以咯血为首发症状的肺炎误诊为肺结核31例分析

对我院 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月以咯血为主诉的肺炎误诊为肺结核 3 1例进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例经我院门诊检查或综合医院呼吸科就诊后收入院。其中男 2 0例 ,女1 1例 ,年龄 1 6～ 1 7岁 ,多在 3 0岁左右。2　就诊时的主要症状　除均有不同程度的咯血外 ,咳嗽占 90 .1 % ,午后低热体温低于 3 8.5℃占 3 6% ,乏力占 40 % ,盗汗占 2 0 %。查体无明显异常体征。3　实验室检查　 WBC<4～ 1 0× 1 0 9/ L ,占1 0 0 % ;痰检结核菌均阴性。血沉增快占 48%。PPD试验阴性 2例 ,余均为一般阳性。胸部 X线片 …     

超声引导下真空辅助乳腺活检在导管原位癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导下真空辅助乳腺活检(VABB)在导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法 回顾性选取就诊的90例乳腺患者90个病灶，以开放手术切除组织病理学结果为金标准，按照活检方式分为空芯针穿刺活检(CNB)组与VABB组，分析VABB在DCIS诊断中的应用价值。结果 所有病灶均经病理学诊断为DCIS。VABB组的诊断符合率明显高于CNB组(97.56%vs. 80.85%,P=0.033),组织学低估率明显低于CNB组(2.44%vs. 17.02%,P=0.048)。VABB组对直径<3 cm病灶的诊断符合率明显高于CNB组(100.00%vs. 78.72%,P=0.002),对直径≥3 cm病灶诊断符合率与CNB组比较无统计学意义(66.67%vs. 50.00%,P=0.709)。结论 超声引导下VABB可用于DCIS的诊断，与CNB相比，VABB的诊断符合率更高，是3 cm以下乳腺导管原位癌可靠活检方式之一。     

超声造影量化分析评价经非手术联合介入治疗后原发性肝癌的残存血供

目的探讨CEUS量化分析评价肝细胞癌（HCC）非手术联合介入治疗后残存血供的应用价值。方法对30例HCC患者共33个病灶进行TACE及超声引导下无水乙醇消融（PEI）治疗;在低机械指数状态下进行实时CEUS,评价疗效;采用时间-强度量化分析软件检测治疗后残留灶内血流灌注信息。结果 CEUS时间-强度量化分析表明3个病灶治疗彻底,病灶直径均〈3 cm;30个残留灶增强时间和增强强度无明显变化（P〉0.05）,而治疗前后曲线下面积差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间CEUS时间-强度量化分析参数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CEUS量化分析不仅能够准确显示HCC经TACE/PEI治疗后的坏死范围,且有助于客观评价残留肿瘤的血供。     

超声在肺周围型病变良恶性判定中的诊断价值

目的 探讨超声在肺周围型病变良恶性判定中的诊断价值.方法 对467例肺周边型病变患者行二维及彩色多普勒超声检查,观察病灶形态、内部回声及血流信号.超声引导下穿刺后送病理检查,并对良性病变术后随访2年.结果 楔形病灶和/或病灶内支气管征(肺低回声病变内见散在等号样强回声)对诊断肺周围型病变良恶性有显著价值(P﹤0.001).内含支气管征的楔形病灶诊断为良性病灶的敏感性为85.71%,特异性为85.95%,准确性为81.99%;内部血流信号对判定病灶良恶性差异无统计学意义(P=0.083).结论 超声对肺周围型病变良恶性判断有一定临床应用价值.     

心电图与超声诊断左心室肥大的临床价值

目的:分析心电图与超声诊断左心室肥大的临床价值。方法:选取河南省直第三人民医院2017年6月至2018年6月收治的左心室肥大患者24例进行研究,患者入院后均行超声诊断及心电图诊断,分析其诊断结果。结果:本组患者经心电图诊断显示左心室肥大21例,诊断准确率为87.5%;经超声诊断显示左心室肥大22例,准确率为91.7%;心电图诊断与超声诊断准确率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:心电图诊断对左心室肥大患者的准确率与超声诊断较为相似,且操作简单。     

坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例

患者,男,17岁,学生。以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院。半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适。在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转。1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,最高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻。     

时间-强度量化分析与原发性肝癌预后的初步研究

目的 探讨超声造影时间-强度量化分析与临床病理因素的关系,分析其在HCC患者预后中的作用.方法 73例HCC超声造影结果进行时间-强度量化分析;探讨超声造影时间-强度量化分析和血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)以及临床病理因素之间的关系;探讨超声造影时间-强度量化分析判断HCC预后的作用.结果 37例HCC组织中VEGF呈阳性表达(50.7％).MVD与VEGF表达具有显著相关性(P＜0.05).VEGF阳性表达组中增强时间、消退时间及曲线下面积与阴性表达组间有显著性意义(P＜0.05).超声造影时间-强度分析参数与肿瘤大小无关(P＞0.05),而汇管区癌栓组超声造影增强时间与汇管区无癌栓组间有显著性意义(P＜0.05).肿瘤大小、VEGF阳性表达、汇管区癌栓与3年复发率和生存率有关.结论 超声造影可帮助临床明确病变性质,时间-强度量化分析结合临床病理因素可作为判断预后的重要参考.     

