半膜肌的应用解剖学观察

带蒂的肌皮瓣游离移植在临床已应用多年,声关这方面的应用解剖学资料,还远不能满足临床工作的需要。有关半膜肌血管供应和神经支配陶永松等曾有过简要报导,目前这方面的研究资料尚不多,本文目的是为进一步弄清半膜肌的应用解剖,并为临床应用提供依据。     

胸前皮瓣的血管

近几年来随着显微外科的进展,国内、外临床工作者与解剖工作者对游离皮瓣的应用及解剖学观察方面做了大量工作。Taylor对胸前皮瓣做了介绍。我们对胸前皮瓣的血供做了调查,本文报导我们对胸前皮瓣的解剖观察。材料与方法:成人新鲜尸体25具(男性12例,女性13例)共50例,全身动脉注射球磨红色颜料乳胶混合液后,在3.5倍目式放大镜下解剖。结果:解剖50侧胸前壁,包括锁骨上窝,发现胸前皮瓣的血供来源有三种不同的情况:1.动脉部分:①以胸廓内动脉第二肋间穿支为皮瓣的主要动脉者(图1)占多数,共29侧占58%。②以胸廓内动脉的第一肋间穿支为皮瓣之主要动脉共17侧占34%(图2)。     

国人腰椎管外骨纤维管与脊神经的关系——Ⅱ.腰神经后支及其分支的解剖观察及临床意义

本文对中国成年人尸体40具(80侧)进行了腰神经后内侧支伴同血管经过后内侧支骨纤维管以及与腰神经后外侧支之间吻合情况的观察;测量了腰神经后支的长度、直径以及腰神经后外侧支、后内侧支的直径;同时还测量了腰神经后支分后内、后外侧支与横突根上缘间的距离。作者根据上述观察和测量提出腰神经后支及其分支有三处最易遭受卡压;一是神经出腰神经后支骨纤维管外口处;二是神经进入腰神经后内侧支骨纤维管入口处;三是神经行于腰神经后内侧支骨纤维管内骨嵴的顶坡处。并且还阐明了椎管外骨纤维管的解剖与神经之间的关系。     

胸外侧皮辨

随着显微外科的进展,动脉化游离皮瓣的临床应用前景,愈来愈广阔。近几年来国内、外临床学者在腹股沟皮瓣、胸三角皮瓣、足背皮瓣的应用方面做了大量工作,1979年上海第一医学院杨东岳首次成功的应用了长动脉的外侧支。前者为主干型支,后者为节达40公分的胸腹连合动     

腰神经后支骨纤维管的观察测量及其临床意义

本文观察了40具尸体的400个腰神经后支骨纤维管的位置、组成和形态;测量腰神经后支骨纤维管的长度、管的出口纵径、横径。腰神经后支骨纤维管的出口,按形状分为近椭圆形、近圆形、近三角形及近扁圆形四种。观察L_(1～4)的320条横突间韧带的形成,并测量其内侧缘的厚度。对组成L_5神经后支骨纤维管壁的髂腰韧带厚度,也作了测量。根据腰神经后支骨纤维管的解剖形态特点,论述了骨科临床上腰痛的解剖因素。     

肘桡侧弓与肘前区桡神经肌支的观察

作者于50具尸体解剖观察,发现桡神经浅、深支分叉点高于肱骨外上髁平面;旋后肌弓有襻型、环型之分,多为半肌半腱性(腱性之Frohse弓仅占18％);弓的浅面有桡侧腕短伸肌弓(几乎全属腱性)覆盖;骨间后神经经外侧半弓的深方穿入。被动旋后时,骨间后神经为桡侧腕短伸肌弓所约束,旋前时松解;为旋后肌弓压迫者为数较少。桡神经的浅支发三种肌支,主要是桡侧腕短伸肌支,也可以发支支配旋后肌;25％人体的一侧桡侧腕短伸肌只受桡神经浅支支配。桡神经浅支并不是一完全的感觉支。骨间后神经只发两种肌支,大部分是桡侧腕短伸肌支。作者据解剖所见,结合部分临床文献,认为桡侧管综合征用名不够贴切,建议命名为“肘桡侧弓综合征”。     

半腱肌的应用解剖观察

本文在36具(72例)中国成年人尸体中观察了半腱肌的形态和血管神经。根据肌肉的血管分布规律,从上向下可分为上1/3段、中1/3段和下1/3段。上1/3段由臀下动脉半腱肌支和旋股内侧动脉深支所供养;中1/3段由第一穿动脉降支、第二穿动脉和股动脉所供养下1/3段的血供来自腘动脉半腱肌支。根据上述观测,作者讨论了半腱肌的应用解剖特点和肌皮办切取范围。股后区及臀区带血管蒂的肌皮办移植目前己被重视,但对半腱肌的应用解剖学研究尚缺乏详细资料。国内陶永松等有过解剖学资料的报导。为了更好地弄清半腱肌的应用解剖学规律,并为临床应用提供解剖资料,我们对半腱肌进行了研究。     

腋窝胸背侧区肌皮瓣的解剖基础

自70年代显微技术应用于外科,带蒂游离皮瓣移植成功以来,经几年的探索,目前可供临床选用的皮瓣或各种复合组织瓣愈来愈多。在腋区己发现符合理想条件的游离瓣至少有:以胸外侧血管为轴心的胸外侧皮瓣;以肩胛下——胸背血管为轴心的胸背侧肌、皮瓣,后者尤为临床所重视。回顾胸背侧区作为各种肌、皮瓣供区的发展,首先是 DeConinck 等和 Taylor 等对该瓣进行了     

国人腰椎管外骨纤维管与脊神经的关系——Ⅰ.腰神经后内侧支骨纤维管的观察及其临床意义

本文观察了80侧男女尸体的384个腰神经后内侧支骨纤维管的位置,组成和上关节突副突韧带的形成。对骨纤维管外口的长径、宽径进行了测量。将管外口分为:近圆形35.14％(151)侧、近椭圆形32.29％(124)侧、裂隙形28.39％(109)侧等三个类型。腰神经后内侧支骨纤维管由乳突、副突、乳突副突间沟和上关节突副突韧带组成。依其前、后壁的结构分为:骨腱膜韧带型29.43％(113侧),骨骨膜韧带型66.4％(255侧)、骨型4.17％(16侧)。测量了上关节突副突韧带的长度、宽度、厚度,其中腰_(1～5)韧带的长度,在男女有显著性差别。观测骶骨上关节突骶骨翼间沟的长度和宽度。并认为腰神经后内侧支骨纤维管的后壁韧带称作上关节突副突韧带为宜。