头颈部肿瘤CT灌注成像表现与微血管生成因子表达水平的相关性研究

目的研究头颈部肿瘤CT灌注与肿瘤血管生成因子（VEGF）的相关性。方法对85例共88个（恶性77个，良性11个）头颈部肿瘤术前行CT灌注检查。采用螺旋CT机自带软件绘制感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）并计算ROI强化峰值（PH）、达峰时间（PT）、平均通过时间（MTT），病灶相对强化峰值（RPH）和灌注量（PF）。其中35例切取与CT灌注靶层面相同的组织切片，行CD34、VEGF抗体免疫组织化学染色，分析肿瘤CT灌注成像表现与微血管密度（MVD）和VEGF表达的相关性。结果（1）头颈部肿瘤CT灌注成像TDC主要有3种类型，77个恶性肿瘤中53个（68．9％）表现为速升速降型；9个淋巴瘤中6个TDC表现为低平型曲线，与68个其他肿瘤中仅有9个为低平型曲线相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）甲状腺癌呈高灌注，其PF（中位数为82．2ml·min^-1·100g^-1）与淋巴瘤PF（中位数为24．5ml·min^-1·100g^-1）、头颈鳞癌PF（中位数为23．8ml·min^-1·100g^-1）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）11个良性肿瘤的MVD均数为（44．7±3．4）条／高倍视野，24个恶性肿瘤的MVD为（49．6±14．8）条／高倍视野，良恶性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）；VEGF在恶性肿瘤呈强阳性者15个，弱阳性9个；在良性肿瘤呈强阳性1个，弱阳性10个，VEGF的表达强阳性率在良、恶性肿瘤差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）MVD（中位数40．0）与PH（中位数26．9）、RPH（中位数14．5）和PF（中位数46．8）有明显相关性（r值分别为0．35、45．49和0．41），VEGF（中位数4．0）表达与MTT（中位数16．7）呈负相关（r=-0．41）。结论CT灌注成像TDC形态对头颈部肿瘤诊断及鉴别诊断有一定的帮助。MVD、VEGF与CT灌注相关，CT灌注成像可以反映肿瘤微循环情况。     

64层螺旋CT肺动脉成像低管电压设置结合个体化对比剂应用的对照研究

Objective To investigate the feasibility of the low tube voltage setting and personalized contrast agent application in 64-row multi-slice spiral CT pulmonary angiography.Methods Ninety patients with high risk of pulmonary artery embolism were sequentially enrolled in the study and divided into 3 groups employing completely randomized design: (1) Regular group included 30 patients using 120 kV and fixed dose of 70 ml contrast agent, (2)Another 30 patients were in 120 kV group, using 120 kV and the contrast amount was determined according to the patient weight (1.0 ml/kg), (3) The remaining 30 patients were included in 100 kV group, using 100 kV and the contrast amount was also determined according to the patient weight(1.0 ml/kg).Administration of contrast agent was completed within 20 seconds for all the patients, followed by 20 ml of saline.The objective and subjective indexes for assessing CT image quality, CT dose index volume (CTDIvol) and effective received dose (ERD) were compared between 120 kV group and 100 kV group; then the contrast media volume, injection rate, objective CT image indexes and subjective indexes for image quality was compared between the 100 kV group and regular group.The variance analysis and post hoc test were employed for the statistical analysis.Results Compared with 120 kV group(3.4± 0.7), the image quality of 100 kV group(5.2±1.8)had higher noise(52.9%), but subjective index for the image quality demonstrated no differences(q=0.272 ,P=0.063)in mediastinum window while CTDIvol and ERD decreased for 34.9%[(9.5±0.0) vs (14.6±0.0) mGy]and 36.8%[(3.8±0.6) vs (2.4± 0.4) mSv].The mean CT values on pulmonary artery of 100 kV group[(269.2±54.7) HU]were 13.4% (31.8/237.4) higher than the 120 kV group[(237.4±62.9) HU], but there was no statistical differences eornpared to normal group(q=0.172,P=0.260).Conclusion Using low kV setting (100 kV) to reduce radiation dose is proved to be effective and feasible in 64-MSCT pulmonary angiography.Personalized contrast agent injection has clinical application value for specific patient group.     

