循证医学理论对临床试验设计的指导要点

目的：简要介绍循证医学的概念，概括其对临床试验设计的指导要点。方法：用国际流行病学临床研究标准来指导试验。结果：促使试验设计向科学化、国际化方向发展。     

消肿汤配合关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中医辨证使用消肿汤配合关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:64例膝骨性关节炎关节镜手术治疗的患者,术后随机分为两组,一组不使用中医辨证治疗,一组在中医辨证下使用消肿汤治疗。分别行疼痛程度(VAS评分)、肿胀指数、及JOA膝关节功能评分,评价中医参与治疗的临床疗效。结果:观察组在术后7d、1个月、3个月行VAS评分、肿胀指数及JOA膝关节功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证下使用消肿汤配合关节镜手术治疗膝关节骨关节炎具有良好的近期疗效。     

股骨干骨折治疗中带锁髓内针技术应用的改进

股骨干骨折约占全身骨折的6%,股骨是人体最长的管状骨,股骨干呈轻度向前外侧凸的弧形弯曲,髓腔略呈圆形,以中上1/3交界处最窄[1]。股骨干骨折的手术治疗有接骨板、髓内针、骨折自动加压粘骨器、栅栏状接骨套四大内固定系统[2]。根据国情、病人的经济状况、医生的手术操作等因素,以带锁髓内针更适合股骨干骨折患者的治疗要求。该技术具有损伤小,抗扭转、弯曲能力强,固定牢靠,血运损伤小,易愈合等优点。但临床操作有时却相当困难且复杂。我们根据股骨干骨折与带锁髓内针技术的操作特点,在临床实践中对25例股骨干骨折病人应用带锁髓内针治疗,并…     

用循证医学方法对骨松宝胶囊Ⅱ、Ⅲ期临床试验报告的分析

目的：骨质疏松临床试验的设计是一类前瞻性研究,一项临床试验的成败与否,与其统计学设计选择有着密切的关系。方法：循证医学是现代临床医学科研中一种先进的研究方法,即用统计合并的方法对具有相同研究目的多个独立的研究结果进行评价和分析的一种研究方法。结果：了解对贵阳中医学院一附院骨科的骨松宝临床试验用循证医学标准进行探讨。结论：我院所进行的骨松宝试验是随机对照试验,试验结果可靠。但还需进一步扩大样本量,需要多中心治疗的骨质疏松症的临床试验结果,可为下一步骨松宝及相关药物系统评价做准备。     

海螵蛸富血小板血浆液复合物修复兔软骨损伤的可行性

背景:富血小板血浆是自体血小板的浓集物,富含大量生长因子,可以促进组织中细胞和基质的再生,促进组织修复,但其容易流动,不能有效固定于损伤部位。目的:以海螵蛸生物支架固定富血小板血浆,观察海螵蛸富血小板血浆复合物修复兔软骨损伤的效果。方法:将21只大耳白兔随机均分为3组,在兔右膝关节负重髁软骨面制作类似Hulth骨软骨损伤模型,实验组于骨损伤处植入海螵蛸支架-自体富血小板血浆复合物,对照组于骨缺损处植入明胶海绵-富血小板血浆复合物,空白对照组不植入任何材料。术后12周取材,进行大体观察与组织学观察。结果与结论:术后12周,实验组软骨缺损区域明显缩小,组织学观察缺损区域出现类软骨细胞,排列整齐,成柱状分布,非常接近正常软骨组织;对照组软骨缺损区域有轻度缩小,组织学观察骨基质表面可见类软骨细胞基质组织,但排列较为紊乱;空白对照组软骨缺损区域有轻度缩小,组织学观察到只有骨细胞及骨基质,血管组织存在,未见到软骨及类软骨组织。实验组缺损直径及深度均低于其他两组(P<0.05)。结果表明海螵蛸支架-富血小板血浆复合物可促进软骨缺损愈合。     

兔富血小板血浆液制备及CaCl2诱导的比较

目的 通过比较不同方法制备兔富血小板血浆,用CaCl2做诱导剂测量血小板计数、白细胞计数、血小板衍化生长因子（PDGF）及转化生长因子-β1 （TGF-β1）,探讨手工富血小板血浆制备方法及在CaCl2激活后的影响.方法 采用一次离心法,二次离心法（Landesberg法和Aghaloo法）制备大耳白兔富血小板血浆进行比较.检测3组富血小板血浆中血小板计数、白细胞计数.用CaCl2做诱导剂,比较激活前后PDGF及TGF-β1的变化.结果 3种方法制备的富血小板血浆中血小板计数差异有统计学意义（P＜0.01）,Landesberg法和Aghaloo法均可制备有效浓度的富血小板血浆.一次离心法由于干扰较小,比较稳定,但血小板数不高;二次离心法富血小板血浆中血小板数相对高,手工制备容易受很多因素影响,且不稳定.3组富血小板血浆用CaCl2诱导前后,一次离心法、Aghaloo法PDGF与正常血浆组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.Landesberg法制备的血小板血浆中PDGF、TGF-β1水平明显高于激活前（P＜0.01）.一次离心法、Landesberg法和Aghaloo法富血小板血浆中血小板计数与白细胞计数呈正相关.结论 手工制备兔富血小板血浆、Landesberg法和Aghaloo法都可以获得有效浓度,而Aghaloo法获得浓度最高.运用CaCl2做诱导剂,使富血小板血浆激活,可释放生长因子,起到治疗作用.     

