EUS-FNA在胰腺肿瘤中的诊断价值

目的分析超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)诊断胰腺肿瘤的价值。方法筛选2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院行EUS-FNA检查的可疑胰腺占位性病变44例,以病理结果为金标准,分析EUS-FNA鉴别胰腺肿瘤良恶性的价值,评估其诊断效能。结果 (1)EUS-FNA检出恶性27例,良性17例,诊断灵敏度为92.00%,特异性为78.94%,准确率为86.36%,阳性预测值为85.19%,阴性预测值为88.23%,与金标准一致性Kappa值为0.718;(2)良性胰腺肿块病灶最大直径短于恶性胰腺肿块,病灶为囊性结构所占比例、边界清晰比例高于恶性患者(P<0.05);(3)EUS-FNA确诊胰腺实性肿瘤28例(93.33%),胰腺囊肿8例(72.73%),其他2例(66.67%),EUS-FNA对胰腺实性肿瘤诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.83%、83.33%和93.33%,对胰腺囊性病变诊断灵敏度、特异度、准确率分别为75.00%、71.43%和72.73%,对其他诊断灵敏度、特异度、准确率分别为50.00%、100.00%和66.67%。结论 EUS-FN...     

泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效研究

目的研究分析泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效研究。方法选取2015-11—2016-12间河南大学第一附属医院消化内科和开封市中医院内分泌科诊治的消化性溃疡患者140例,采用抛硬币的方式分为研究组和对照组;对照组患者采用奥美拉唑治疗,研究组患者采用泮托拉唑治疗,对比其治疗效果。结果研究组患者的总有效率为95.71%,对照组患者的总有效率为87.14%,差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组患者的p H值和脉搏分别为(6.40±0.18)和(78.14±0.73)次/min,优于对照组患者的(4.43±0.45)和(81.69±1.31)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化性溃疡患者采用泮托拉唑治疗,疗效明确,患者的溃疡治愈率较高,对患者的p H值和脉搏跳动具有改善作用,有较好的临床疗效,值得推广应用。     

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗乙肝肝硬化的临床疗效及对肝纤维化的影响#

目的:探讨在常规治疗基础上联用双歧杆菌四联活菌片方案在乙肝肝硬化患者中的应用价值.方法:选取2018年1月～2020年7月我院乙肝肝硬化患者155例随机分为研究组(n=78)、常规组(n=77).常规组采用常规治疗(甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽),研究组在常规组基础上采用双歧杆菌四联活菌片治疗.比较两组总有效率、不良反应发生率及治疗前后血清肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)]、肝纤维化指标[Ⅲ型胶原(Procollagen typeⅢ,PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]水平、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌)含量.结果:治疗后,研究组总有效率高于常规组,血清AST、TBIL、ALT、LN、HA、PC-Ⅲ水平低于常规组,乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于常规组,肠杆菌低于常规组(P均<0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽是治疗乙肝肝硬化安全有效方案,可缓解患者临床症状,促进肝功能改善,同时可有效调节肠道菌群,缓解肝纤维化.     

舒肝解郁胶囊辅助治疗对胃癌前病变患者的影响研究

目的:舒肝解郁胶囊辅助治疗胃癌前病变对血清胃泌素和胃蛋白酶原及病变进展程度的影响.方法:回顾性收集2016年2月到2017年6月于我院就诊的90例胃黏膜肠上皮化生患者.根据治疗方案不同,分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用雷贝拉唑肠溶片等治疗,观察组在对照组基础上采用舒肝解郁胶囊辅助治疗.于治疗前与治疗第1、2、3、4、5y对比两组患者血清胃泌素17水平(Gastrin17,G-17)、胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)水平、胃蛋白酶原受体(Pepsinogen receptor,PGR)水平、内镜下病变进展程度及病理组织学变化.结果:治疗前,治疗第1、2、3y,两组同年血清G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR水平无显著差异(P＞0.05).与对照组比较,治疗第4、5 y,观察组G-17、PG-Ⅱ明显降低,PG-Ⅰ、PGR明显升高(P＜0.05);观察组内镜下和病理学表现病情恶化发生进展的比例明显降低(P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊辅助治疗胃黏膜肠上皮化生具有延缓或抑制病情进展的作用.     

