基于“肺与大肠相表里”从肺论治溃疡性结肠炎思路探析

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的炎症性肠病,患病率日益升高,其除以反复发作性腹泻、腹痛、黏液脓血便为主症外,亦可病损及肺导致肺损害。西医治疗UC尚无特效疗法,且副作用明显,疗效欠佳,而中医认为“肺与大肠相表里”,从肺论治UC可作为一种新思路。故本文基于“肺与大肠相表里”理论,探讨中医及现代医学对“肺与大肠相表里”的认识,其中主要分析肺与大肠在生理、病理、治疗方面的联系,从神经递质、蛋白表达、微生态、血液指标方面探讨UC与肺损害的发病机制。本文认为肺脾气虚、肺肠湿热为UC的主要病机,应以补肺健脾、清热化湿作为治疗大法,旨在为UC的中医治疗提供新思路。     

心肌做功技术在妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能中的评价作用

目的:应用心肌做功技术对妊娠合并慢性高血压患者的左心室收缩功能进行定量评价。方法:选取40例妊娠合并慢性高血压患者为病例组,选取同期40例正常妊娠者为对照组。自动功能成像(AFI)模式下获得左心室心肌整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW)及整体做功效率(GWE)。采用独立样本t检验比较两组间差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌做功参数评价效能,采用组内相关系数(ICC)进行同一检查者和不同检查者间测量心肌做功参数的一致性检验。结果:与对照组相比,病例组GWI、GWW和GCW明显增高,GLS和GWE明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在评价左心室收缩功能的指标中GLS和心肌做功参数诊断敏感度与特异度明显优于左心室射血分数(LVEF),其中GWW和GWE最佳。ICC分析显示同一检查者和不同检查者间获得的心肌做功参数具有良好的一致性。结论:心肌做功技术是一种无创、定量、敏感评价妊娠合并慢性高血压患者左心室收缩功能的有效方法。     

临床实习培训与考核初探

临床实习是培养合格临床医师的关键阶段。在此,从实习培训、考核和质量监控3方面探讨,医院如何加强临床实习管理、提高教学质量。     

大鼠腹侧中脑多巴胺能神经元的形态学发育与分布特征

目的:探讨大鼠腹侧中脑多巴胺能(mDA)神经元的形态学发育和分布特征。方法:取胚胎晚期至成年大鼠不同时期的腹侧中脑连续冠状切片,以酪氨酸羟化酶(TH)免疫荧光染色方法观察mDA神经元。结果:(1)在胚胎期,TH阳性细胞多为圆形或椭圆形,随着发育进程,其突起逐渐伸长,分支也逐渐增多;出生后28 d,TH阳性细胞表现为成熟mDA神经元的形态特征。(2)Map-2/TH免疫荧光检测显示,新生期大鼠腹侧中脑TH阳性神经元定位分布与成年期的mDA神经元分布趋向一致。(3)E16.5 d时腹侧中脑TH阳性细胞的数量和密度最大,此后逐渐下降。结论:大鼠mDA神经元的发育在出生前后,呈现先大量形成后又逐渐减少的过程,与此同时其形态趋向成熟;至P0 d时mDA神经元分布定位基本完成,至出生后28 d形态学发育成熟。     

转录因子Pitx3和Nurr1在中脑多巴胺能神经元终末分化中的表达特点

目的:探讨转录因子垂体同源盒家族因子3(Pitx3)和孤儿核受体相关因子1(Nurr1)在多巴胺(DA)能神经元终末分化中的表达特点。方法:采用免疫荧光方法检测体外培养的中脑源性神经干细胞(mNSCs)诱导分化后和大鼠胚胎发育至出生腹侧中脑Pitx3、Nurr1和酪氨酸羟化酶(TH)的表达。结果:(1)体外培养的mNSCs诱导分化48 h的Map-2阳性细胞不表达Pitx3、Nurr1和TH;分化7 d的TH阳性细胞均表达转录因子Pitx3和Nurr1;(2)在大鼠腹侧中脑黑质(SN)、腹侧被盖区(VTA)和中缝背核(DRN)可见大量TH与Pitx3(或Nurr1)共表达的神经元;(3)Pitx3和Nurr1阳性细胞主要分布于E16.5、P0大鼠SN、VTA和DRN区,其中Pitx3阳性细胞还少量分布于腹侧中脑非DA能神经元区域,Nurr1阳性细胞在腹侧中脑分布范围较Pitx3更广泛。结论:转录因子Pitx3、Nurr1在中脑DA能神经元的终末分化和生存维持中起重要作用。     

嵌合性5型腺病毒载体Ad5/F35体外转染大鼠骨髓间充质干细胞的研究

目的:研究携带35型腺病毒纤毛的嵌合性5型腺病毒载体Ad5/F35能否有效地将增强型绿色荧光蛋白(eGFP)基因体外转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并观察eGFP基因在大鼠BMSCs内持续表达的时间.方法:贴壁培养法分离、扩增大鼠BMSCs.用带有eGFP基因的Ad5/F35(Ad5/F35-eGFP)分别以1、10、100、1000的感染复数(MOI)转染第2代大鼠BMSCs;荧光倒置显微镜和流式细胞仪(FCM)检测eGFP基因的转染效率与表达水平,观察细胞生长状态以评估病毒对大鼠BMSCs基本生物学特性的影响;对MOI=100的病毒转染的大鼠BMSCs在转染后第2、7、14、21、30天分别用FCM检测大鼠BMSCs内eGFP的表达情况.结果:MOI在1到1000范围内,eGFP基因转染效率和表达水平与Ad5/F35-eGFP的MOI呈正向剂量相关性.MOI=100的病毒可转染90%左右的大鼠BMSCs,且eGFP基因在1个月内均有表达.MOI为1、10、100的病毒不影响大鼠BMSCs的活力和增殖能力.结论:Ad5/F35可以高效地将eGFP基因体外转染大鼠BMSCs,eGFP基因可持续表达1个月.本研究为Ad5/F35作为BMSCs的基因转移和表达载体进行细胞治疗与基因治疗提供了实验依据.     

克罗恩病的中医研究进展

克罗恩病(CD)是一种原因未明的慢性胃肠道炎症性疾病，本病反复发作，迁延难愈，以腹痛、腹泻、腹部包块为主要症状。目前西医治疗CD主要以对症治疗为主，长期用药副作用大，且复发率高。而中医治疗CD具有治疗手段多样、副作用较少等优势。研究发现，CD的病机关键为湿热内蕴、气滞血瘀与脾肾亏虚；相关实验研究主要集中在单味药和经典方剂，单味药包括雷公藤、白术、黄连、党参等，经典方剂包括白头翁汤、大黄牡丹汤、参苓白术散等；中医方药可通过抗炎、恢复免疫平衡、修复肠黏膜屏障等机制治疗CD。本文对近年来中医论述CD的病名、病因病机、辨证分型及治疗方面的文献进行整理回顾，以期为临床及科研工作者提供思路与参考。