动力学参数。结果 完全着床组胚胎的双原核出现时间(PNA)、双原核消失时间(PND)、2细胞(t2)、3细胞(t3)、4细胞(t4)、5细胞(t5)、8细胞(t8)及第2次细胞分裂周期(cc2)发育动力学参数[(7.44±6.02)h、(24.26±3.13)h、(26.62±3.04)h、(38.19±3.81)h、(38.88±4.18)h、(51.75±4.97)h、(55.51±5.36)h及(11.57±1.65)h]均快于完全未着床组[(6.99±1.37)h、(25.42±2.54)h、(28.16±2.80)h、(39.37±3.54)h、(40.91±3.33)h、(54.95±5.07)h、(59.85±5.64)h及(11.21±2.51)h]胚胎发育速度，但差异均无统计学意义(t=1.554、1.676、0.248、0.107、1.663、0.100、0.910及2.517,均P>0.05);完全着床组胚胎的第3次细胞分裂周期(cc3)、第2次细胞分裂的同步性(s2)、第3次细胞分裂的同步性(s3)发育动力学参数[(13.04±2.46)h、(0.69±1.21)h及(3.80±2.37)h]均快于完全未着床组[(14.04±4.05)h、(1.57±1.88)h及(5.70±3.91)h]胚胎发育速度，差异均有统计学意义(t=6.672、13.641及7.494,均P<0.05)。结论 胚胎发育早期卵裂周期同步性好的胚胎具有更好的发育潜能，可为进行选择性单胚胎移植提供基础。