慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化重叠急性戊型肝炎临床特点分析

目的研究慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化基础上重叠急性戊型肝炎（简称乙戊重叠）的临床特点及戊肝病毒（HEV）对乙肝病毒（HBV）的影响。方法将2002年12月至2006年12月解放军第三。二医院收治的所有625例戊肝患者分为急性戊肝组（AHE组，437例）和乙戊重叠组（S组，188例），并进一步将乙戊重叠组分为慢性乙肝重叠戊肝组（CHB＋AHE，130例）和乙肝肝硬化重叠戊肝组（LCB＋AHE，58例），回顾性分析其特点并对32例乙戊重叠患者急性期和恢复期的HBVDNA水平进行随访。结果与AHE组相比，s组的总胆红素水平、重型肝炎发生率、痊愈患者平均住院日和病死率均明显升高，而谷丙转氨酶、白蛋白和凝血酶原活动度均明显降低；而且LCB＋AHE组的TBil水平，并发症如腹水、腹膜炎、肝性脑病和糖代谢紊乱等的发生率要明显高于CHB＋AHE组。对32例s组患者随访发现，20例（62．5％）出现HBVDNA水平下降，平均下降值为2，1log10；6例（18．8％）HBVDNA始终阴性，4例（12，5％）HBVDNA无变化，2例（6，2％）HBVDNA轻度升高。结论乙戊重叠感染会导致患者病情加重，但HEV对于HBV的复制有一定的抑制作用。     

酒精成瘾戒断综合征误诊1例

患者,男,48岁,工人。因“发热腹泻1天”于2001年5月23日以急性肠炎入院。既往于35岁患“慢性肝炎”,一直未愈,亦未服药治疗。饮酒20年,白酒日约400g。查体:慢性肝病容,颈部蜘蛛痣,肝掌,巩膜轻度黄染,肝于肋下13cm,剑突下12cm扪及,质硬边钝,表面光滑,轻触痛,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。实验室检查:血WBC11．0×10~9／L,N0．907,大便常规:褐色稀便,白细胞3～6个/HP,红细胞3-4个／HP,潜血( ),肝功能:谷丙转氨酶43U／L;谷草转氨酶356U／L,总胆红素36．9μmol／L,白蛋白36．4g乙肝表面抗原、丙肝抗体及戊肝抗体均阴性。诊断:①急性肠炎。②肝炎肝硬化(失代偿期)。治疗:急则治其