儿童骨关节系统影像学诊断第12讲小儿骨关节感染性疾病

1小儿骨关节感染性疾病的类型小儿骨关节感染依致病菌不同常见有细菌性、结核性及梅毒性感染,其中细菌性感染最常见的为化脓性感染,包括血源性和外源性感染。血源性感染有化脓性骨髓炎、关节炎和Brodie脓肿。外源性感染多为外伤或战伤引起的局限性骨关节感染。2小儿骨关节感染性疾病影像学检查目的明确骨关节感染类型及分期,及时早期诊断,以指导临床早期治疗,尽最大可能避免残留功能障碍及肢体畸形。治疗期间进行影像学监测,便于临床了解治疗效果,确定有效的治疗方案。3常见小儿骨关节感染性疾病的影像学表现3.1骨关节化脓性炎症3.1.1化脓…     

颞骨炎性肌纤维母细胞瘤二例

颞骨炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myotibroblastic tumor,IMT)是一种少见间叶性肿瘤,术前常被误诊.笔者搜集2例经手术病理、免疫组织化学证实的颞骨IMT,报道如下.     

颌骨肿瘤的X线、二维及三维CT影像对比研究

[目的]对比研究常规X线、二维CT和三维CT对颌骨肿瘤显示的优缺点。[方法]对51例颌骨肿瘤患者行常规X线、二维CT和三维CT检查,比较分析三种检查方法对颌骨肿瘤晃示的特征,并与手术病理结果相对照。[结果]对下颌骨肿瘤三种检查方法均能有交地显示,以三维CT显示得最为直观明了。对上颌骨肿瘤,三维CT通过旋转与切割,能够立体直观地显示肿瘤的部位、大小、形状及毗邻关系,尤其对腭板、眶下壁以及颅底骨质破坏的显示更具成越性;二维CT对肿瘤的囊性或实性改变、肿瘤的软组织成份以及颅内受侵情况的显示最为有利;常规X线对肿瘤区牙根周围的改变显示得最为清楚。[结论]常规X线、二维CT和三维CT对颌骨肿瘤的显示各有优缺点,三者结合能提高肿瘤显示的准确性,对颌骨肿瘤的诊断和治疗具有重要作用。     

CT仿真喉镜的临床应用

目的 探讨ＣＴ新技术仿真内窥镜成像在喉科的临床应用价值。方法 对４名健康者、９例喉癌、１例喉癌术后复发气道狭窄、１例喉内外弥漫纤维瘤样增生、１例双侧声带息肉患者行螺旋ＣＴ扫描后经软件处理获得仿真喉镜影像，并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 ＣＴ仿真内窥镜显示喉内正常解剖结构与纤维喉镜所见一致；显示喉内病变的位置、范围与纤维喉镜所见类型，还可从足端入路观察到喉镜所看不到的狭窄远端和声门下区情况。绪     

中枢神经系统海绵状血管瘤的影像学诊断

中枢神经系统海绵状血管瘤是一种少见病,术前常误诊。本文报告24例,均经手术病理证实,分析了其血管造影、CT及MRI表现和误诊原因,认为血管造影、CT及MRI的联合应用是提高术前确诊率的重要方法。     

儿童颌骨骨髓炎的多层CT表现

目的探讨多层CT(MSCT)在诊断儿童颌骨骨髓炎中的价值。方法 10例儿童颌骨骨髓炎病例术前均实施MSCT扫描,对MSCT数据进行图像后处理,分析其MSCT征象。结果 10例患儿中男4例、女6例。病变均发生于下颌骨的下颌角、下颌支。MSCT影像学征象包括:10例中9例出现骨质破坏;均可见较广泛的骨质增生硬化;全部病例可见与颌骨平行的骨膜新生骨;2例追踪复查,病变颌骨可重新塑形;10例中8例合并了周围的蜂窝组织炎。结论 MSCT可在术前正确诊断儿童颌骨骨髓炎,对于选择合适的临床治疗方式至关重要。     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的 总结嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现，提高对嗅神经母细胞瘤的影像学认识。方法 搜集资料完整的经病理证实的嗅神经母细胞瘤16例，回顾性分析嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现。结果 16例嗅神经母细胞瘤中有3例术后复发，3例肿瘤局限于鼻腔，表现为膨胀性生长，13例均表现为鼻腔中后部肿块，累及单侧或双侧筛窦、上颌窦，其中5例破坏纸样板，侵入眼眶，5例破坏颅底骨一筛板侵入颅内。3例肿瘤内有钙化和骨化。肿瘤密度或信号不均，但强化明显。结论 嗅神经母细胞瘤发病部位多位于鼻腔中后部，强化显著，多呈浸润性生长，易向副鼻窦、眼眶和颅内侵犯。