加强医学计量管理提高医院工作质量

医学计量管理工作是医院质量管理中的一个重要组成部分,是医疗质量的技术保障和必要手段.本文简述了我院加强计量管理工作的具体做法.     

新生儿溶血3项试验与血型抗体 IgG亚型的相关性分析

目的 探讨新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型的相关性,评价IgG抗体亚型检测的临床价值,为临床后续治疗提供理论依据。方法 对2018年7月～2019年7月在笔者医院分娩的65例产前血型抗体高效价的孕产妇进行产后新生儿血型血清学检测(ABO 58例,Rh 7例),采用微柱凝胶技术分别检测新生儿血型、溶血病3项试验和血型抗体IgG亚型含量。结果 65例新生儿中有42例溶血试验证实为与血型有关的新生儿溶血病。31例患儿血清中检测到IgG1亚型含量升高,27例IgG2升高,10例IgG3升高,IgG1和IgG3亚型升高的新生儿均出现重症高胆红素血症,而5例仅IgG4亚型升高的新生儿均未出现溶血相关的高胆红素血症,提示新生儿IgG1和IgG3抗体亚型的含量与高胆红素血症的危重程度密切相关。溶血3项试验对诊断新生儿溶血病具有一定的参考价值,但对判定新生儿溶血病的严重程度,其结果的准确性不高,临床上不能以此作为评估患儿黄疸严重程度和干预治疗的指标。结论 新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型含量具有一定的相关性,溶血病严重程度与血型抗体IgG1和IgG3亚型含量呈正相关、对溶血3项试验阳性的新生儿有必要进行IgG抗体亚型分析,从而实现个体化精准治疗。     

新型多功能血浆单采机管路的设计与应用

目的:研制一套新型血浆单采设备上使用的管路,将血浆单采和病毒灭活融为一体,适用于临床病毒感染性疾病的血液治疗。方法:在现有血浆采集管路的基础上,将采血、离心分离、血浆收集、光敏剂添加和吸附去除整体全封闭于一体的采血管路,血浆收集袋后方串联一套血浆病毒灭活袋,二者之间并联光敏剂添加件和吸附过滤器,在管路适当的位置上分别设置止流夹,于采血管路回输端并联一套输血器,用于将灭活后的血浆回输给患者。结果:经过改良后的新型单采血浆病毒灭活管路在血浆单采机上安装运行良好,实现了由原来的单一采浆功能升级至血浆+病毒灭活治疗于一体的多功能管路,为临床病毒感染患者血液治疗提供了极大的便利。结论:成功设计了一套适用于机采设备使用的全封闭新型血浆病毒灭活管路,在血液采集、血浆处理和回输方面更加安全和程序化。用于病毒感染疾性病患者血液残余病毒灭活治疗,简化操作流程,降低操作者病毒感染风险,提高救治时效性,新型管路亦可用于单采血浆站采血和病毒灭活,对提高血浆生物制品安全性意义重大,值得临床和单采血浆站推广应用。     

小胶质细胞人补体攻膜复合物亚溶破模型制作及功能鉴定

目的: 体外建立小鼠小胶质细胞补体攻膜复合物亚溶破模型,并进行功能鉴定, 探讨补体攻膜复合物( sublytic membrane attack complex, sMAC ) 对中枢神经系统小胶质细胞的亚溶破刺激效应. 方法: 分离培养新生小鼠大脑皮层小胶质细胞, 用酵母多糖激活急性期患者血清制备补体优球蛋白 C56,以新鲜正常人血清 ( NHS ) 作为 C7～C9 来源,体外组装小鼠小胶质细胞 sMAC 亚溶破模型,CCK-8 比色实验确定 sMAC 亚溶破剂量,激光共聚焦显微镜 ( LSCM )鉴定 sMAC 沉积.脱落细胞计数及台盼蓝拒染法分别判定细胞黏附力变化及脱落细胞活力. ELISA 法测定 sMAC 对小胶质细胞 NO 和 TNF-α分泌量的影响. 结果: 确定 C56 1∶ 480,NHS 1∶ 20 为小胶质细胞亚溶破补体量;LSCM显示sMAC 沉积于小胶质细胞表面; sMAC 刺激小胶质细胞后与对照组相比细胞脱落增加 (P<0.05 ),而活力正常. 刺激后 12 h NO 及 TNF-α分泌量比对照组显著增加 (P< 0.05 ),不同时相观察 sMAC 刺激后小胶质细胞 TNF-α分泌量均显著高于失活 sMAC (P<0.05). 结论: sMAC刺激小胶质细胞后分泌 NO 及 TNF-α增多,并且可降低小胶质细胞黏附力而不影响细胞活力,推测 sMAC 对小胶质细胞具有炎性刺激效应.     