透明帽辅助内镜下套扎术治疗出血性内痔的临床疗效及对患者术后疼痛程度、并发症、复发率的影响

目的研究透明帽辅助内镜下套扎术治疗出血性内痔的疗效。方法收集2020年3月至2021年3月在河南大学第一附属医院收治的60例Ⅰ~Ⅲ度出血性内痔患者作为研究对象。根据手术方案不同,将其分为传统套扎术组和内镜下套扎术组,每组30例。传统套扎术组应用传统痔疮套扎术治疗,内镜下套扎术组应用内镜下套扎术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中总出血量)、康复情况(总住院时间、术后首次排便时间、伤口愈合时间),术后4 h、8 h、24 h时疼痛程度视觉模拟评分(VAS),术后1周内并发症发生率(肛门坠胀、出血、排便困难),临床效果以及术后6个月复发率。结果内镜下套扎术组患者手术时间、术中总出血量、总住院时间、术后首次排便时间、伤口愈合时间均明显小于传统套扎术组(P<0.05)。术后4 h、8 h、24 h时内镜下套扎术组患者VAS评分均明显小于传统套扎术组(P<0.05)。内镜下套扎术组治愈率和总有效率均显著高于传统套扎术组(P<0.05)。术后1周内内镜下套扎术组患者肛门坠胀、出血、排便困难不良反应发生率明显低于传统套扎术组(P<0.05)。术后6个月,内镜下套扎术组复发率明显低于传统套扎术组(P<0.05)。结论内镜下痔疮套扎术较传统痔疮套扎术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔,治疗时间短、术中总出血量少,且患者术后并发症发生率和复发率低,有利于患者预后。     

CAES治疗Ⅰ～Ⅲ度出血性内痔的效果及其术后复发影响因素

目的 观察透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗Ⅰ～Ⅲ度出血性内痔的效果,并探讨其术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2020年3月至2023年3月于河南大学第一附属医院均行CAES治疗的100例Ⅰ～Ⅲ度出血性内痔患者的临床资料,统计患者围术期指标、并发症发生率及术后12个月复发率,根据术后12个月复发率分为复发组16例和未复发组84例,比较两组患者的一般资料、围术期指标和实验室指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞(WBC)],采用Lasso-COX回归模型筛选Ⅰ～Ⅲ度出血性内痔术后复发的独立影响因素。结果 术后1个月患者的并发症总发生率为6.00%(6/100),其中1例肛门坠胀,1例出血,3例排便困难,1例感染;复发组患者的内痔分度Ⅲ度占比、便秘发生率和糖尿病发生率分别为50.00%、62.50%、31.25%,明显高于未复发组的8.33%、19.05%、7.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者术后1个月的CRP、IL-6、WBC分别为(26.64±2.88) mg/L、(20.12±3.05) pg/mL、(9.45±1.01...     

急性胰腺炎患者饥饿感时经口进食的临床研究

目的 探讨中度急性胰腺炎（AP）患者饥饿感与经口进食的可行性和安全性。方法 选取2015 年 6 月—2018 年6 月在河南大学第一附属医院消化内一科住院的120 例中度AP 患者,随机分为早期经口进食 组（早期组）和常规经口进食组（常规组）,每组60 例。早期组患者自感饥饿时即给予经口进食,常规组在 患者各项指标正常且无腹痛时准予进食,对两组临床指标及并发症发生情况进行比较。结果 早期组经口 进食前血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数及血糖高于常规组（P <0.05）。早期组出院前血糖高于常规组 （P <0.05）。早期组总住院时间和腹痛恢复时间均低于常规组（P <0.05）。结论 以患者的主观饥饿感做为中 度AP 患者恢复经口进食的标准是安全、有效和可行的。     

NBI联合超声微探头在胃癌和胃癌前病变诊断中的应用价值

目的 观察窄带成像技术(NBI)联合超声微探头(UMP)对胃癌和胃癌前病变的临床诊断中价值.方法 选取河南大学第一附属医院2018年2月-2019年3月60例疑似胃癌患者,均行NBI与UMP检查,以术后病理检查为“金标准”,比较NBI、NBI联合UMP诊断准确性、灵敏度、特异度.结果 病理检查显示胃癌42例,TNM分期...     

清肠化湿止泻汤佐治复发型溃疡性结肠炎急性发作期疗效观察

目的：观察清肠化湿止泻汤联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期的临床疗效。方法：选取河南大学第一附属医院消化内科一病区2021年1月—2022年1月收治的慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期患者96例作为研究对象，根据治疗方案不同，随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗，观察组在对照组基础上联合清肠化湿止泻汤。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率，治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、降钙素原(PCT)]水平，停药2周后复发率，以及治疗前后改良Mayo评分情况。结果：观察组总有效率为97.92%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组炎症因子CRP、TNF-a、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组停药2周后复发率为10.4%(5/48),低于对照组的29.2%(14/48)(P<0.05);经治后观察组内镜下黏膜表现Mayo评分明显低于对照组(P<0.05)。...     

利胆通腑汤联合常规西药治疗ERCP术后胰腺炎的临床效果

目的 探讨利胆通腑汤联合常规西药治疗胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的临床效果。方法 收集2019年6月至2021年12月河南大学第一附属医院收治的ERCP术后胰腺炎患者106例，根据治疗方案分为西药组和中西药组，各53例。西药组采取常规西药治疗，中西药组在常规西药组的基础上联合利胆通腑汤治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、PEP严重程度[改良CT严重指数(MCTSI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)]、炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、临床转归。结果 中西药组总有效率(92.45%)高于西药组(79.25%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，中西药组中医证候积分、APACHEⅡ评分低于西药组分(P<0.05);治疗后第4天和第6天，两组WBC、CRP、PCT水平均呈先升高后降低趋势，且中西药组WBC、CRP、PCT水平波动幅度小于西药组；两组ALP、GGT、TBIL水平均呈逐渐下降趋势，且中西药组...