人工神经网络在超声无创定量诊断肝纤维化中的初步应用

目的研究人工神经网络用于超声定量分级诊断肝纤维化的可行性。方法选择2005年9月～2007年6月146例超声引导肝脏穿刺病理证实为肝纤维化患者,其中男性103例,女性43例,年龄14-77岁（平均年龄47．6岁）：其中2005年9月-2006年12月收集的81例肝纤维化患者（男性54例,女性27例）及22例正常对照人群的超声影像数据作为训练样本集;2007年1月～2007年6月收集的65例肝纤维化患者及53例正常人群的超声影像数据对人工神经网络进行评价。先对81例肝纤维化患者及22例正常人超声影像数据经统计学分析筛选出有意义的7项指标纳为诊断指标,初步建立超声诊断肝纤维化分级的人工神经网络模型,再将65例肝纤维化患者及53例正常人的超声影像数据用于人工神经网络的评价。结果以肝实质、肝脏边缘、脾脏大小及门静脉平均血流速度4项指标作为人工神经网络模型的输入层,以病理诊断分级结果为输出层,建立人工神经网络模型,该模型对肝纤维化分级诊断的敏感度95．4％,特异度96.2％,准确度95．8％,尤登指数0．916。结论建立的人工神经网络进行超声诊断肝纤维化分级具有较高的敏感度及特异度,值得进一步探讨。     

超声造影评价正常成人脑血流循环时间

目的 应用超声造影检测正常人的脑循环时间(cerebral circulation time,CCT).方法 选择47例无心脑血管病史的志愿者,应用高频超声检测颈内动脉及椎动脉的血流量,选取同时显示颈内动脉及颈内静脉的切面,由肘正中静脉团注超声造影剂SonoVue后存储图像,应用分析软件根据时间峰值曲线准确测量CCT并进行分析.根据剂量不同将受检者分为三组.当血流信号恢复到基线信号强度后,在对侧重复测定一次.根据CCT计算脑血容量,并进行统计分析.结果 47例受检者中颈部血管图像均可清晰获得,计算脑血流量为603～990 ml/min,平均(778±171)ml/min;双侧CCT均可成功检测,CCT为4.1～10.2 s,平均(6.22±1.47)s.左右两侧CCT差异无统计学意义(P＞0.05).不同注射剂量组CCT差异无统计学意义(P＞0.05).根据脑血流量及CCT计算脑血容量为54～96 ml,平均(76±27)ml.结论 结合颈部血管超声,超声造影检测CCT可以准确、便捷地估测脑血容量.     

超声造影时问强度量化分析与肝细胞肝癌VEGF表达及微血管密度间关系的初步研究

目的 探讨超声造影动态增强定量分析与肝细胞肝癌(HCC)VEGF表达及微血管密度(MVD)间的关系.方法 对73例HCC患者超声造影结果进行时间强度量化分析;通过免疫组织化学方法检测不同分化程度肝细胞癌VEGF的表达,同时CD34染色计数肿瘤MVD;分析超声造影时间强度量化分析和VEGF表达、MVD以及临床病理因素之间的关系.结果 HCC不同病理分化程度组间超声造影到达时间差异无统计学意义,增强时间、消退时间及曲线下面积各组间差异有统计学意义(P<0.05).37例(50.7%)HCC组织中VEGF呈阳性表达.VEGF表达阳性组MVD明显高于VEGF表达阴性组(P<0.01).VEGF阳性表达组中增强时间、消退时间及曲线下面积与阴性表达组间差异有统计学意义(P<0.05).增强时间与MVD呈显著负相关(r=-0.615),曲线下面积与MVD呈显著正相关(r=0.563).结论 通过超声造影时间强度曲线分析,可以初步评估肿瘤的分化程度,反映肿瘤内新生血管,为评估HCC的抗血管治疗提供了新的依据.

Abstract：

Objective To detect the correlations between vascular endothelial growth factor (VEGF) expression, microvessel density ( MVD) and time intensity parameters of contrast enhanced ultrasound in hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Seventy-three patients of HCC were analyzed with time intensity curve of contrast enhanced ultrasound. VEGF and CD34 in different degree of differentiated HCC specimens were detected by immunohistochemistry. The correlations between VEGF, MVD and time intensity parameters were analyzed. Results Arrival time had no significant difference among different differentiated groups. However, the area under the curve, enhanced time and washout time had significant difference among different differentiated groups respectively ( P <0. 05). There was a positive correlation between VEGF expression and MVD in HCC. MVD was associated with enhanced time and the area under the curve ( r = - 0. 615,0. 563,respectively). The area under the curve,enhanced time and washout time of VEGF positive expression group had significant difference comparing to those of VEGF negative expression group ( P < 0. 05). Conclusions It was helpful to assess HCC differentiated degree with time intensity parameters of contrast enhanced ultrasound.