新冠肺炎疫情常态化防控期间的医用耗材二级库10S管理

目的:在新冠肺炎疫情常态化防控期间,针对二级库房耗材使用频次变化,应用10S管理策略,提高医疗护理质量和医院运作效率。方法:对医院各病区二级库进行10S管理,实施并逐步完善整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、服务、学习、满意各个步骤,加强医用耗材的使用核查和各病区间的统筹协调,促进医用耗材管理精细化。结果:10S策略能保证医疗资源配置和管理的最优化,促进工作效率、服务质量提高,在新冠肺炎疫情常态化防控期间对二级库医用耗材实施10S管理后,耗材领用金额下降、住院患儿满意度提高。结论:医用耗材二级库10S管理,能降低耗材成本支出、提高患儿满意度、规范员工行为,是一种科学的管理模式。     

急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较

目的：比较急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果。方法选取梗阻性结肠癌患者100例依据手术方式不同进行分组,急诊手术组（直接切除病灶）50例和择期手术组（缓解梗阻症状后切除病灶）50例。结果择期手术组梗阻性结肠癌患者吻合口瘘0%、切口感染2%、肺部感染4%的发生率均明显低于急诊手术组20%、16%、20%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论梗阻性结肠癌患者采取择期手术,可以有效提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生率。     

PD-1/PD-L1抑制剂免疫相关不良反应在临床试验中的应对策略

PD-1/PD-L1抑制剂在治疗过程中通常不可避免地会引起免疫相关不良反应,且这些不良反应可累及多个器官,普遍发生时间长但症状较轻。临床试验过程中对于不良反应的应对显得尤为重要,而传统的剂量爬坡试验观察窗短且依赖剂量衡量不良反应的严重程度,传统的不良反应分级管理未考虑免疫相关不良反应在特定器官的表现形式与程度,这些问题都对PD-1/PD-L1抑制剂临床试验的开展提出挑战。该综述介绍了PD-1/PD-L1抑制剂引起的免疫相关不良反应的基本特点,并据此提出了其对传统癌症药物的临床试验设计不适应性的应对策略,如建立标准化的免疫相关不良反应分级标准、使用实现最大效应的最低剂量指导剂量方案设计等,旨在通过建立新的标准与规则支持该类药物的临床研究和研发。     

顺尔宁和酮替芬分别联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎并哮喘的疗效分析

目的探讨顺尔宁和酮替芬分别联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎并哮喘的效果。方法选取我院2016年1月~2017年12月收治的100例小儿支原体肺炎并哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组予以酮替芬联合丙卡特罗治疗,研究组予以顺尔宁联合丙卡特罗治疗。比较两组临床疗效及干预前后气道细胞因子水平变化情况。结果研究组有效率显著高于对照组(P0.05);干预前两组气道细胞因子水平无显著性差异(P0.05),干预后,两组IL-10显著升高,TGF-β1、MMP-9、TNF-α均显著降低,且研究组较对照组改变明显(P0.05)。结论顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎并哮喘可显著改善气道细胞因子水平,疗效确切,值得临床推广使用。     

向糖尿病人发放健康卡的人文护理

我院内分泌科自2000年3月起坚持向患者发放健康卡,收到了良好的效果.通过巧用健康卡,将一些与健康相关信息输送给患者及其家属,按科学的方法引导病人的思维,调整行为规范,使其学会如何预防疾病;如何在疾病无法治愈的情况下照顾自己,以使身体保持内在的和谐与平衡,达到预防疾病,提高生命质量和价值的目的.     

缓解期支气管哮喘行气道反应性测定临床价值研究

目的对缓解期支气管哮喘行气道反应性和肺功能进行测定探讨其临床价值。方法选取我院呼吸科门诊2015年10月~2016年6月符合本次实验的患者40例,将全部患儿自身的肺部功能施以评测,选出成果最优值即评测成果。选出第一秒呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF),V25%~75%的流速值,再进行支气管激发试验。结果通过对40例缓解期支气管哮喘儿童肺功能测定,肺功能患者异常31例,正常9例;而对患儿进行支气管激发试验中,其中阳性患者5例,阴性35例。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管哮喘缓解期患者气道高反应持续的时间较长,所以我们应该提早给予患者规范化治疗,需长期维持治疗;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗,从而降低患者气道反应性。     

提高输血申请单填写质量的方案探讨

目的 分析输血申请单质量缺陷的种类及发生因素,探讨提高输血申请单填写质量的方案.方法 回顾性分析实施输血申请单填写质量综合管理方案前后3个月时间内输血申请单填写质量的变化.结果 通过实施以医院输血管理委员会为主导,多部门配合,对临床医师进行深入、全面的科学用血、规范用血教育并辅以有效监管措施的综合管理方案,输血申请单填写质量合格率由24.8%上升至88.2%,二者相比有非常显著的差异(P＜0.01).结论 输血申请单填写质量综合管理方案可有效提高输血申请单填写质量,规范临床用血行为,值得在基层医院推广,但不能完全杜绝疏忽所致的缺陷发生.     

1例重度营养不良患儿回肠造口关瘘术后伤口裂开的护理

<正>小儿肠造口手术是治疗肛肠管先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式[1]。由于解剖生理的改变,术后易出现肠液大量丢失、营养物质消化吸收障碍,导致营养不良,水、电解质紊乱等临床问题[2]。儿童由于原发疾病严重、皮肤角化层较薄、汗腺分泌旺盛,造口常建于切口之上,更容易发生皮肤溃烂或伤口感染,并发症高于成人。2018年5月我院收治1例回肠造瘘术后伴重度营养不良患儿,术前造瘘口皮肤即有接触性皮炎,行关瘘术后出现伤口裂开     

中药灌肠治疗溃汤性结肠炎

近年来,笔者采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例,取得了较好疗效.现报告如下:     

1例白塞病的辨证护理体会

白塞病(BD)又称贝赫切特综合征,是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征,并累及多个系统的慢性自身免疫性疾病,病情呈反复发作和缓解的交替过程,病理改变的特征是血管炎。本病临床不多见[1],中医学没有相应的病名,根据临床症状,多数医家都将其归于中医学之“狐惑”病。无锡市中医医院风湿科于2008年6月收治1例白塞病患者,经过辨证治疗护理,效果满意,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者男性,37岁,因“口腔溃疡、发热6月余、皮疹1月余于2008年6月7日由门诊拟以“贝赫切特综合征”收住入院。患者6月余前出现口腔溃疡,疼痛明显,发热,有针刺反应,近1月来患者又出现头面部、胸背部红色皮疹,触痛,化脓破溃,近5d患者又出现发热,体温最高39.2℃,出汗较多,咽痛,无畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,自服阿司匹林、罗红霉素可退热,但旋即复起。头面部、胸背部红色皮疹,触痛,发热,咽痛,纳可,夜寐欠安,二便调,舌红,苔薄,脉弦数。辨病辩证依据:盖因脾失健运,湿浊内生,日久化热,瘀结经络,发为狐惑病。西医诊断:白塞病即贝赫切特综合征(诊断依据:①口腔溃疡。②针刺反应。③皮疹)。中医诊断:狐惑病(湿热瘀结...