鼻咽癌相关基因研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国最常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制不十分明确，与其他肿瘤一样，鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段、多步骤的复杂过程，它与病毒、环境因素紧密相关，也与生物遗传、化学、物理因素有密切关系。鼻咽癌相关基因的研究被认为是可以揭开鼻咽癌发生、发展秘密的钥匙，基因药物也有希望成为鼻咽癌治疗的有效方法之一，所以鼻咽癌相关基因的研究一直就是基因研究的热点。笔者就鼻咽癌几个重要的相关基因Bcl-2、LMP-1、p53、nm23-H1、p16，简要综述如下。     

慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术术后中医辨证治疗的主客观疗效初探

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术术后中医辨证治疗的主客观疗效.方法 选择2011年1月至2012年10月在我院住院治疗的慢性鼻窦炎患者105例（192侧）.以数字法分成观察组和对照组两个组别,其中对照组53例,共计98侧.观察组52例,共计94侧.观察组在实施内窥镜下鼻窦手术之后通过中医辨证方案进行治疗,而对照组则在手术后不采用中医辨证方案进行治疗.对比两组患者在术后疗效、上皮化时间、VAS评分情况.结果 观察组治疗无效数据为5例（9.6％）,低于对照组16例（30.2％）;且观察组治疗改善率47例（90.3％）显著高于对照组37例（69.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.而观察组治愈23例（44.2％）,好转24例（46.2％）,对比于对照组分别数据16例（30.2％）,21例（39.6％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组上皮化时间（46.7±12.6）d,少于对照组（58.6± 16.8）d.差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组在治疗后VAS评分为（2.31±0.98）低于对照组（3.25±1.12）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中医辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术术后效果显著,促进上皮化,改善患者主观症状,值得临床推荐.     

单眼视设计双侧人工晶状体眼视功能的临床观察

目的研究单眼视设计的人工晶状体眼术后视力及立体视功能。方法双眼先后行白内障超声乳化摘除联合单焦点人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者31例．一眼按术后为正视眼,另一眼按术后为-1．75D近视植入相应度数人工晶状体。术后应用同视机测量远立体视锐度．应用Randot立体视图测量近立体视锐度．应用双眼影像不等检查图测量视近时的双眼不等像。结果31例患者术后双眼裸眼下的远立体视锐度为400弧秒（中位数,以下同）,对近视的眼远矫正后改善至60弧秒,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）：术后双眼裸眼下的近立体视锐度为50弧秒。正视眼裸眼远视力为-0．04±0．08（LogMAR）,近视眼裸眼远视力是0．34±0．13,两者比较差异有非常显著的统计学意义（P〈0．011：正视眼裸眼近视力是0．56±0．12．近视眼裸眼近视力是0．24±0．10,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0.001）。双眼裸眼状态下视近时的近不等像值为3．71％±1．55％。结论按照单眼视设计的双侧人工晶状体眼能同时获得良好的裸眼远、近视力以及正常的近立体视功能．而双眼裸眼状态下的远立体视功能受到一定影响。     

慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅觉改变情况分析

目的 通过对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在鼻内镜手术前后进行嗅觉功能的测试,确定其嗅觉功能改变情况,以探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉障碍的治疗效果.方法 采用CCCRC嗅觉测试方法对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜手术前、术后第4周、术后第12周及术后第24周分别进行嗅觉功能测试,将结果进行配对t检验.结果 患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异(P<0.01),术后3次检测结果间无统计学差异(P>0.05).结论 手术后第1个月患者嗅觉功能较术前有明显改善,术后2~6个月与第1个月相比嗅觉改变不明显.     

不同鼻咽癌细胞株对鸡胚尿囊膜模型血管生成影响的比较研究

目的比较不同鼻咽癌细胞株在鸡胚尿囊膜模型上促进血管生成能力的差异。方法选用6日龄鸡胚,开窗后分别种植5-8F、6-10B及CNE-2三种鼻咽癌细胞株,三种细胞株细胞数为2×106/鸡胚者各一组,细胞数为5×105/鸡胚者各一组,另一组为对照组(PBS),每组10个鸡胚。孵育6日后,统计分析新生血管数及血管面积/鸡胚面积比。结果种植细胞数为5×105/鸡胚时,5-8F、6-10B细胞部分鸡胚有移植瘤形成,CNE-2细胞鸡胚均未见成瘤。种植细胞数为2×106/鸡胚时,三种鼻咽癌细胞株均可100%成瘤,其新生血管数依次递减,分别为(38.7±2.50)、(33.5±4.43)、(29.7±2.71),差异有统计学意义(P0.05);血管面积/鸡胚面积比分别为(22.2±2.18)%、(18.7±2.45)%、(16.9±2.62)%,均高于对照组的(9.5±1.86)%,差异有统计学意义(P0.05),且5-8F面积比高于其他两种细胞株(P0.05)。结论鼻咽癌5-8F、6-10B及CNE-2三种细胞株在鸡胚尿囊膜模型上血管生成能力依次减弱,实验研究可根据实际情况选用。     

