美罗培南等18种β-内酰胺类抗生素对产酶株的抗菌作用

目的评价美罗培南等18种β-内酰胺类抗生素对产酶株的抗菌作用及β-内酰胺酶稳定性.方法以琼脂二倍稀释法进行体外抗菌实验,采用紫外分光光度法比较β-内酰胺酶对抗生素的相对水解率.结果 AMOX/SBT 2:1联合对质粒介导的标准产酶株作用优于各单药;对产TEM型β-内酰胺酶菌株的抗菌活性强于产SHV型酶菌株;且强于AMP/SBT 2:1,与PIP/TAZ 8:1相近.第三代头孢菌素对产ESBLs菌株作用明显减弱甚至不敏感,AMOX/SBT等合剂则对产ESBLs菌株有较强抗菌活性,但对产染色体介导的D31、K1等菌株MIC值降低不明显.MRP、IMP对酶高度稳定.结论将碳烯青霉素美罗培南或AMOX/SBT等β-内酰胺类抗生素-酶抑制剂合剂用于产ESBLs菌株感染的治疗,可能具有良好的抗菌效果.     

1997～2003年度我院2823例住院病人地高辛血药浓度监测与分析

目的 　对我院 1997～ 2 0 0 3年度地高辛血药浓度 ( SDC)监测结果进行分析。 方法 　采用荧光偏振免疫法 ( FPIA)测定 SDC。 结果 　 7年监测 SDC2 82 3例 ,其中在治疗窗 ( 0 .5～ 2 .0 ng· ml- 1 )范围内的占监测总数的 64 .3 3 % ;>2 .0 ng· ml- 1 ,约占 11.47% ;<0 .5 ng· ml- 1占2 4.2 %。性别对 SDC无显著影响 ( P>0 .0 5 ) ,年龄对 SDC有显著影响 ( P<0 .0 5 )。 结论 　地高辛血药浓度监测可为临床合理用药提供可靠依据     

采用腹纹横小切口的疝气手术临床分析

目的:探讨采用腹纹横小切口的疝气手术临床效果,以指导今后的临床实践。方法:选取2010年3月~2013年8月于本院进行腹纹横小切口的疝气手术治疗的32例患者为研究对象,观察腹纹横小切口的疝气手术治疗后的治疗效果。结果:在进行腹纹横小切口的疝气手术后,病人术后恢复良好,精神状态良好,全部愈合,切口为甲级,在随访过程中没有发现并发症。结论:腹纹横小切口的疝气手术在患者中的应用效果良好,无异常反应,且具有费用少,小切口,技术简便,无切口感染等优点,值得在基层医院推广。     

145例阑尾炎患者围术期抗菌药物应用分析

目的:了解阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的使用情况。方法:对145例阑尾炎手术患者围术期手术前后抗菌药物的应用进行回顾性调查分析。结果:阑尾炎手术患者抗菌药物的使用率为100%,甲硝唑的使用率最高(30.3%),其次为头孢拉定、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林/舒巴坦。手术治疗用药8.5%,其余均为预防用药。治疗性和预防性用药平均天数分别为3.8d和3.9d;145病例中单用一种抗菌药的占26.2%,使用2种或3种抗菌药的分别占67.6%和6.2%。切口感染率为1.38%。结论:阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的应用基本合理。     

肝素对肺心病呼衰的疗效观察

作者观察了肝素对肺心病呼衰的治疗作用,并与对照组的疗效作比较,发现治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05).文中介绍了肝素用药方法,讨论了肝素的作用机理.     

