三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素

目的:探究三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变检测的临床意义及预后因素分析.方法:研究对象选取为2003年1月至2015年12月之间的三阴性乳腺癌156例,所有患者均通过PCR法和DNA序列测定检验BRCA1和BRCA2基因突变情况,分析乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变特点.应用Log-Rank检验对BRCA1和/或BRCA2基因突变的三阴性乳腺癌患者的各项指标如年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、月经状态和给药方式进行单因素分析.应用Cox风险比例回归模型分析患者年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、肿瘤大小、月经状态和给药方式等多因素分析.结果:三阴乳腺癌患者发生基因突变21例,总体发生率13.46％,BRCA1突变15例,BRCA2突变6例.Log-Rank检验结果显示,发病年龄越大,ECOG评分越高,临床分期越晚,淋巴结阳性数越多,预后越差(P＜0.05),而发病时月经状态和给药方式与预后无关.COX风险比例回归模型显示,肿瘤大小(相对危险度,3.163;95％CI:1.455～9.287;P＜0.05)和淋巴结转移数(相对危险度,1.859;95％CI:1.254～6.875;P＜0.05)是BRCA基因突变三阴性乳腺癌独立的预后因素.结论:BRCA1和BRCA2基因突变可能与乳腺癌尤其是三阴乳腺癌可能有着密切的相关性,发病年龄、ECOG评分,临床分期和淋巴结阳性数及肿瘤大小与BRCA基因突变的三阴乳腺癌预后有关.     

乳腺导管镜与彩超在乳头溢液诊断中的应用效果分析

目的 探讨乳腺彩超、乳腺导管镜检查在乳头溢液诊断中的作用.方法 回顾性分析52例乳头溢液患者的导管镜检查和乳腺彩超结果,结合术后病理检查结果进行分析.结果 对本组病理性乳头溢液患者,乳腺彩超检查的阳性率为75.0％;乳腺导管镜的阳性率为84.6％;联合检查的阳性率为100％.结论 乳头溢液患者采取乳腺彩超或乳腺导管镜检查,均有一定的假阴性率,两种方法联合应用能达到满意的病因诊断效果.     

肝癌合并门脉高压脾功能亢进11例外科治疗

目的 探讨肝癌合并门静脉高压脾功能亢进患者外科治疗的方法。方法 回顾分析2001～2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压脾功能亢进患者11例，切除肝癌病灶同时行脾切除，或加行贲门周围血管离断术。结果 全组无手术死亡。术后并发症有腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血。结论 肝癌合并门静脉高压脾功能亢进一期进行手术治疗是安全可行的。     

残胃癌的诊断与外科治疗(附75例报道)

目的通过四顾分析残胃癌的临床表现特征及经治疗后的生存率,为提供今后临床工作参数.方法对我院收治残胃癌患者75例的临床资料,以临床症状特点、手术方式、复发时间及部位、再治疗后存活率等分析.结果本组75例残胃癌的临床症状无特异性,且发现症状后就诊时,多属于晚期,Ⅲ和Ⅳ期患者占89.3%,复发时间以5～43年之间,平均19.3年,原手术方式,毕Ⅱ式比毕Ⅰ式发生率高,经再治疗后,其1、3、5年存活率分别为41.3%、13.3%和8%.治疗方法仍以手术为主,根治性手术患者的3年以上存活率明显比姑息切除术高.结论对预防残胃癌发生的措施,要在胃癌手术5年后加强随访或胃镜检查,对残胃癌再治疗根治性手术方法,预防残胃癌还要注意早期发现.通过分析,对临床工作具有意义.     

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达分析

目的：探讨Ki-67表达在乳腺癌新辅助化疗中价值。方法收集82例接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用免疫组化法检测患者新辅助化疗前后Ki-67表达情况,比较分析穿刺前Ki-67表达情况与化疗疗效的相关性。结果新辅助化疗后Ki-67表达率显著下降,与化疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;化疗前Ki-67低表达者有效率显著高于化疗前Ki-67高表达者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Ki-67表达情况可作为乳腺癌严重程度判断、化疗方案选择以及预测化疗效果的可靠依据。     

111例乳腺浸润性小叶癌病例分析

目的分析女性乳腺浸润性小叶癌患者的流行病学特征及病情特点。方法收集2000年1月至2015年9月间福建省肿瘤医院诊治的女性乳腺浸润性小叶癌患者共111例,回顾性分析其一般资料、病理结果、淋巴结转移、亚型、分期等情况。结果 111例浸润性乳腺小叶癌患者发病年龄40~59岁(平均49.7岁),发病至初诊在1个月内占38.7%(43/111),1年内占88.3%(98/111)。病理分型:单纯性小叶癌73.0%(81/111),混合性小叶癌占27.0%(30/111)。与就诊前时间间隔越长,病灶有越大的趋势;患者发现症状1~2年后腋窝淋巴结转移率高于1年者。结论二级预防有助于改善疾病的分期。早期就诊可减少浸润性小叶癌发生腋窝淋巴结转移的可能性,提早治疗时的分期,以达到更好的治疗效果。     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性研究

目的研究胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性.方法 1998～2001年共收治胃癌患者848例,随机分为胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组,其中治疗组304例,对照组544例.对比两组之间在术后水电解质平衡、出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、伤口愈合、化疗药物毒副反应、术后肠粘连或肠梗阻等并发症方面的差异.结果术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组在并发症上无显著性差异.结论胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗是安全的.     

青年人大肠癌73例临床分析

总结我院自1995年12月至2003年12月收治的30岁以下大肠癌73例,分析其临床及病理特点、误诊原因,探讨提高青年人大肠癌疗效的因素.     

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建之胸大肌前、后平面选择对患者术后满意度的影响

目的 探讨乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术选取胸大肌前、后平面作为假体植入位置对患者术后满意度的影响。方法 回顾性分析46例乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术患者的临床资料。根据假体体积、患者乳房形态等因素进行植入平面(胸大肌前、后平面)选择,其中植入假体位于胸大肌前平面17例(纳入前平面组),位于胸大肌后平面29例(纳入后平面组)。术后3个月对患者进行回访,比较两组患者重建术后对乳房的满意度和对假体的满意度。结果 对于乳房重建的效果,前平面组满意度为优14例、良3例,后平面组满意度为优25例、良4例,两组患者对乳房的满意度差异无统计学意义(P>0.05);而对于假体,两组均满意。结论 乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术中,根据假体体积、患者乳房形态等因素进行有倾向性的胸大肌前、后平面选择,可获得良好的术后满意度。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤10例临床分析

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要原发于淋巴结，而原发于乳腺的极少见，文献报告其发病率占原发性乳腺恶性肿瘤的0．12％～0．5％，占全部乳腺肉瘤的10％。现将我院收治的10例报告如下。