自膨式金属支架治疗结直肠恶性梗阻30例临床体会

晚期结直肠癌造成的梗阻,手术治疗风险大、效果差.支架置入术是解决部分晚期结直肠癌造成的梗阻的有效手段,与传统外科开放手术相比,具有痛苦小、安全、简便、住院时间短、恢复快、重复性强、能维持正常生理排泄通道的特点,易被医患双方接受.可对失去外科手术机会的晚期肿瘤患者及放弃手术治疗的患者提供姑息性解除结肠梗阻的治疗机会,对于改善患者生活质量和生存率具有积极的意义.     

老年人无痛胃镜的护理体会

<正>胃镜检查是诊疗上消化道疾病最具有价值的诊治方法。1999年开始,我科已经广泛应用异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查,其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可,一些老年人及伴有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查,其在实施全麻过程的安全性显得尤为重要。2006年～2010年,我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检技术有1000多例,其中老年人患者380例,效果满意,现将老年人行无痛胃镜的观察护理报道如下。     

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。     

C型切开法内镜黏膜下剥离术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用研究

目的评价C型切开法内镜黏膜下剥离术(C-type endoscopic submucosal dissection, C-ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NEN)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年7月期间在福建省泉州市第一医院内窥镜室行ESD治疗的55例直肠NEN患者资料, 按治疗方案分为C-ESD组(28例)与传统ESD组(27例), 比较两组剥离时间、剥离速度、黏膜下层注射次数、整块切除率、治愈性切除率及术后并发症发生率情况。结果两组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C-ESD组剥离时间(13.8±4.2)min, 传统ESD组为(19.9±3.9)min, 差异有统计学意义(t=5.649, P<0.001);C-ESD组剥离速度(0.08±0.04)cm2/min, 快于传统ESD组的(0.06±0.04)cm2/min(t=2.218, P=0.031);C-ESD组黏膜下注射次数2(1, 2)次, 少于传统ESD组的3(2, 3)次, 差异有统计学意义(Z=-8.701, P<0...     

毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治

目的 介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验.方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和（或）EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗.结果 所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例（5.26％）进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功（100％）.其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100％;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成.术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症.结论 毕Ⅱ式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率.     

MRI与MSCTA诊断胰腺癌胰周血管侵犯的价值比较

目的:研究磁共振成像（MRI）与多层螺旋电子计算机断层扫描血管造影（MSCTA）诊断胰腺癌胰周血管侵犯的应用 价值。方法:选择86例胰腺癌患者,根据手术结果发现其中胰周血管侵犯63例,无血管侵犯23例,所有患者均进行MRI与 MSCTA检测。统计两种方式检查胰周血管受侵犯的诊断效能、对不同等级血管侵犯检出率、对不同类型血管侵犯情况检出 率。结果:MSCTA的灵敏度及特异度分别为96.83%、91.30%,MRI为85.71%、86.96%,差异无统计学意义（P>0.05）;MSCTA 诊断准确度为95.35%,高于MRI的86.05%（P<0.05）;MSCTA对1、2、3、4级血管侵犯与手术结果比较符合率分别为94.29%、 98.04%、96.36%、95.83%,MRI分别为88.57%、92.16%、92.73%,87.50%,差异无统计学意义（P>0.05）;两种检测方式对不同 类型血管侵犯检出率无明显差异（P>0.05）。结论:MSCTA检测胰腺癌胰周血管侵犯准确率更高。     

乳腺钼靶联合MRI检查诊断老年乳腺癌的价值分析

目的观察乳腺钼靶及MRI检查联合应用在老年乳腺癌患者中的诊断效果。方法选择2016年2月至2017年3月98例老年乳腺癌肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组使用乳腺钼靶检查,观察组在对照组基础上使用MRI检查。比较两组患者准确性、特异性、敏感度及诊断准确率。结果观察组准确性、特异性、敏感度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组诊断准确率为97.96%(48/49),对照组为79.59%(39/49),差异有统计学意义(P0.05)。结论将MRI联合乳腺钼靶检查用于老年乳腺癌患者疾病诊断中,可提升诊断准确性、特异性、敏感度,临床应用及推广价值极高。     

1例桥小脑角脑膜瘤术后患者应用Frenkel训练法及早期吞咽康复训练的护理

1例左侧桥小脑角脑膜瘤患者在肿瘤切除术后出现共济失调及吞咽障碍，为促进患者术后快速康复，康复护士采用Frenkel训练法，联合早期吞咽康复训练，并实施间歇性管饲技术。患者术后运动功能恢复良好，生活完全自理，术后半年恢复经口进食。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻及康复

目的：探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及康复。方法：24例术后粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术，术后鼓励患者起坐，主被动活动等。结果：24例患者术后无并发症，术后6个月均恢复正常饮食，并无复发。结论：腹腔镜粘连松解术是目前治疗术后粘连性肠梗阻较为理想的方法。     

ERCP严重并发症的防治体会

目的:总结经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)严重并发症的预防处理措施.方法:收集近10年来我科开展的ERCP1175例发生的严重并发症,进行分析并总结预防处理措施.结果:本组严重并发症包括:消化道大出血6例,十二指肠穿孔4例,...