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华支睾吸虫病的逆行胰胆管造影和乳头括约肌切开治疗 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)对华支睾吸虫病诊断和治疗的价值。方法 胆汁中找到华支睾吸虫成虫或虫卵的62例作为诊断观察组,其中47例伴梗阻性黄疸者行EST,为EST组;同期行ERCP检查的1283例非华支睾吸虫病患者为诊断对照组;同期34例因单纯华支睾吸虫性梗阻性黄疸手术者为外科手术组。结果62例华支睾吸虫病患者全部有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张,而非华支睾吸虫病患者无一出现此征象。EST组治疗后1~2周,胆总管平均直径和血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ—GT均明显降低。EST和外科手术的治疗有效率及并发症发生率差异无显著性,但EST组需输血人数、平均住院日和平均费用却明显低于外科手术组。结论 对临床怀疑华支睾吸虫病的患者,如果传统方法不能确诊,应行ERCP检查,其影像学特征是弥漫性肝内胆管末端囊性扩张,同时可抽吸胆汁检测华支睾吸虫成虫或虫卵,对出现梗阻性黄疸者,EST应作为首选的治疗手段。 相似文献
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目的:总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法:69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography,ERCP),明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果:69例行ERCP,67例成功,成功率97%。分别诊断为胆总管结石26例,乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌.胆总管结石26例,25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石一次成功,1例需2次取石.亦成功;乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例).13例行EST后放置鼻胆管,10例直接放置鼻胆管,由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫;2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退;胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术;硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会,行支持治疗.并发症发生率为12%,其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例,结论:ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗,且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点. 相似文献
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内镜下鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病 总被引:2,自引:1,他引:2
目的 了解十二指肠镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病的疗效。方法 内镜下鼻胆管引流组58例,手术T管引流组26例,两组在年龄、性别、病情等方面有可比性,均于术后8~48h口服吡喹酮驱虫(1.2g/次,每日3次,连服2d)。结果 鼻胆管引流组腹痛、发热、黄疸等症状迅速改善,与手术T管引流组比较,鼻胆管引流症状缓解快、创伤小、术后恢复快、并发症少及治疗费用低。结论 内镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病,是有效、安全的。 相似文献
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目的探讨聚焦解决模式干预对颅内动脉瘤患者术后自我效能的影响。方法选取我院2016年7月至2018年9月行颅内动脉瘤手术治疗的患者82例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预,观察组给予聚焦解决模式干预。比较两组干预前后自我效能。结果干预后观察组自我效能评分高于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式干预应用于颅内动脉瘤行手术治疗的患者,可提高自我效能,值得临床推广应用。 相似文献
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目的探讨新生儿先天性膈疝(NCDH)的院前急救、早期诊断和治疗。方法 回顾分析10例NCDH患儿,由我院新生儿重症监护(NICU)中心转运,院前建立呼吸通道,对转运前已诊断者予以气管插管,急诊手术,术后呼吸机支持。 结果 10例NCDH均为左后外侧疝,患侧肺均有发育不良,2例死亡,1例术后放弃治疗,7例存活出院。7例存活患儿术后用呼吸机72±35小时,2例使用高频振荡通气(HFOV),经6个月以上随访,临床、X线均提示肺发育良好,心脏、纵隔正常。 结论准确及时地院前急救和早期诊断、解除肺脏受压,恢复肺功能,适时行膈疝修补术及术后呼吸机支持,尤其是HFOV的支持,以及预防并发症,是提高NCDH治愈率的有效措施。 相似文献
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西沙必利与治胃灵合用治疗慢性便秘90例 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:评价西沙必利与治胃灵合用治疗慢性便秘的疗效。方法:对我院1996年1月至1998年3月间的90例慢性便秘病人,应用西沙必利5mg,每日3次,餐前服;治胃灵2片,每日3次,餐后服,疗程6周。结果:显效69例,有效16例,无效5例。显效率为77%(69/90),有效率为18%(16/90),总有效率为94%(85/90),无效率为6%(5/90)。结论:西沙必利具有选择性促进全胃肠动力的作用,能增加便秘患者的肠蠕动;治胃灵具有轻泻通便的作用,服后可使肠腔内干结的粪便软化而易排出,两者合用起到协同作用,效果更好,有临床实用价值。 相似文献