个性化护理干预在人工流产后的应用效果观察

目的探讨个性化护理干预在人工流产后的应用效果。方法将我院2010年7月至2011年9月收治的110例人工流产的患者随机分为两组。对照组患者给予手术后常规护理干预,实验组患者给予人工流产后的个性化护理干预,比较两组患者手术后疼痛感、并发症、避孕有效率和患者满意度。结果经SPSS18.0软件统计学分析,实验组患者术后疼痛感轻、并发症发生少,患者满意度更高,与对照组比较,P<0.05;随访患者3~6个月,实验组患者的避孕有效率更高,与对照组比较,P<0.05。结论人工流产后实施个性化护理干预,更符合患者的实际情况,有助于提高整体护理质量。     

214例抗菌药物不良反应分析

目的了解使用抗菌药物发生不良反应（ADR）的特点。方法对某教学医院2008年度抗菌筠物不良反应报告进行回顾性分析。结果214例抗菌药物ADR涉及8类38个品种,喹诺酮类药居首位（43．93％）．其次为头孢菌素类（31．78％）;ADR以皮肤损害多见;静脉滴注给药引发不良反应发生率高（90．65％）。结论为减少不良反应的发生,应加强使用抗菌药物过程监察,合理使用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌生物被膜耐药研究进展

铜绿假单胞菌(Pseuclomonas aerubqinosa,PA)是最严重的医院内获得性感染的病原菌之一,生物被膜(Biofilm,BF)多黏附在生物材料和植入的各种导管,以及牙龈、支气管、尿道等人体组织表面,它的形成使得铜绿假单胞菌生物被膜相关感染不断上升,致使慢性感染性疾病反复发作且难以控制,给治疗增加更大的难度.生物被膜通过营养限制、抗生素渗透障碍和免疫逃逸等机制对多种抗生素耐药.密度感应系统(quorum-sensing systems,QS)作为一种细胞信号传递方式,在基因水平上参与到生物被膜内细菌基因的表达,调节生物被膜内细菌的分化成熟,从而影响抗菌药物的敏感性.大环内酯类因作用于生物被膜,使得失去被膜保护的细菌易被抗生素杀灭.临床上被用于治疗铜绿假单胞菌生物被膜感染的主要药物,此外,中药有效成分联用抗生素,干扰密度感应系统也为治疗生物被膜病提供了新思路.     

临床产酶大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对β-内酰胺酶抑制剂敏感性降低的特征研究

目的　探讨临床产β-内酰胺酶大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林 /舒巴坦 (ABPC/SB)、阿莫西林 /舒巴坦 (AMPC/ SB)敏感性降低的特征。方法　琼脂二倍稀释法、酶动力学参数及等电点测定、质粒提取和转化。结果　临床产酶 3株大肠埃希氏菌 Ec1、Ec2、Ec3及 4株肺炎克雷伯氏菌 Kp1、Kp2、Kp3、Kp4对 ABPC/ SB、AMPC/ SB的敏感性明显降低 (MIC≥ 12 8mg/ L ) ,(1) Ec1、Ec2、Ec3及 Kp1对所试头孢菌素类及碳青霉烯类敏感 ;仅见一约 35 kb的质粒 ;含有单一β-内酰胺酶 (p I,5 .4 ) ,与 TEM- 1相比 ,各酶活性降低 ,对β-内酰胺类抗生素的相对水解率下降 ,对 AMPC的 Km值比 TEM- 1高 2～ 4倍 ,三唑巴坦 (TB)、舒巴坦 (SB)、克拉维酸 (CA)对各酶的 IC50 比 TEM- 1高 4～ 32 0倍 ,表明此 4株菌对青霉素类亲和力明显降低 ,对酶抑制剂的敏感性显著下降 ;(2 ) Kp2、Kp3、Kp4与 Kp1不同 ,对 ABPC/ SB、AMPC/ SB和头孢菌素类均耐药 ,含有多个质粒 ,显示多个β-内酰胺酶 ,p I值分别为 5 .4、7.6、8.2等 ;而 4株质粒转化菌株所提取β-内酰胺酶的 p I值均为 5 .4 ,且均仅见一条约 35 kb的质粒 ,对 ABPC/ SB、AMPC/ SB获得了耐药 ,但仍对头孢菌素类、碳青霉烯类敏感。结论　本研究中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对