中医辨证配合经皮等离子消融治疗多节段腰椎间盘退变疾病32例

目的观察中医辨证配合经皮等离子射频消融治疗腰椎间盘退变引起腰腿疼痛的临床疗效。方法 32例经保守治疗无效的慢性腰腿疼痛的患者,其中男性19例,女性13例,年龄为50～73岁。平均年龄57.2岁。术前行腰椎X线片、腰椎CT及腰椎磁共振检查以及临床体检证实为腰椎间盘退变,其退变节段≥2;其中两个节段退变27例,分别为L5～S1及L4～L523例,L3～L4、L4～L54例;3节段退变5例,其退变为L3～L4、L4～L5、L5～S1。其中23例是为持续疼痛,经传统保守治疗3个月以上,治疗效果不理想的,9例为切开单纯腰椎间盘手术后相邻节段退变,经保守治疗1年后症状持续存在,其中合并神经根放射痛共有11例,单纯腰部及臀部疼痛21例。患者均于术前,术后2天、1个月及3个月时进行腰痛VAS评分,术后2天、1个月及3个月时按照改良MacNab评分标准,评价临床疗效。结果所有病例均顺利完成消融治疗,治疗后根据临床体征分为4个中医证型,用中医辨证治疗。32例均获得随访,腰痛VAS评分,术前为(7.73±1.29)分,术后第二天、1个月及3个月随访时间分别为(5.5±0.79)分、(2.02±1.55)分、(1.66±0.43)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);改良MacNab评分,其中优10例,良14例,可8例。结论中医辨证配合等离子消融内减压治疗多节段椎间盘退变致腰腿痛是一种简单、安全的非手术治疗的补充方法。     

锁骨钩板手术治疗锁骨远端不稳定性骨折

目的观察应用锁骨钩钢板对不稳定性锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2005年7月至2009年8月,我科共收治19例急性锁骨远端不稳定性骨折采用切开复位,锁骨钩钢板固定,按Neer分型,其中13例患者为Ⅱ型。6例患者为Ⅲ型,术后随访12个月。结果术后采用改良的锁骨远端骨折评分法评定患者术后的功能。本组19例患者中,优13例,良6例,未发生神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合。结论锁骨钩钢板用杠杆原理,可以避免内固定物体的松动脱出,由于术中不损伤肩锁关节面,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折实用方法。     

海螵蛸富血小板血浆液复合物修复兔软骨损伤的可行性

背景：富血小板血浆是自体血小板的浓集物,富含大量生长因子,可以促进组织中细胞和基质的再生,促进组织修复,但其容易流动,不能有效固定于损伤部位。 目的：以海螵蛸生物支架固定富血小板血浆,观察海螵蛸富血小板血浆复合物修复兔软骨损伤的效果。 方法：将21只大耳白兔随机均分为3组,在兔右膝关节负重髁软骨面制作类似Hulth骨软骨损伤模型,实验组于骨损伤处植入海螵蛸支架-自体富血小板血浆复合物,对照组于骨缺损处植入明胶海绵-富血小板血浆复合物,空白对照组不植入任何材料。术后12周取材,进行大体观察与组织学观察。 结果与结论：术后12周,实验组软骨缺损区域明显缩小,组织学观察缺损区域出现类软骨细胞,排列整齐,成柱状分布,非常接近正常软骨组织;对照组软骨缺损区域有轻度缩小,组织学观察骨基质表面可见类软骨细胞基质组织,但排列较为紊乱;空白对照组软骨缺损区域有轻度缩小,组织学观察到只有骨细胞及骨基质,血管组织存在,未见到软骨及类软骨组织。实验组缺损直径及深度均低于其他两组(P < 0.05)。结果表明海螵蛸支架-富血小板血浆复合物可促进软骨缺损愈合。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

循证医学对临床疗效分析总结的意义

目的：简要介绍循证医学的概念，概括其对临床试验疗效总结的原则。方法：用国际流行病学临床研究标准来指导试验。促使试验设计更加符合科学要求。结果：循证医学对医学临床试验研究提供了科学、公认的标准，有利于提高疗效分析水平。结论：我国目前临床疗效分析水平还处于一个发展中阶段，循证医学对疗效总结有重大意义。