急性心肌梗死51例误诊分析

1引言 急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%～80%,一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,容易误诊而贻误治疗.     

重型脑损伤伴应激性溃疡循证护理体会

目的探讨89例重型脑损伤伴应激性溃疡的循证护理方法。方法通过循证护理问题,查阅有关文献资料进行循证支持,根据相关实证,付诸于临床实践,最后进行效果评价。结果89例患者中有71例治愈,18例死亡。在3d内死亡8例,4～7d内死亡7例,7d后死亡3例,死亡率为20．2％。结论通过循证护理应用于重型脑损伤伴应激性溃疡患者中,可以缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理工作质量和效率,提高患者的生存质量,降低死亡率,具有重要的临床护理意义。     

置信职业行为在以胜任力为导向的院校医学教育中的应用与研究进展

本文通过检索国内外置信职业行为评价在院校教育中的应用研究文献,从置信职业行为评价概念、评价项目构建、临床应用成效与需要完善的问题、研究展望等方面进行综合梳理,以期为我国以胜任力为导向的医学教育改革与评价研究和可复制可推广的置信职业行为评价在临床教学中的应用提供有益借鉴。     

脑膜瘤增殖与复发的分子生物学机制研究进展

脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一,原发于蛛网膜内皮细胞,发病率约2‰,仅次于脑胶质瘤。大多数脑膜瘤是良性的,仅少数为不典型性和恶性。即使行肿瘤全切术,仍有4％～16％的复发率。肿瘤细胞的高增殖性是肿瘤复发的重要原因。近年来有关脑膜瘤增殖、复发的分子生物学机制的研究较多。现综述如下。     

脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性

目的 :探讨脊柱后路去松质骨截骨术(vertebral column decancellation,VCD)应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料,年龄17~58岁(34.5±11.6岁),男12例,女8例。强直性脊柱炎后凸畸形6例,先天性半椎体后凸畸形4例,结核性脊柱侧后凸畸形4例,先天性侧后凸畸形3例,青少年特发性脊柱侧凸3例。翻修手术距初次手术时间为5.6±3.3年(1~16年)。翻修术前10例冠状面失衡患者冠状面Cobb角45°~85°(64.2°±15.6°),17例矢状面失衡患者矢状面畸形后凸Cobb角75°~110°(92.7°±9.7°)。均在插管全麻下行VCD进行畸形矫正。记录患者翻修手术时间、术中出血量及围手术期并发症等一般情况。所有患者翻修术前、术后1周及末次随访均拍摄包括骨盆的站立位脊柱全长正侧位X线片,测量脊柱矢状面、冠状面Cobb角,冠状位顶椎偏移距离、双肩相对高度差,矢状面偏移距离、矢状位腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角及骶骨倾斜角。采用SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生存质量。结果 :均顺利完成手术,平均截骨椎体数量1.5±0.6个(1~2个)。手术时间为4~6.5h(5.3±0.7h),术中出血量为600~1300ml(830.0±150.5ml)。所有患者术中脊髓监测未发现在复位过程中有体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)异常变化,术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生脑脊液漏,2例后凸畸形患者术后并发肠系膜上动脉综合征,围手术期未发生感染、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓等其他并发症。住院时间13.9±2.4d。随访时间18~40个月(27.6±2.8个月),随访期间未出现内固定棒断裂、螺钉松动及深部感染等并发症。冠状面和矢状面畸形获得良好矫正,术后1周冠状面和矢状面Cobb角分别矫正至15.7°±4.9°、28.7°±8.7°。术后1周脊柱冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离及双肩相对高度差、矢状面偏移距离与翻修术前比较均明显变小(P0.05),末次随访时与术后1周比较无统计学差异(P0.05);脊柱-骨盆矢状面参数除骨盆入射角与术前比较无统计学差异(P0.05)外,腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角及骶骨倾斜角与术前比较均有明显改善(P0.05)。术后1周冠状面Cobb角矫正率为(75.5±4.5)%,矢状面Cobb角矫正率为(63.5±5.7)%;末次随访时与术后1周比较,冠状面矫形丢失率为26.5%,矢状面矫形丢失率为34.1%。翻修术后6个月SRS-22量表功能、疼痛、外观、精神健康、满意度评分与翻修术前比较均明显增加(P0.05)。结论:VCD在脊柱畸形翻修手术中可重新恢复脊柱矢状面、冠状面的平衡和稳定,尤其在脊柱矢状面平衡的恢复中有良好的效果,同时可避免脊髓过度短缩、神经卡压等并发症,是一种较安全有效的补救措施。     

新冠疫情常态化防控下产科病房护理管理方法效果研究

目的：总结在新冠疫情常态化防控下产科病房的护理管理经验。方法：根据新冠疫情的防控原则和方法,结合产科临床护理管理理论和实践经验,抽取2020年1～6月与2021年1～6月福建省某妇幼保健院某产科数据对比,从病区环境管理、设备物资配备、人员管理和护理质量管理等四个方面进行总结。结果：在新冠疫情常态化防控下,护理管理质量稳定,相比疫情初期防控阶段,孕产妇平均住院日同比缩短0.23天,病床周转率提高2.4%,手卫生执行率增长2.5%,期间未发生COVID-19相关院内感染,出院满意率较同期的94.36%增长0.72%。结论：在严格规范的常态化防控管理下,采取合理的人性化护理管理模式,可以增加病床周转率,减少孕产妇平均住院日,提高住院体验感和满意率。     

常州食品药品监管系统员工书法摄影作品选登

来稿请寄:wulanehafu@126.eom编辑:乌兰察夫常州食品药品监管系统员工书法摄影作品选登@薛蓓$常州食品药品监督管理局 @沈晓洁$常州食品药品监督管理局市场处 @杨晓清$金坛食品药品监督管理局 @赵桂洲$常州食品药品监督管理局市场处 @周家鸣$常州食品药品监督管理局机关党委~~     

13例重危甲型N1H1流感患者的观察及护理

甲型H1N1流感是WHO统一命名的一种新型呼吸道传染病，2009年3月从墨西哥开始蔓延并迅速全球大流行，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），典型病毒颗粒呈球状，直径为80～120nm，有囊膜。病毒对乙醇、碘附、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30min可灭活。     

显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。