咽旁间隙良性肿瘤的影像学特征及经口手术进路分析

目的:分析咽旁间隙良性肿瘤的影像学特征,总结咽旁间隙良性肿瘤手术入路的选择,尤其是经口进路切除咽旁间隙良性肿瘤的方法.方法:回顾性分析1997-2006年收治的48例咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料,术前全部行CT增强扫描,部分行MRI扫描.全部手术治疗,经口进路16例(33.3%),单纯颈侧进路19例(39.6%),颈侧腮腺进路13例(27.1%).结果:CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、形状、大小、范围及可能的病理性质.术后3年内复发2例.经口进路术后发生霍纳氏征1例,术腔血肿形成1例.颈侧进路发生暂时性面瘫5例,副神经麻痹1例.结论:CT和MRI扫描能区分咽旁肿瘤位于茎突前或茎突后间隙以及和邻近组织的关系,手术入路应根据肿瘤的大小、位置和重要血管之间的关系来选择.部分咽旁间隙良性肿瘤经口进路切除安全可行,与颈侧进路比较并不增加手术的危险性和术后复发率, 符合微创美观的原则.     

不同鼻咽癌细胞株对鸡胚尿囊膜模型血管生成影响的比较研究

目的比较不同鼻咽癌细胞株在鸡胚尿囊膜模型上促进血管生成能力的差异。方法选用6日龄鸡胚,开窗后分别种植5-8F、6-10B及CNE-2三种鼻咽癌细胞株,三种细胞株细胞数为2×106/鸡胚者各一组,细胞数为5×105/鸡胚者各一组,另一组为对照组（PBS）,每组10个鸡胚。孵育6日后,统计分析新生血管数及血管面积/鸡胚面积比。结果种植细胞数为5×105/鸡胚时,5-8F、6-10B细胞部分鸡胚有移植瘤形成,CNE-2细胞鸡胚均未见成瘤。种植细胞数为2×106/鸡胚时,三种鼻咽癌细胞株均可100%成瘤,其新生血管数依次递减,分别为（38.7±2.50）、（33.5±4.43）、（29.7±2.71）,差异有统计学意义（P〈0.05）;血管面积/鸡胚面积比分别为（22.2±2.18）%、（18.7±2.45）%、（16.9±2.62）%,均高于对照组的（9.5±1.86）%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且5-8F面积比高于其他两种细胞株（P〈0.05）。结论鼻咽癌5-8F、6-10B及CNE-2三种细胞株在鸡胚尿囊膜模型上血管生成能力依次减弱,实验研究可根据实际情况选用。     

不行气管切开的喉小部分切除术治疗T1～2期声门型喉癌

目的：对T1～2期声门型喉癌喉小部分切除术不行预防性气管切开进行临床探讨。方法：45例T1～2期喉鳞状细胞癌患者采用不行气管切开的喉小部分切除术进行治疗。结果：45例患者切口全部I期愈合,平均术后住院时间11．5d;全部患者术后呼吸功能正常,无一例发生喉梗阻。术后29例患者发生轻度颈部皮下气肿,其中3例颈部皮瓣反复漂浮于创面之外,使皮瓣延迟至术后2周才与创面完全黏附愈合,其余26例均在术后4～6d完全吸收。颈部轻度皮下气肿对患者呼吸与吞咽功能、颈部切口愈合及患者的心理均未造成明显的干扰和影响。随访1～13年,其中2例因肿瘤复发或转移死亡,余均健在。全部患者吞咽、呼吸功能正常,目前尚未发现气管表面种植性转移者。结论：T1～2期声门型喉癌喉小部分切除术不行气管切开有解剖学和生理学上的理论基础,在临床上开展这一术式是可行的,术后康复过程安全。该术式是运用微创外科理念改造和优化喉癌外科手术的临床实证,它显著减轻了T1～2期声门型喉癌围手术期对患者解剖、生理及心理的创伤。     

ReZoom折射型多焦点人工晶状体植入术后的近期中距离视力观察

目的观察白内障超声乳化吸除联合折射型多焦点人工晶状体（ReZoom）植入术后的近期中距离视力。方法将36例（46只眼）年龄相关性白内障患者，随机分为实验组和对照组。行白内障超声乳化吸除术后，实验组植入折射型多焦点人工晶状体（ReZoom NXG1）。对照组植人单焦点人工晶状体（Sensar AR40e）。术后1周、1个月和3个月检查中距离视力（包括100、63cm和40cm共3种距离的高对比度和低对比度视力）。结果两组患者术后不同距离的高对比度和低对比度视力，差异均有显著的统计学意义（P〈0．05）。术后3个月时，3种距离的高对比度视力均达0．5或以上者，ReZoom眼78．3％，Sensar眼21．7％；达0．4或以上者，ReZoom眼95．7％，Senstir眼39．1％；3种距离的低对比度视力均达0．5或以上者，ReZoom眼73．9％，Sensar眼17．4％；达0．4或以上者，ReZoom眼91．3％，Sensar眼34．8％。结论ReZoom折射型多焦点人工晶状体可以提供良好的中距离视力。未发现因ReZoom折射型多焦点人工晶状体植入引起的并发症，并具有与单焦点人工晶状体一样的安全性。