机械通气患者呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的相关性研究

目的分析机械通气条件下,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)之间的相关性。方法选择2016年6月至2017年3月在重症医学科行有创机械通气的成年患者,每例患者需要评估动脉血气时,同一时间检测PETCO2,待数值稳定后,记录PETCO_2数据。动脉血气分析采集桡动脉或股动脉血标本,床旁完成检测。PETCO_2数据和动脉血气分析在5 min内完成。比较不同呼吸机治疗模式、不同疾病类型和不同氧合指数下二者之间相关性。结果共有104例患者225组PETCO_2-PaCO_2成对数据纳入分析。在未区分呼吸机模式下,PETCO_2和PaCO_2之间具有明显正相关,相关系数为0.70,直线回归方程Y=11.08+0.77X(Y:PaCO_2;X:PETCO_2)。不同呼吸机模式情况下,仅辅助/控制通气(A/C)模式下二者不具相关性(r=0.31,P=0.10);而同步间歇指令通气(SIMV)和自主通气(SPONT)模式下,二者具有明显相关性,但SPONT模式下相关性相对较弱(r=0.60,P0.001)。在慢性阻塞性肺疾病、多发伤、严重脑血管疾病以及重症肺炎患者,PETCO2和PaCO_2均呈正相关,相关系数分别为0.76、0.64、0.53和0.56。氧合指数200 mmHg或≥200 mmHg时,二者之间均明显正相关,相关系数分别为0.69和0.71。结论接受有创机械通气的病情稳定患者,不同呼吸机模式下、不同疾病类型、不同氧合指数时,PETCO_2与PaCO_2均具有明显正相关。     

食管鳞状细胞癌survivin表达与其CpG岛甲基化的研究

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)肿瘤组织survivin基因的表达与其CpG岛甲基化状态的关系。方法采用RT-PCR的方法检测ESCC细胞株、ESCC肿瘤组织及对应的远癌组织中的sur-vivin基因mRNA的表达;采用亚硫酸氢钠修饰后测序法(BSP)检测survivin基因CpG岛甲基化状态。结果ESCC肿瘤组织survivin mRNA表达阳性率为65.5%,而绝大部分远癌组织表达阴性;20例survivin表达阳性的肿瘤组织、survivin表达阴性的远癌组织及5株ESCC细胞所扩增片段中的CpG位点均呈非甲基化状态。结论ESCC组织中survivin的表达与否与其CpG岛的甲基化状态无关,提示该区域的甲基化修饰未参与调控survivin基因的转录。     

A_2亚型新生儿体内伴高效价抗-A_1 1例

<正>我们在工作中遇到1名产后2 d的患儿,ABO血型正反鉴定均为A型,与A型血进行交叉配血试验时发现主侧凝集,经家系调查和一系列血型血清学检查,证实为伴有高效价IgG型抗-A1的A2亚型,此类情况出现在产后2 d的新生儿体内,实属罕见,现报道如下。     

加强医学计量管理 提高医疗技术水平

指出了医学计量管理工作是医院质量管理中的一个重要组成部分,是医疗质量的技术保障和必要手段。分别从加强组织领导、健全规章制度、完善基础设施和发挥职能效应等方面进行论述,加强医学计量工作的重要性和必要性。